医院医疗废物管理制度大全(DOC 24页).docx

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院医疗废物管理制度编制科室： 知丁 日期： 年 月 日医疗废物管理制度目录1、医疗废物分类目录2、医疗废物临床管理制度3、医疗废物内部交接登记制度4、医疗废物内部转运管理制度5、医疗废物暂地存放管理制度6、医疗废物运送工具和暂存地清洁消毒制度7、医疗废物相关人员培训制度8、职业安全防护和健康体检制度9、医疗废物管理检查监督制度10、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度11、医疗废物运送时间及路线图12、医疗废物管理工作流程13、医疗废物突发事件处理应急预案14、医疗废物分类目录医疗废物分类目录类别

2、特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的

3、人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损废伤物性能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化废

4、学物性具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的含氯消毒液、万金消毒液等化学消毒剂。3废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物临床管理制度根据国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定，按照下列工作要求，及时分类收集医疗废物：1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废

5、物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。5、隔离的传染病人、多重耐药菌感染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。6、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。7、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。8、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。9、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废

6、物混入其它废物或生活垃圾。10、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。11、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。医疗废物内部交接登记制度1、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应检查医疗废物的包装与标识，并盛装于转运箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定

7、对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向控感办人员报告。3、产生医疗废物的科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。医疗废物内部转运管理制度1、各科室产生的医疗废物，由操作人员按规定分类投放，装至2/3或3/4满时由科室密封，分类放置于科室指定地点。2、院内转运医疗废物的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、等）后方可进入工作场地，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。在收集医疗废物时，应将医疗废物直接放于收集车内，不能将医疗废物袋随意放于病区或走廊、通道等地面。3、每天上午07:0008：00、下午16:0017:00由转运工人到科室收集

8、医疗废物。运送医疗废物前，应当检查包装物的标识、标签及封口是否符号要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存地点。并要与科室交接签收手续。4、运送医疗废物必须专车专用，应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工具应有医疗废物的警示标志。5、医疗废物必须按规定线路运送：由高楼层至低楼层，从指定电梯运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区等，。6、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。7、每天运送工作结束后，应对运送工具进行清洁和消毒，一般情况下可采用1000mg/L的含氯消

9、毒液擦洗并记录。运送医疗废物的专用车不得运送其他物品。医疗废物暂存地管理制度1、医疗废物暂存地必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区。2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内，不得露天存放。3、储存室要有严密的封闭措施，专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。4、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。5、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。6、集装箱避免阳光直射。7、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。8、病理性废物暂时储存时，要由病理科进行防腐处理。9、室内要每日进行清洁和消毒，可用1000mg/L含氯消毒液喷洒、擦拭。医疗废物运送工具和暂存地清洁消毒制度1、严格执行

10、医院消毒隔离制度。2、对使用后的医疗废物运送工具及时进行消毒和清洗，可用1000mg/L的含氯消毒液喷洒、擦拭。消毒后应进行消毒登记。3、暂时储存室及区域每周用1000mg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒。4、防护用品在每天工作结束后要用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。5、医疗废物转移出去后对其区域用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。6、医疗废物包装物表面被污染时要立即采用2000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。7、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.5碘伏消毒液或75的酒精擦拭1-3分钟。8、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、

11、消毒处理。医疗废物管理相关人员培训制度1、对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医疗废物管理的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。2、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。3、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。职业安全防护和健康体检制度1、提高医务人员对医疗废物管理的认识，对从事收集、运送、处置医疗废物的人员进行培训，掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度，熟悉专业技术、安全防护、工作

12、流程、工作要求和紧急处理知识。2、收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。3、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存的正确方法和操作程序执行。4、防止医疗废物直接接触身体。每次运送结束后立即进行手清洗和消毒。5、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。6、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。7、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存处进行清洁和消毒处理。8、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失泄漏扩散和意

13、外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。9、控感办对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导。10、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报控感办。医疗废物管理、检查、监督制度1、控感办对全院产生医疗废物的科室进行监督管理，对医疗废物管理规定执行情况进行不定期检查，将检查结果纳入各科综合目标考核。 2、各科室主任和护士长负责对本科室产生医疗废物的收集、分类、登记、消毒等工作进行自查。 3、定期对医疗废物有关消毒效果进行监测评价。4、对医疗废

