湖南(广)糖尿病基层中医药防治.ppt

1、1北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司2北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司基层糖尿病中医药防治3北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 中医对糖尿病的认识 糖尿病药物治疗4北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司糖尿病的概念p 致病原因：遗传因素环境因素p 主要问题：胰岛素分泌不足抵抗p 基本改变：血糖增高其他代谢紊乱5北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司糖尿病血糖诊断标准空

2、腹 6.1(110)正常和6.17.0空腹血糖受损ia 7.0(126)糖尿病或餐后两小时 7.8(140)正常糖尿病前期 11.1(200)糖尿病服糖后两小时 7.8(140)正常7.811.1糖耐量受损 11.1(200)糖尿病6北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司糖尿病的分型p 1型糖尿病：9%p 2型糖尿病：90%p 其他特殊类型的糖尿病：1%p 妊娠糖尿病7北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司28.340.543%16.232.7102%53.264.121%10.418.780%2002007 7=2.46

3、2.46 亿亿20202525=3.803.80 亿亿增幅增幅 5555%24.544.581%20072025年糖尿病患病状况46.580.373%67.099.448%8北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 中医对糖尿病的认识 糖尿病药物治疗9北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司危害巨大p 给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦p 并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡p 巨大的资金和资源上的浪费10北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团

4、有限公司急性并发症p 糖尿病酮症酸中毒p 高血糖高渗状态p 糖尿病乳酸性酸中毒 11北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司慢性并发症p 大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足p 微血管并发症：眼底病、肾病p 神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经12北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中国糖尿病并发症疾病比例高血压31.91/3脑卒中12.2冠心病15.9 1/3糖尿病足 5.0眼病34.31/3肾病33.61/3神经病变60.32/3总计72.33/413北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行

5、广州医药集团有限公司 糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 中医对糖尿病的认识 糖尿病药物治疗14北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司可防可治p 一级防治：非糖尿病者不得糖尿病p 二级防治：糖尿病病人不得并发症p 三级防治：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡15北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 治疗糖尿病的五驾马车p 教育心理p 饮食疗法p 体育疗法p 药物疗法p 病情检测16北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司-教育和心理疗法p 教育：增加糖尿病知识，减少无知的代价p 心理：正确

6、对待糖尿病，“既来之，则安之”，“战略上藐视，战术上重视”17北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司-饮食疗法p 控制总热量：主食、副食、零食p 合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%）p 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两p 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果p 清淡饮食：少油、少盐、低糖p 不动烟酒：戒烟限酒18北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司-运动疗法p 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上p 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄p 有氧运动：强度适中、时间较长、

7、有节奏的全身运动19北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司-药物疗法p 口服降糖药、胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药p 对症治疗药物p 中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病的相关病变20北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司综合治疗，全面达标p 生活模式改善p 针对性使用各种药物p 争取全面达标21北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司体重达标BMI中年 24（超重）老年 28（肥胖）体重不超过（身高100）为宜腰围男 2尺7（90厘米）女 2尺4（80厘米）22

8、北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司血糖达标毫摩尔/升(毫克/分升)60岁 60岁空腹血糖 6.1(110)7.0(126)餐后2小时血糖 7.8(140)10.0(180)糖化血红蛋白（）6.5 7.023北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司血压达标毫米汞柱 60岁 60岁血压130/80140/9024北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司血脂达标毫摩尔/升(毫克/分升)理想甘油三酯 1.5(135)胆固醇 4.5(180)低密度脂蛋白胆固醇1.1(44)25北京协和医院内分泌科

9、北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司血液流变学指标达标p 全血黏度及血浆黏度不高p 血沉不快p 纤维蛋白原不浓p 红细胞压积、变形性、聚集指数正常26北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司适可而止，过犹不及p 体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降p 血糖不宜低于3.9毫摩尔/升(70 毫克/分升)，否 则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病p 血压不宜低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞p 血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害p 血黏不宜过低，否则可加重出血27北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司

10、糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 中医对糖尿病的认识 糖尿病药物治疗28北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中医对糖尿病的认识 糖尿病中医称之为“消渴”，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征中中医医认认识识 在两千多年前在两千多年前黄帝内经黄帝内经中就有中就有关于关于“消渴消渴”的记载的记载29北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中医治疗糖尿病历史 公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象 最早提出运动疗法 最早提出饮食疗法 30北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医

