肺部异常叩诊听诊音医学课件.pptx

1、病例中肺部异常叩诊听诊音前胸部重要的体表标志 胸骨 锁骨肋骨及肋间隙 胸骨角 腹上角等 前正中线 锁骨中线后胸部重要的体表标志 第七颈椎棘突 肩胛骨 肩胛下角 肋脊角 后正中线 肩胛线目录肺部叩诊A肺部听诊B叩诊音A肺界B肺底活动度C叩诊叩诊手法直接叩诊：直接叩诊：拳头拳头指掌、手指并拢以指尖指掌、手指并拢以指尖叩诊手法间接叩诊：间接叩诊：1.1.叩诊板：中指第一、二指关节叩诊板：中指第一、二指关节2.2.叩诊锤：中指叩诊锤：中指指端指端LOREM IPSUMLOREM IPSUM叩诊顺序叩诊顺序上上 下下内内 外外 清音清音（ResonanceResonance）：）：Lung Lung 实

2、音实音（FlatFlat）:Muscles and Bones Muscles and Bones 浊音浊音（DullDull）:over Heart and Liverover Heart and Liver 鼓音鼓音（TympanicTympanic）:over Stomachover Stomach 清音清音（ResonanceResonance）:LungLung 实音实音（FlatFlat）:Spinous Process Spinous Process and Scapulaand Scapula肺部叩诊结合案例 肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎肺炎、肺不张、肺结核肺结核、肺梗死

3、、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。呼吸音A啰音B语音共振C胸膜摩擦音D听诊Right 支气管呼吸音：支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝喉部、胸骨上窝 支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第胸骨两侧第1 1、2 2肋间肋间 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音：大部分区域大部分区域 前前 胸胸后部后部 支气管呼吸音：支气管呼吸音：第第6 6、7 7颈椎和第颈椎和第1 1、2 2胸椎胸椎 支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音：肩胛间区的第肩胛间区的第3 3、4 4胸椎水平胸椎水平及右肺尖及右肺尖 肺泡呼吸音：

4、肺泡呼吸音：大部分区域大部分区域肺部听诊顺序机制：机制：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音时形成的水泡破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音裂音1.1.断续而短暂，一次即连续多个出现断续而短暂，一次即连续多个出现 2.2.吸气时或吸气终末时较为明显吸气时或吸气终末时较为明显 3.3.部位比较固定和局限部位比较固定和局限 4.4.大中小水泡音可同时存在大中小水泡音可同时存在 5.5.咳嗽或排痰后可减轻或消失咳嗽或

5、排痰后可减轻或消失 按支气管口径的大小和腔内渗出物按支气管口径的大小和腔内渗出物的多少分为的多少分为:1.1.捻发音捻发音1.1.细湿啰音细湿啰音1.1.中湿啰音中湿啰音1.1.粗湿啰音粗湿啰音肺部异常呼吸音结合案例 发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。视诊视诊胸廓胸廓呼吸呼吸动度动度触诊触诊气管位气管位置置语音语音震颤震颤叩诊叩诊音响音响呼吸音呼吸音听诊听诊罗音罗音语音语音共振共振肺实变对称患侧减弱正中患侧增强浊音或实音支气管呼吸音湿罗音患侧增强肺气肿桶状两侧减弱正中两侧减弱过清音减弱无减弱肺不张患侧塌陷患侧减弱移向患侧消失或减弱浊音消失或减弱无消失或减弱胸腔积液患侧饱满患侧减弱移向健侧消失或减弱实音减弱或消失无减弱或消失气胸患侧饱满患侧减弱移向健侧减弱或消失鼓音减弱或消失无减弱或消失