14、物暂存处的环境卫生等各项医疗废物管理要求进行督查。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向控感办报告。发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，12小时内向卫计局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，2小时内向卫计局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。调查处理结束后，必须将调查处理结果

15、向卫计局、环保局、医院应急事故小组书面报告。报告内容包括：（1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；（2）泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；（4）已采取的应急处理措施和处理结果。2、发生医疗废物导致传染病传播，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。3、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向控感办报告。医疗废物运送时间及路线图科室医疗废物产生地操作人员进行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内贴上医疗废物标签（上

16、午07:0008：00；下午：16：0017：00）经污物通道到达医疗废物暂存地科室与医疗废物收集人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单医疗废物管理工作流程感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物 诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验标本等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废物的医用锐器。 化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 医院医疗废物 暂存地垃圾处理公司 医疗废物分类处理程序：1、感染性废物(1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品：棉球、棉签、引流棉条、纱布、各

17、种敷料、一次性使用卫生用品和医疗器械、废弃的被服等程序：使用后内罩黄色塑袋带盖的桶内日产日清封扎医疗废物暂存地(2)隔离传染病病人或疑似传染病人的生活垃圾程序：分室收集运送医疗废物暂存地(3)检验科废弃的血液、尿液标本程序：产生科室封扎于黄色塑袋内高压灭菌医疗废物暂存地(4)使用后的一次性输液器、注射器程序：使用科室毁形置内罩黄色塑袋带盖的桶内及锐器盒内医疗废物暂存地2、病理性废物手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等程序：产生科室置内罩黄色塑料袋的桶内医疗废物暂存地3、损伤性废物医用针头、缝针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管等程序：使

18、用后锐器盒日产量集中内罩黄色塑袋内安全运送至医疗废物暂存地4、药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品程序：科室或药剂科收集药剂科登记医疗废物暂存地5、化学性废物影像室和实验室废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计和汞体温计等程序：产生科室医疗废物暂存地 医疗废物突发事件处理应急预案为认真贯彻落实医疗废物管理条例、医疗废物管理办法，加强医疗废物的安全管理，防止医疗废物处置过程中发生流失、泄漏、扩散等所导致的环境污染和疾病传播，特制定本应急预案。一、组织机构及职责（一）应急处理领导小组组 长：xxxx 电话xxxxxxxxxx副组长： xxxx 电话：xxxxxxx成 员： xxxx xxxxxx

19、xxxx； xxxx：xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx； xxx xxxxxxxxx； （二）领导小组职责1、发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应急控制措施，减少或防止污染扩散。2、组成调查小组，对突发事件进行调查、分析，必要时请求上级部门协助。3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。4、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件现场进行处理。5、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。6、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污

20、染区域，以防扩大污染。7、处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。8、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内向卫计局、环境保护局报告，调查处理后结果也应及时汇报。9、发生重大事件，应当在24小时内向卫计局、环境保护局报告。二、工作要求1、当发生医疗废物流失情况时，发现者应立即阻止，并立即通知控感办或总值班，同时消毒污染的环境。2、工作人员应当做好自身安全防护后进行工作。清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。3、在处置医疗废物过程中发生泄漏时，除工作人员以外，避免其他人

21、员进入污染的环境，工作人员须在安全防护状态下收集泄漏的医疗废物，固体医疗废物用双层黄色塑料袋收取，并用消毒液（1000mg/L含氯消毒液）擦拭所污染的场所, 液体废物须用上述消毒剂喷洒污染处, 30分钟后擦拭干净。 4、遇有疑似传染病病人时，工作人员要严格防护，对病人使用过的器械、物品、及生活废物等一律按医疗废物严格处理，对其所用房间要严格消毒。 5、如工作人员在处置医疗废物过程中不慎被刺伤，应立即采取紧急措施：如局部用碘伏消毒，有针对性注射疫苗，并作记录存档，进行健康检查。 6、因医疗废物流失、泄漏、扩散引发传染病流行时，医院须立即对致病人员进行现场救援和医疗救护，同时报告有关部门，做好消毒隔离等工作。7、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。8、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。知丁