11、药集团有限公司糖尿病中医防治指南简介 编写单位：中华中医药学会糖尿病学分会编写单位：中华中医药学会糖尿病学分会 立项时间：立项时间：2005年年 编写时间：历时两年编写时间：历时两年 项目来源：国家中医药管理局标准化项目，国家中医药项目来源：国家中医药管理局标准化项目，国家中医药管理局发布的第一个专病指南管理局发布的第一个专病指南 指南推广：将在全国范围内开展一系列的推广活动指南推广：将在全国范围内开展一系列的推广活动31北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中医指南介绍糖尿病前期 糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损糖尿病前期是指由血糖调节正常发展

12、为糖调节受损(IGR)，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准 糖尿病前期属于中医糖尿病前期属于中医“脾瘅脾瘅”、“食郁食郁”等范畴等范畴32北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中医指南介绍糖尿病前期病因久坐少动久坐少动 饮食因素饮食因素 情志失调情志失调33北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病前期是气、血、痰、火、湿、食六郁兼夹为病，糖尿病前期是气、血、痰、火、湿、食六郁兼夹为病，而食郁为其发生的基础而食郁为其发生的基础 中医指南介绍糖尿病前期病机食气痰浊化热 整个过程均以实证为主

13、，可兼虚（气虚、阴虚）、整个过程均以实证为主，可兼虚（气虚、阴虚）、兼瘀（痰瘀、浊瘀），痰浊化热与否决定血糖兼瘀（痰瘀、浊瘀），痰浊化热与否决定血糖是否升高。是否升高。34北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病前期重在早期预防，提倡治糖尿病前期重在早期预防，提倡治“未病未病”。其中肥胖或超重者多属痰浊，中等体型或消瘦其中肥胖或超重者多属痰浊，中等体型或消瘦者多属阴虚。痰浊者总以消膏转浊为要，气滞者多属阴虚。痰浊者总以消膏转浊为要，气滞痰阻者治以理气化痰，脾虚痰湿者治以健脾化痰阻者治以理气化痰，脾虚痰湿者治以健脾化痰，化热者佐以清热；阴虚气滞者治以养阴

14、理痰，化热者佐以清热；阴虚气滞者治以养阴理气，消瘦者勿忘养阴气，消瘦者勿忘养阴 中医指南介绍糖尿病前期辨证论治35北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍引起的和胰岛素作用障碍引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病群群中医指南介绍糖尿病糖尿病属于中医糖尿病属于中医“消渴消渴”、“肥胖肥胖”等范畴等范畴36北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中医指南介绍糖尿病病因久坐少动久坐少动 饮食因

15、素饮食因素 情志失调情志失调37北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病是食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患糖尿病是食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患中医指南介绍糖尿病病机郁损 发病初期以六郁为主，继则郁久化热，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚热虚38北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中医指南介绍糖尿病辨证论治 多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成，病因复杂，变证多端，辨证当明确郁、热、虚、而成，病因复杂，变证多端，辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。初

16、始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，损等不同病程特点。初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰，郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃；燥热行气化痰，郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃；燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥阴补阳润燥39北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司痰热互结证：症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦大便干结，

17、小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。滑。治法：清热化痰治法：清热化痰 方药：小陷胸汤加减方药：小陷胸汤加减 组成：全瓜蒌组成：全瓜蒌 半夏半夏 黄连黄连 枳实枳实40北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司热盛伤津证 症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，尿赤便秘。舌干红，苔黄多，心烦易怒，口苦，尿赤便秘。舌干红，苔黄燥，脉细数。燥，脉细数。治法：清热生津止渴治法：清热生津止渴 方药：消渴方或白虎加人参汤方药：消渴方或白虎加人参汤 组成：天花粉组成：天花粉 石膏石膏 黄连黄连 生地生地 太子参太

18、子参 葛根葛根 麦冬麦冬 藕汁藕汁 甘草甘草41北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司气阴两虚证 症状：口干咽燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒症状：口干咽燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。细数。治法：益气养阴治法：益气养阴 方药：玉泉丸加减方药：玉泉丸加减 组成：天花粉组成：天花粉 葛根葛根 麦冬麦冬 太子参太子参 茯苓茯苓 乌梅乌梅 黄芪黄芪 甘草甘草42北京协和医院内分泌科北京协和医院内分

