各科室配备药品管理制度(DOC 9页).doc

1、各科室备用药品管理制度1. 病房、急诊科（室），小药柜内所有药品，只能供住院和急诊病人按医嘱使用，任何人不得私自拿取。2. 小药柜应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。3. 定期清点检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。4. 按药剂科要求、对毒麻、限剧药品，贵重药品进行保管。毒麻药应建立登记卡，保持一定基数，设专用抽屉存放加锁，每日交接班时清点，按医嘱使用后，由医师开专用处方并携带空瓶向药房领回。5. 治疗护士下班时，备好急救药品和常规药品，然后将药柜加锁。6. 定期核对药品种类、数量是否相符。7. 建立完善的特殊药品报废销

2、毁制度。原则上失效、过期、破损的特殊药品及旧空瓶等容器每年报废一次，由药学科统计，医院领导批准，报药品监督部门监督销毁，并详细记录处理过程，现场人员签字。放射性药品使用后的废物，必须按国家有关规定妥善处理。备用药品管理制度（一） 备药品种、基数审核。 建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。（二） 使用登记管理 急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。（三） 备

3、用药品的检查1、 科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的2名护士管理科内药品（一名管账，一名管物），明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。2、 建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。（1）总护士长每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都有有效期限，便于检查者核对。对于有效期6月且科内使用量少的药品，及时到药剂部门更换。（四

4、） 备用药的使用 药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（五） 备用药的摆放1、 实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、 所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。3、 基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。（六） 备用药品的交接 建立“药品基数交接记录单”，做到班班交接、账务相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。（七） 毒麻、一类精神药品的管理

5、1、 制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保帐物相符，钥匙随身携带。2、 建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、 毒麻、一类精神药品实行“日清日结制”。4、 领取毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如度冷丁等),须凭处方及空瓶可到药房换取备用药，由于人为造成空瓶破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人，经确认审批后，进行处理。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理（一） 急救物品1、 科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备，完好。2、 急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、

6、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。3、 护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（洗胃机）整洁，性能良好，处于备用应急状态。4、 建立账目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。5、 所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。6、 每周集中检查、保养一次，有记录并签名。7、 护士长每周检查一次，有记录并签名。8、 有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动的配合医生熟练的抢救患者。（二） 急救箱1、 科室急救箱管理制度。2、 定点放置，专人管理。3、 急救箱建立“2卡”、“1本”。即急救药品一览卡、

7、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。4、 有物品及药品放置示意图，标记清楚。5、 急救药品及物品等有备用基数。6、 急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。7、 急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。8、 保持急救箱清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。9、 药品帐物相符，班班清点、检查有记录，交接班者签全名。10、 护士长每周检查一次，有记录。11、 可是护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。（三） 常规器械1、 科室有常

8、规器械管理制度。消毒、灭菌合格率100%。2、 分类定点放置，专人管理。3、 常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。4、 建立账目，班班交接，交接班者签全名。5、 使用常规器械，必须理解其性能及保养方法。用后清洁、消毒、保养、检查性能，物归原处，签名。6、 定期检查，维修并有记录。7、 有使用操作流程标牌，所有人均能掌握，熟练应用。8、 护士长每周检查一次，有记录。（四） 护理用品1、 基础护理用品配备齐全，性能完好。2、 配备护理用具，如简易呼吸器。有条件的逐步配备超净台、床单位消毒设备、输液泵、微量注射泵、血氧仪等。（五） 药品管理1、 科室内所有设备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接

9、，交接班者签全名。2、 根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。3、 药物有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。4、 凡抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。5、 药品借用后及时登记并及时补充。6、 麻醉药品及一类精神药品。（1） 麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。（2） 根据病人需求需留备用的，科室提出书面申请，经分管院长审批签字后方可保留。（3） 保留麻醉药品的管理要求：1. 药品设专用抽屉并加锁放置,专人保管.2. 毒麻药品使用后药保留空瓶.

10、3. 每班严格交接,交接班时核对药品、空瓶、处方、医嘱、并签名。病房药品安全管理与使用制度为加强病房药品的管理，以确保需要时患者得到抢救和治疗用药，保证用药安全，特制定病房抢救药、备用基数药的管理与使用制度：1、 抢救药品、基数药品主要供病房临时周转使用，其品种和数量由各病房根据临床需要制定并列出药品目录清单进行技术管理，经科主任和病房护士长签字后，交住院药房备案，由值班护士采取交接班管理制度。病房规定的药品基数可根据实际情况定期（1年）进行调整。2、 病房应设专人管理药品，日常工作中由护理人员负责病房药品的请领补充，并对药品的数量、有效期和质量进行检查。定期（每月）检查病房驻村药品的有效期，

11、在有效期2个月前可返回住院药房调换新批号，因管理不善造成药品过期失效由病房自行承担经济损失。3、 病房要柜内的注射液、内服药与外用药应严格分开放置。凡抢救药品，必须在抢救车内存放并保持一定基数，每日检查，定位存放，保证随时应用。麻醉药品和第一类精神药品应专柜加锁、专册登记、专人负责管理。高危药品如氯化钾、咪唑安定、安定、安痛定、抗菌素等必须单独存放，并有醒目标志。4、 护理部定期对病房贮存药品定期（每3个月）检查，核对药品种类、数量与药品清单是否相符，并建立检查记录。5、 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）是要注意配伍禁忌，如有疑问应及时向开具医嘱的医师提出或向药房咨询。6、 加强输液安全管理

12、，严格三查七对，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输注速度、预防输液反应。7、 注意观察药物不良反应，发现可疑药物不良反应及时处置并填报报表并按流程上报。8、 加强病房药品的贮存管理，防止药品的丢失和损坏。药品应贮存在所要求的贮存环境中。 5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 57213119215

13、89183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142541417088100343356169 10186220440263571817088100343354928 101760654089788804