心脏2-心房.ppt
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- 心脏 心房
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1、心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学1心脏的临床应用解剖(心脏的临床应用解剖(2)第二章第二章 心房心房Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学2第一节第一节右心房右心房右心房右心房rightatrium位于心的右上部,壁薄而腔大。位于心的右上部,壁薄而腔大。腔腔57ml,壁厚,壁厚2mm,与上腔静脉一起构成正位胸片的右边界。,与上腔静脉一起构成正位胸片的右边界。Department of Anatomy,Medical College,Qingda
2、o University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学3界沟界沟sulcusterminalis界嵴界嵴cristaterminalis在腔面与界沟相对应的纵行肌隆起界嵴在腔面与界沟相对应的纵行肌隆起界嵴横部横部从房间隔上部与卵圆窝上缘相连接处从房间隔上部与卵圆窝上缘相连接处开始,经上腔静脉口前内方和前方越开始,经上腔静脉口前内方和前方越过右心房的顶部,横行向外到达上腔过右心房的顶部,横行向外到达上腔静脉口的前外侧,这个横行的肌束也静脉口的前外侧,这个横行的肌束也称为称为腔静脉前肌束腔静脉前肌束(Precavalbundle)Department of
3、Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学4l横部于房间隔顶部发出横部于房间隔顶部发出1条肌束,斜跨右心耳口,连条肌束,斜跨右心耳口,连于右心房前壁内面于右心房前壁内面门索门索l垂直部垂直部垂直部下行到下腔静脉口的前方,垂直部下行到下腔静脉口的前方,l 连于下腔静脉瓣。连于下腔静脉瓣。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学5右心房可分为前后两
4、部分右心房可分为前后两部分前部:前部:固有心房固有心房.由原始心房衍变而来,由原始心房衍变而来,右心耳右心耳,右心耳嵴,右心耳嵴;后部:后部:腔静脉窦腔静脉窦,由原始静脉窦右角发育而成。,由原始静脉窦右角发育而成。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学6一、一、固有心房固有心房梳状肌梳状肌pectinatemuscles起于界嵴、大致平行排列的肌起于界嵴、大致平行排列的肌束,走向前外方,止于右房室口。束,走向前外方,止于右房室口。在右心耳内面,肌束交错
5、成网,呈蜂窝状排列。在右心耳内面,肌束交错成网,呈蜂窝状排列。心耳在胚胎时有储血功能。心耳在胚胎时有储血功能。当心功能发生障碍时,当心功能发生障碍时,心耳处血流更为缓慢,心耳处血流更为缓慢,易在此淤积形成血栓。易在此淤积形成血栓。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学7l下腔静脉瓣下腔静脉瓣的前下方常有一袋状突出,称的前下方常有一袋状突出,称后心耳(右房后心耳(右房后窝,后窝,Eustachian下窦)下窦),有许多肌小梁衬垫,插心导,有许多肌小梁衬垫
6、,插心导管时,导管有时可蟠曲于此处,可致右房壁破裂。管时,导管有时可蟠曲于此处,可致右房壁破裂。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学8二、腔静脉窦二、腔静脉窦上腔静脉口上腔静脉口orificeofsuperiorvenacava开口于腔静脉窦的上部,开口于腔静脉窦的上部,口周围没有瓣膜组织。口周围没有瓣膜组织。在上腔静脉与右心耳交界处,在上腔静脉与右心耳交界处,即界沟上即界沟上1/3的心外膜下有的心外膜下有窦房结,手术剥离上腔静脉窦房结,手术剥离上腔
7、静脉根部时,应避免损伤窦房结根部时,应避免损伤窦房结及其血管。及其血管。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学9下腔静脉口下腔静脉口开口于腔静脉窦的下部。在下腔静脉口的前缘有半月形的开口于腔静脉窦的下部。在下腔静脉口的前缘有半月形的下腔静脉瓣,下腔静脉瓣,其其形态存在较大的个体差异,有半月形、窗形形态存在较大的个体差异,有半月形、窗形或网状瓣(或网状瓣(Chiari网)。网)。瓣的右角续于界嵴的下端,左角连于卵圆窝前缘,瓣内有少瓣的右角续于界嵴的下端,