19、泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司肝肾阴虚证 症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，五症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，面红心烦热，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，面红目赤，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞目赤，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。治则：补益肝肾治则：补益肝肾 方药：杞菊地黄丸或麦味地黄丸方药：杞菊地黄丸或麦味地黄丸 组成：枸杞子组成：枸杞子 菊花菊花 熟地黄熟地黄 山茱萸山茱萸 山药山药 茯苓茯苓 丹皮丹皮 泽泻泽泻 女贞子女贞子 旱莲草旱莲草 4

20、3北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司阴阳两虚证 症状：小便频数，混浊如膏，视物模糊，腰膝酸症状：小便频数，混浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥软，眩晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥,面色黧黑，面色黧黑，畏寒肢冷，阳痿，下肢浮肿，甚则全身浮肿，舌畏寒肢冷，阳痿，下肢浮肿，甚则全身浮肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。质淡，苔白而干，脉沉细无力。治法：滋阴补阳治法：滋阴补阳 方药：金匮肾气丸加减方药：金匮肾气丸加减 组成：制附子组成：制附子 桂枝桂枝 熟地黄熟地黄 山茱萸山茱萸 山药山药 茯苓茯苓 丹皮丹皮 泽泻泽泻44北京协和医院内分泌科北京

21、协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司兼痰浊 症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口粘，头重嗜睡，舌质淡红重，呕恶眩晕，恶心口粘，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。，苔白厚腻，脉弦滑。治法：理气化痰治法：理气化痰 方药：二陈汤加减方药：二陈汤加减 组成：姜半夏组成：姜半夏 陈皮陈皮 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大枣大枣45北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司兼血瘀 症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，眼底出血，唇

22、舌紫暗，舌有瘀斑或舌中风偏瘫，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀治法：活血化瘀 方药：桃红四物汤加减方药：桃红四物汤加减 组成：桃仁组成：桃仁 红花红花 当归当归 生地生地 川芎川芎 枳壳枳壳 赤芍赤芍 桔梗桔梗 炙甘草炙甘草46北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 中医对糖尿病的认识 糖尿病药物治疗47北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司口服降糖药p 定义：口服能够降糖的药物p 种类：西药 胰岛素促泌剂：磺脲类、格

23、列奈类 非胰岛素促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类、格列酮类 其他类：肠促胰岛激素中西医结合类：消渴丸中成药类：消渴平、参芪降糖片48北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中西结合是治疗糖尿病有效的方法是未来的发展方向中西医结合治疗糖尿病的优势49北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸p 中西医结合的药物：格列苯脲中药p 中药的作用p 西药显著的降糖作用唯一民族药物消渴丸入选新版唯一民族药物消渴丸入选新版中国中国2型糖尿病型糖尿病防治指南防治指南50北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有

24、限公司玉泉散玉泉散消渴方消渴方朱朱丹丹溪溪消渴丸来源于消渴丸来源于经典名方经典名方51北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司组方特色组方特色-非常非常7+17+17152北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司521955年年1966年年1942年年法国人法国人发发现伤寒患者现伤寒患者在接受磺胺在接受磺胺类药物治疗类药物治疗时发生严重时发生严重的低血糖反的低血糖反应应和和在试验一在试验一新型改良磺新型改良磺胺药时，发胺药时，发现该类药能现该类药能导致低血糖导致低血糖反应反应 格列本脲格列本脲开始应用开始应用于临床治于临床治疗

25、糖尿病疗糖尿病(7)+1：格列本脲为：格列本脲为 经典名药经典名药消渴丸的概况消渴丸的概况单组份研究单组份研究2000年年至今至今 格列本脲及其复方制剂成为欧美、日本等市场的基本用药，被广泛使用53北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司格列本脲名列美国非专利降糖药物处方量前三名格列本脲名列美国非专利降糖药物处方量前三名二甲双胍格列本脲格列美脲处方量处方量(千份千份)含格列本脲二甲双胍复方54北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 消渴丸提高质量标准消渴丸提高质量标准项目消渴丸（药典标准）消渴丸（内控标准）西药国际标准（gl

