过敏性休克的识别及处理流程(精选干货)课件.ppt
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1、2020-12-171过敏性休克的识别及处理流程2020-12-172 2020-12-173过敏性休克概述过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。2020-12-174过敏性休克发病机制 型变态反应 IgE 速发相-接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相-接触变应原后数小时发病2020-12-175过敏性休克的发生时间 50%发生在用药后5分钟内,8090发生在用药后30分钟内 1020%为迟发反应 过
2、敏性休克的患者可死于严重的血管扩张,血管埸陷,组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败,未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。2020-12-176过敏性休克的两大临床特点 一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。2020-12-177临床表现皮肤粘膜表现 皮肤发红,瘙痒,广泛的寻麻疹,血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑呼吸道梗阻 呼吸困难,紫绀,非心源性肺水肿2020-12-178临床表现 循环衰竭 面色苍白、脉搏细弱,四肢厥冷,心动过速及
3、晕厥常是心脏骤停前的主要症状。4.消化道症状 腹痛,腹泻,呕吐,严重的可出现血性腹泻。2020-12-179 临床表现中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥,随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。血液系统.血液浓缩,弥漫性血管内凝血(DIC)。2020-12-17102020-12-17112020-12-17122020-12-1713诊 断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应,就应考虑本病可能2020-12-1714鉴别诊断 迷走神经血管性晕厥 多发生在注射后,尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生,常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗
4、、晕厥,这些与过敏性休克不同,用阿托品对抗。2020-12-1715过敏反应与晕厥的区别 病 因 血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应发病时间 通常在接种时或稍后 注射后530分钟皮 肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿 呼 吸 正常至深呼吸 因气道阻塞而发出有声 响呼 吸(喘鸣)心血管 心动过缓,一过性低血压 低血压,心动过速 胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛神 经 一过性意识丧失,意识丧失,俯卧时无应答 俯卧时应答良好处 置 静卧,保温,输氧 肾上腺素为首选急救药2020-12-1716 过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为1/百万),但往往是致命的!晕厥很常见,
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