肌腱缝合技术参考教学课件.ppt

Cruciate交叉缝合和汤锦波3套圈法改良Kessler 法是临床中最常用的肌腱缝合方法,操作简单,对肌腱血运破坏小;单线Kessler 法(2 束)缝线股数过少,可能强度不足,双Kessler加周边缝合能提高其强度。Cruciate交叉缝合法较容易发生缝线切割肌腱,故临床中挫伤严重的肌腱不宜用此法进行修复。汤锦波3套圈法强度最高，3 个线结外露,其6 束缝合的3 棱柱结构在较细或变扁平的肌腱中难以实施。改良Kessler 法将线结埋于腱断端间,对肌腱的愈合干扰较大。如用双环加强缝合法修复肌腱,则将线结埋于腱内,而不是断端间,对肌腱愈合的干扰较轻。鞘内肌腱的纵行血管多分布于肌腱背侧,套圈缝合法在肌腱掌侧1/3 轴向缝合,再配合吻合口周缘的精细缝合,可以把对肌腱的血运影响降到最低,同时轴向缝合部分在断端两侧各形成1 个套环,可有效的锁扣住一束肌腱纤维,使抗拉力增强,而吻合口周缘的缝合一方面加强了抗拉力,一方面又使断端对合紧密、光滑,有利于进行早期功能锻炼和减轻粘连。自体肌腱的来源限制异体肌腱移植的免疫排斥反应碳纤维、硅橡胶和胶原纤维等达不到理想修复材料应具备的不粘连、可吸收、无免疫排斥反应、可腱化、有一定强度等条件。碳纤维增强PGA 加胶原表面涂层与肌腱细胞体外培养形成一种永久性的有生命活性的组织工程肌腱谢谢谢谢！