26、yburide）含量均匀度测定1.25mg/5丸1.25mg/5丸2.5mg/片含量均匀度计算公式A+1.8S25A+1.8S20A+1.8S20含量均匀度限度药典标准25%20%20%55北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司2023-5-5粉碎制丸干燥包衣包装细度均匀大小均匀，表面均一、内外均一受热均匀、湿度均一格列本脲喷洒均匀、含量均匀自动化、高效快速干模丸干模丸均匀均匀格列格列本脲本脲含量含量均匀均匀消渴丸消渴丸质量效质量效率双提率双提高高消渴丸质量保证消渴丸质量保证生产自动化系统集成技术改造生产自动化系统集成技术改造56北京协和医院内分泌科北京协和

27、医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸质量保证消渴丸质量保证生产自动化系统集成技术改造生产自动化系统集成技术改造格列本脲的量只占丸重格列本脲的量只占丸重1/1000采用国际先进的类薄膜包衣技术采用国际先进的类薄膜包衣技术保证格列本脲的均匀度保证格列本脲的均匀度57北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸分剂安全降糖消渴丸分剂安全降糖分剂是优势分剂是优势格列本脲片格列本脲片消渴丸消渴丸 临床应用中小剂量临床应用中小剂量5丸起服，根据患者血糖水平灵活调节用药量，丸起服，根据患者血糖水平灵活调节用药量，更适于个体化用药更适于个体化用药58北京协和

28、医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸分剂安全降糖消渴丸分剂安全降糖安全是前提安全是前提消渴丸的不良反应发生率比其他降糖药物低消渴丸的不良反应发生率比其他降糖药物低广东省广东省ADR中心中心“消渴丸上市后再评价项目消渴丸上市后再评价项目”试验成果试验成果P0.05 59北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 消渴丸分剂安全降糖降糖是基础三效合一全面降糖改善胰岛素抵抗葛根、黄芪地黄抑制多糖分解南五味子促进胰岛素分泌格列本脲陈雅，余汶华,黄芪及其制剂的药理作用和临床应用进展,中国药业,2006,15(3):68-69任海燕，唐德

29、才，葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析，中国临床康复 2 0 0 5，27（9）：134-135卢端萍,王勇，地黄药理作用及临床应用研究进展，海峡药学，2004，16（3）：23-26王文燕,陈建光,五味子的药理作用及开发研究，北京大学学报（自然科学版），2007，8（2）：128-129赵宏,谢晓玲,山药的化学成分及药理研究进展，今日药学，2009，19（3）：49-52刘娟,韩晓强,玉米须多糖治疗糖尿病作用研究,时珍国医国药，2006，17（8）：1441-1442苗明三,苗艳艳,玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应，中国临床康复，2006，10（39）：123-125三效

30、合一全面降糖改善胰岛素抵抗葛根、黄芪地黄促进胰岛素分泌格列本脲60北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司.消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用血管并发症发生的作用 2 与协和医院向红丁等合作的与协和医院向红丁等合作的“消渴丸对血管内皮细消渴丸对血管内皮细胞的作用胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进增殖，促进NONO分泌，提示消渴丸具有防治血管

31、并发症分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用的作用3 消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用消渴丸提高生活质量消渴丸提高生活质量防治血管并发症防治血管并发症 161北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司陈钢等，消渴丸治疗气阴两虚证 2型糖尿病的临床研究，中药新药与临床 药理 2 0 0 3年 3月第 1 4卷 第 2期消渴丸能够明显缓解患者的症状，提高患者的生存质量消渴丸提高生活质量改善患者症状62北京协和医院内分泌科北京协

32、和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸提高生活质量消渴丸提高生活质量降低治疗费用降低治疗费用消渴丸年均治疗费用为其他常用降糖药的1/4 1/2品名规格最高零售价日均费用年均费用（元）消渴丸30g（120丸）17.00元2.83元/天1032.95元参芪降糖颗粒3g*10袋38.9元7.78元/天3839.7元那格列奈30mg*24片26.00元 10元/天3650元阿卡波糖50mg*45片89.80元 11.97元/天4369元罗格列酮4mg*7片26元5.58元/天2036.7元63北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司30g52.5g大规

