胃癌护理查房课件.pptx
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- 胃癌 护理 查房 课件
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1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!学习目标了解胃癌的概念和分型了解胃癌的诊断标准掌握胃癌的临床表现掌握胃癌的护理 胃癌胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,中南、西南地区最低。可发生于任何年龄,以中老年为多见。流行病学 消化道恶性肿瘤中 占第一位占所有肿瘤的第三位40-60岁多见男多于女(23:1)因地区、人种、家族等变化(日本、哥斯达黎加 美国、西欧;西北华东、中国、西南【病因】胃幽门螺杆菌感染胃的慢性疾病:如胃溃疡、胃息肉、萎
2、缩性 胃炎等癌前病变:胃粘膜上皮异型性增生、胃息肉的腺瘤型、胃切除术后残端胃炎、恶性贫血伴胃体显著萎缩、少数胃溃疡等环境、饮食、遗传因素:烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品胃窦部(50%)其次是贲门、胃小弯大大体体类类型型(1)早期胃癌 仅侵及粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移(2)进展期胃癌超过粘膜下层,“中、晚期胃癌”Borrmann分型(根据肿瘤在粘膜面的形态特征和在胃壁内浸润方式分类):结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型组组织织学学类类型型 以腺癌最多见 鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型癌等转转移移途途径径 直接浸润:最常见 淋巴转移:乳腺癌 血行转移:肝癌 腹腔种植
3、:癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散 40岁,尤男性,消化不良、胃痛、呕血、黑便 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 癌前病变,如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、胃息肉2cm者 出现恶性肿瘤晚期症状 胃切除术后15年以上 早期发现、早期诊断、早期治疗早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质,有转移部位的相应症状血常规:贫血大便常规:OB试验阳性X线钡餐检查胃镜检查腹部B
4、超、超声胃镜CT脱落细胞学检查治疗化学药物治疗放射性治疗免疫治疗中医中药支持性治疗 癌的预后因素 性别与年龄分期肿瘤部位肿瘤大小浸润深度病理类型淋巴结转移姓名:陈*性别:男年龄:64岁 床号:05床主诉:患者因确诊胃癌16月于2019年04月07日15:18入院。生命体征T36.5,P82次/分,R18次/分,BP154/73mmHg疼痛评分:2分Braden评分:22分 Barthel 评分:90分Morse评分:35分 Autar评分:10分陈玉寒,因“患者因确诊胃癌16月”于2019年04月07日由门诊拟“积聚,胃癌”收入院,扶入病房。入院时:患者上腹部疼痛,乏力,纳差,尿黄,夜寐安,大
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