8、左角连于卵圆窝前缘,瓣内有少量肌纤维,可能系后结间束的纤维。量肌纤维,可能系后结间束的纤维。在胎儿时,此瓣有引导下腔静脉血在胎儿时,此瓣有引导下腔静脉血经卵圆孔流入左心房的作用。经卵圆孔流入左心房的作用。出生后逐渐退化,出生后逐渐退化,形成一瓣膜残痕。形成一瓣膜残痕。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学10上下腔静脉口之间,有向前突起的上下腔静脉口之间,有向前突起的腔静脉结节腔静脉结节(静脉间结节、静脉间嵴、(静脉间结节、静脉间嵴、Lower结节)结
9、节),使上下腔静脉呈向后开放的使上下腔静脉呈向后开放的140胎儿明显,成人不明显胎儿明显,成人不明显引导上腔静脉血引导上腔静脉血右心室右心室Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学11冠状窦口冠状窦口orificeofcoronaeysinus窦口的长径约为窦口的长径约为11mm(儿童约为(儿童约为6mm),标志性结构。),标志性结构。窦口常被窗形的下腔静脉瓣所掩盖。窦口常被窗形的下腔静脉瓣所掩盖。冠状窦瓣冠状窦瓣(Thebesian瓣瓣),出现率为,出
10、现率为70%;窦瓣的形状有呈半月;窦瓣的形状有呈半月形的(形的(56%)、半圆或三角形的()、半圆或三角形的(15%)、条索状()、条索状(23%)或)或网状(网状(5%)。窦瓣可能有防止心房学倒流的作用。)。窦瓣可能有防止心房学倒流的作用。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学12房间隔房间隔高为宽的两倍,其平面和人体的额状面约呈高为宽的两倍,其平面和人体的额状面约呈45角。角。房间隔的下缘在右侧面和三尖瓣环之间尚有一段距离,房间隔的下缘在右侧面和三
11、尖瓣环之间尚有一段距离,但在左侧面则与二尖瓣环相连但在左侧面则与二尖瓣环相连。房间隔的前缘与主动脉后窦的中点相邻,房间隔的前缘与主动脉后窦的中点相邻,其下方为右纤维三角;房间隔的后缘正对后房间沟;其下方为右纤维三角;房间隔的后缘正对后房间沟;房间隔上缘与上腔静脉内侧壁相延续。房间隔上缘与上腔静脉内侧壁相延续。Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学13l房间隔的前缘与主动脉后窦的中点相邻,房间隔的前缘与主动脉后窦的中点相邻,l房间隔上方的右心房面,邻接主
12、动脉根部的主动脉窦,房间隔上方的右心房面,邻接主动脉根部的主动脉窦,微隆起微隆起主动脉隆凸主动脉隆凸Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学14卵圆窝卵圆窝fossaovalis为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹,为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹,此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位,此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位,也是从右房进入左房导管穿刺的理想部位。也是从右房进入左房导管穿刺的理想部位。卵圆窝前上缘为一马蹄形的明显隆起,此隆卵圆窝前上缘为一马蹄形的明显隆起,此隆
13、起的肌性缘称起的肌性缘称卵圆窝缘卵圆窝缘(Vieussens氏环),氏环),Department of Anatomy,Medical College,Qingdao University 2006 Jin lixin心脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖学15此环的上缘称此环的上缘称上缘枝上缘枝,较为明显,为房间隔左心房导管的标志,较为明显,为房间隔左心房导管的标志,当导管由上向下移动滑过该部位时有特殊的弹动,当导管由上向下移动滑过该部位时有特殊的弹动,上缘枝的肌纤维通过腔静脉前肌束而与界嵴相延续;上缘枝的肌纤维通过腔静脉前肌束而与界嵴相延续;Department of Anatomy,Me
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