33、格消渴丸，同样的质量，更经济实惠使用消渴丸大规格费用更低64北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸的优势遴选基本药物的原则消渴丸质量可控、疗效确切安全有效治疗糖尿病，延缓并发症发生防治必需日均治疗费用2.83元价格合理 分剂量，更利于个体化用药使用方便 西药治标，中药治本中西药并重中西医结合治疗糖尿病药物的首选基本保障/临床首选我国糖尿病发病率高结合我国用药特点格列本脲目前在国外应用广泛参照国际经验消渴丸入选09版基本药物目录65北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司国家专利品种国家专利品种中国专利优秀奖中国专利优秀

34、奖国家基本药物目录品种国家基本药物目录品种国家医疗保险药品目录甲类品种国家医疗保险药品目录甲类品种社区卫生服务机构用药目录药品社区卫生服务机构用药目录药品独家生产品种独家生产品种66北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司确切有效降糖确切有效降糖有效性有效性中药改善症状中药改善症状根本性根本性有效降低空腹血糖和餐后血糖有效降低空腹血糖和餐后血糖 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbAlc）下降）下降12%改善改善“三多一少三多一少”、眠差、腰痛等症状，、眠差、腰痛等症状，国家基本药物，日均费用：国家基本药物，日均费用：2.82元，年均费用元，年均费用1000元元治

35、疗费用低廉治疗费用低廉经济性经济性剂量更精细调节剂量更精细调节安全性安全性每每10丸消渴丸含格列本脲丸消渴丸含格列本脲2.5mg，可逐丸调节，可逐丸调节消渴丸的概况消渴丸的概况优势优势67北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中一牌消渴丸循证医学研究项目中一牌消渴丸循证医学研究项目（863计划）68北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中一牌消渴丸循证医学研究项目来源中一牌消渴丸循证医学研究项目来源中一牌消渴丸中一牌消渴丸 循证医学研究循证医学研究糖尿病的分子分型和个糖尿病的分子分型和个体化诊疗体化诊疗重大疾病的分子分型和

36、重大疾病的分子分型和个体化诊疗个体化诊疗“十一五十一五”国家高技术国家高技术 研究研究发展计划（发展计划（863863计划）计划）组组 长：纪立农长：纪立农依托单位：北京大学依托单位：北京大学 批准时间：批准时间：20062006年年1010月月69北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司试验中心试验中心北京大学人民医院北京大学人民医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学第三附属医院北京大学第一医院北京大学第一医院北京大学航天医院北京大学航天医院北京煤炭总医院北京煤

37、炭总医院第二炮兵总医院第二炮兵总医院河北医科大学第一医院河北医科大学第一医院广州中医药大学第一附属医广州中医药大学第一附属医院院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院上海交通大学瑞金医院上海交通大学瑞金医院上海中医药大学附属岳阳医院上海中医药大学附属岳阳医院中南大学湘雅医学院二附院中南大学湘雅医学院二附院南京市中医院南京市中医院四川大学华西医院四川大学华西医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属第二医院全国全国1818家知名三级甲等医院参与家知名三级甲等医院参与1212家大型综合性医院家大型综合性医院6 6家大型中医院家大型中医院70北京协

38、和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司中一牌消渴丸中一牌消渴丸循证医学研究循证医学研究800个病例个病例分子水平分子水平消渴丸消渴丸/格列本脲格列本脲 临床临床治疗效果差异治疗效果差异生物学基础生物学基础研究项目概况研究项目概况71北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 来源于消渴丸循证医学研究 （随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心试验研究）800例2型糖尿病患者初治者二甲双胍4周导入期对照组（格列本脲）随机分组试验组（消渴丸）随访48周初治二甲双胍初治二甲双胍基线V2V1V34周V14研究方案研究方案72北京协和医院内分

39、泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司疗效分析低血糖反应发生次数分析低血糖反应发生次数分析 低血糖每百人月平均发生次数,消渴丸组与格列本脲组的差异有统计学意义（P0.05）。消渴丸组低血糖发生风险显著低于格列本脲组。73北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司症状症状症状分级记分标准症状分级记分标准主症主症倦怠乏力倦怠乏力0分：正常。2分：不耐劳力，容易疲倦，不影响日常活动工作 4分：白天困倦，正常活动后有乏力感，可坚持轻体力劳动。疲劳于休息后可缓解，不影响日常活动工作。6分：精神萎靡，整日全身肢体乏力，欲卧床休息，勉强支持日常活动。疲劳于

