顺产后护理查房分级护理措施模板课件.pptx

1、若素素材若素素材若素素材若素素材妇产医院妇产科-XXX顺产后护理顺产后护理查房查房 级级护理措施护理措施若素素材若素素材若素素材若素素材顺产后护理查房顺产后护理查房1护理措施护理措施2目录CONTENTSCONTENTS若素素材若素素材若素素材若素素材Please replace the written content护理措施护理措施01若素素材若素素材若素素材若素素材 aaaa ，女，28岁，住院号：aaaaa 主诉：停经39周，阴道流液1+小时，于2015-7-4 04：08步行入院。入院时胎心音 140次正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先 露-2，胎膜已破，胎动正常病史汇报若素素材若素

2、素材若素素材若素素材病史汇报一般情况：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。产科检查：宫高：31cm，腹围：92cm，骨盆外 测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟若素素材若素素材若素素材若素素材临床表现与诊断 第一产程临床表现：1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛 临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性宫颈管消失 3、宫颈扩张 4、胎先露下降 第二产程临床表现：1、胎头着冠 2、宫

3、缩增强，胎头下降及娩出 3、胎头拔露 胎头着冠 第三产程临床表现 1、规律宫缩 2、胎盘娩出 3、阴道流血若素素材若素素材若素素材若素素材010305020406护理诊断和护理措施疼痛：与会阴伤口有关睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关母乳喂养无效活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知 识有关有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关若素素材若素素材若素素材若素素材文字内容文字内容文字内容文字内容42%58%疼痛相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非 语

4、言的表达 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。若素素材若素素材若素素材若素素材睡眠形态紊乱 相关因素：1、环境噪杂?2、哺乳，照料婴儿 预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲 劳主诉。评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。若素素材若素素材若素素材若素素材知识缺乏.相关因素：1、为人母，缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。.预期目标：1、病

5、人能复述有关产后饮食，卫生，休息等 知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。.评估：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了 解。2、评估病人母乳喂养情况。若素素材若素素材若素素材若素素材母乳喂养无效 相关因素：1、缺乏母乳喂养知识和信心。2、婴儿含接姿势不正确。3、早产儿，母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿生病。预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重 下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。若素素材若素素材若素素材若素素材Please replace the written content顺产后护理查房顺产后护理查房

6、02若素素材若素素材若素素材若素素材疼痛的护理措施 1、提供减轻疼痛的措施：健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴频谱照灯30分每天两次3、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要 时遵医嘱给予大便软化剂。4、提供转移注意力的方法，如听音乐、适当看书等。5、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察 有无伤口血肿。若素素材若素素材若素素材若素素材活动无耐力的护理措施活动无耐力的护理措施 1、提供良好的进餐环境，高蛋白、高热量、高维生 素饮食，多进汤类，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，逐渐地进行活动（如下床，大小便等）若素素材若素素材若素素材若素素材知识缺乏护理措施：1、讲解产

7、后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于 乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴 儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天 即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。若素素材若素素材若素素材若素素材有感染的危险护理措施 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿若素素材若素素材若素素材若素素材 1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点 2、增加母亲母乳喂养的知识 3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助 4、教会母亲人工挤奶的方法 5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥 6、多饮汤类，促进乳汁分泌 7、保证睡眠，每天8-9小时为宜。母乳喂养无效护理措施：若素素材若素素材若素素材若素素材当图妇产医院妇产科-XXX顺产后护理查房顺产后护理查房 级护理措施级护理措施