40、休息后不缓解，影响日常活动和工作 咽干口燥咽干口燥0分：正常。2分：口咽微干。自觉口干，持续时短，注意始得，没有饮水需要。4分：口咽干燥少津。咽干灼热，欲少饮。口干明显。6分：口咽干燥灼热或灼痛，欲冷饮。整日口干甚影响工作和睡眠，需饮水后入睡。小便频多小便频多0分：正常。2分：2-2.5L/天。4分：2.5-3L/天。6分：3L以上/天。夜尿频多夜尿频多0分：正常。1分：1-2次/夜。1.0-1.5L/夜。2分：3-4次/夜。1.5-2.5L/夜。3分：4次以上/夜。2.5L 以上/夜。中医症状记分标准中医症状记分标准74北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公

41、司次症次症多食易饥多食易饥0分：正常。1分：轻度饥饿感。2分：明显饥饿感，尚能控制。3分：饥饿难忍，不能控制，食量较以往增加0.5倍以上。口渴喜饮口渴喜饮0分：正常。1分：口渴，饮水后可缓解，饮水量稍增。2分：口渴明显，饮水量较以往增加0.5倍以上。3分：口渴甚饮水不解，饮水量较以往增加1倍以上。气短懒言气短懒言0分：正常。1分：劳累后气短，不喜多言，不问不答。2分：一般活动即气短，懒于言语。3分：不活动也气短，不欲言语。多汗多汗0分：正常。1分：劳累后汗多 2分：不活动也易出汗 3分：平素汗湿衣被 自汗自汗0分：正常。1分：劳累后汗多，皮肤微潮 2分：不活动也易出汗，皮肤潮湿。3分：皮肤汗出

42、如水渍状。盗汗盗汗0分：正常。1分：偶有盗汗。2分：盗汗阵作。3分：常有盗汗，平素汗湿衣被。心烦心烦0分：正常。1分：偶有心烦。2分：烦躁不宁，尚能自控。3分：烦躁不宁，难以自控。失眠失眠0分：正常。1分：少寐易醒，经常入寐较难，或寐后易醒，睡眠尚足5小时。2分：难寐易醒，经常夜难入寐，或寐后易醒，每夜睡眠53小时。3分：彻夜难眠，经常通宵不寐，每夜睡眠不到3小时。心悸心悸0分：正常。1分：偶有心悸。2分：常有心悸，持续时间短。3分：心悸明显，持续时间长。手足心热手足心热0分：正常。1分：手足心微热。2分：手足心热喜露衣被外。3分：手足喜握凉物方安。溲赤溲赤0分：无。1分：尿稍黄。晨起尿色较黄

43、，色调增深。2分：尿黄。晨起尿色黄，似桔黄色。3分：尿黄赤。晨起尿色甚黄，为深黄色或如浓茶色。便秘便秘0分：正常。1分：排便硬而费力，每日一行。2分：大便硬结，2-3天一行。3分：大便硬结，3天以上一行。0分：正常。1分：舌红少津。2分：舌红少苔。其他异常舌象不计分。75北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司提示中一牌消渴丸能更显著改善糖尿病临床症状中一牌消渴丸在低血糖反应方面的安全性更高76北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司消渴丸亮相ADA北京大学纪立农教授77北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广

44、州医药集团有限公司消渴丸以经典名方、经典名药消渴丸以经典名方、经典名药双经典为基础，双经典为基础，中西药结合配方而成，临床上具有不可替代的独特优中西药结合配方而成，临床上具有不可替代的独特优势。势。863863课题课题“消渴丸循证医学研究项目消渴丸循证医学研究项目”初步结果证实初步结果证实，消渴丸综合疗效显著优于格列本脲。，消渴丸综合疗效显著优于格列本脲。上述研究项目结果的逐步揭晓，将为消渴丸的临床应用带上述研究项目结果的逐步揭晓，将为消渴丸的临床应用带来更多科学依据，进一步发现中药在糖尿病治疗中无法估量的来更多科学依据，进一步发现中药在糖尿病治疗中无法估量的价值，将发挥其越来越大的作用。价值，将发挥其越来越大的作用。78北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中医中药中国行广州医药集团有限公司 联合起来共同抗击糖尿病 一切为了糖尿病病人!