儿科呼吸系统疾病护理常规.docx

1、【疾病概述】小儿呼吸系统疾病护理常规韶关市曲江区人民医院 护理部 20180115 修订呼吸系统是由上下呼吸道构成，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽喉和气管的上部。下呼吸道包括支气管、毛细支气管和肺泡组织。呼吸系统疾病是小儿最常见的疾病，不仅发病率高，有时病情变化快。这与小儿气管和肺组织发育不完全、胸廓发育较慢、呼吸道免疫国低下等相关。常见的小儿呼吸道疾病包括小儿扁桃体炎、小儿支气管炎、肺炎、小儿支气管哮喘等。【一般护理】（一） 保持病室内空气新鲜、每日定时通风。（二） 给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性、产气的食物。（三） 正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁

2、、干燥。（四） 严密观察病情，随时注意患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察痰液的量、性质。（五） 根据病情准备抢救仪器、物品、药物。【专科护理】（一） 呼吸困难的患儿应及时给予合理氧疗。（二） 患儿进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察。（三） 纤维支气管镜的护理1. 术前准备（1） 详细了解病史和全面体格检查。（2） 按医嘱做好必要的检查。（3） 明确检查的目的，向家属做好解释工作，征求家属的配合。（4） 确定检查的时间，给予患儿禁食（检查前4-6h）。（5） 按医嘱准备好药物，留置静脉留置针。（6） 与纤支镜的配合护士联系，确定检查时间准备

3、吸氧装置（氧气表、湿化瓶、吸氧 管）、心电监护仪（心电、血氧饱和度监测）、操作床、抢救车、吸痰装置（吸痰连接管、吸痰管、痰液收集器）、无菌手套、镇静麻醉药物。（7） 检查前 15min 按医嘱给予东莨菪碱肌注，静脉补液。（8） 准备胸片、备用药物（咪唑安定、利多卡因、生理盐水等）。（9） 必要时给予紧急配合。按要求予送检痰标本等。（10） 病床单位备好吸氧装置、雾化器。2. 术后护理（1） 安排患儿回病室，向纤支镜的配合护士及医生了解检查情况。（2） 按医嘱吸氧、心电、血氧饱和度监护。（3） 密切观察病情，监测呼吸、血压情况。及早发现并及时处理并发症（喉水肿、喉痉挛、粘膜出血、缺氧或发绀等）。

4、（4） 检查后 4h 才给患儿进食半流质，继续补液治疗。（5） 按医嘱给予雾化吸入（地塞米松、肾上腺素等）治疗。（四）高热、咯血的患者按相关护理常规护理。【健康教育】（一） 改善生活环境，做好个人防护，注意保暖，避免诱发因素，如过冷空气、刺激性气体、过度劳累等。（二） 坚持锻炼，增强体质，防止急性呼吸道感染。（三） 进行呼吸训练，增强肺功能。（四） 家庭氧疗的指导。小儿扁桃体炎护理常规【疾病概述】扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为儿童时期常见病。临床表现为在急性期出现发热、头痛、畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥、咽痛明显、唾液增多 等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿

5、，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。【一般护理】（一） 按呼吸系统疾病一般护理常规护理。（二） 饮食护理可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥等。应多给患儿补充水分。【专科护理】（一） 体温高热达 39以上时，可采用物理降温法如冰敷、温水擦浴等。服用退热剂后，及时更换汗湿衣物，避免受凉。（二） 注意口腔清洁，予淡盐水漱口，每日 3-4 次。婴幼儿可勤喂开水，既利于退热，又可清洁口腔。【健康教育】（一） 保持环境舒适，空气流通。（二） 注意口腔卫生，多喝开水，以补充体内水分。（三）

6、不要带患儿到影院，商场等人口密集场所，特别是在呼吸系统疾病流行期间。（四） 注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。小儿急性支气管炎护理常规【疾病概述】急性支气管炎是由各种病原体引起的气管及支气管粘膜炎症。常继发于上呼吸道感 染，是儿童时期常见的呼吸道疾病，多见于婴幼儿。病原体为各种病毒或细菌，或为混合感染。营养不良、佝偻病、免疫低下、特异性体质、鼻炎、支气管结构异常均属本病的易发因素。气候变化、空气污染、化学因素刺激也可诱发本病。大多先有流涕、鼻塞、发 热、咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物， 痰量逐渐增多。听诊双肺呼吸音粗糙，可有干、湿啰音。轻者无

7、明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多在 2-3d 即退。【一般护理】（一）按呼吸系统疾病护理常规护理。（二）保持环境安静，避免剧烈活动，以防咳嗽加重。发热或病情重者应卧床休息，减少能量消耗。各种治疗护理集中进行，保证患儿充分的休息。（三）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，避免咳嗽引起呕吐。喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。发热期宜给流食软食，多喝水。（四）婴儿须经常转换卧位，或抱起扶拍片刻，使呼吸道分泌物易于排出。【专科护理】（一）观察护理观察呼吸节律、频率，注意呼吸变化，有无鼻翼扇动、三凹征、发绀等呼吸困难症 状。观察咳嗽、咳痰的程度和性质。监测体温变化，有

8、无伴发全身不适、食欲减退、疲乏无力等全身症状。(二）咳嗽、咳痰的护理鼓励患儿多饮水，指导患儿有效地咳嗽、咳痰。及时清除患儿口鼻分泌物。转换体位，拍背，促使痰液排出。给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时予以吸痰。（三）用药护理可待因可抑制咳嗽反射，禁用于痰多的患儿。氨茶碱局部刺激性较强，静注速度过快可出现皮肤潮红、头晕、心律不齐、心律过快、休克等。【健康教育】（一）向家属介绍疾病的病因及家庭护理方法，正确使用药物，配合观察药物不良反应。（二）鼓励多饮水，可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。（三）保暖注意温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜

9、局部的抵抗力，加重支气管炎病情，指导家属要随气温变化及时给患儿增减衣物，避免过热或受凉。（四）保持家庭良好环境患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，温、湿度适宜，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或避免在室内吸烟，避免烟害对患儿的不利影响。（五）定期健康体检，预防营养不良、贫血、佝偻病，及时预防接种，增强机体抵抗力。小儿肺炎护理常规【疾病概述】肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎病。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音。重症患儿可累及循环、神经、消化系统而出现相应的临床症状。一年四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊

10、易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。病原体多为细菌和病毒。细菌以肺炎双球菌最为多见，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、B 型流感杆菌、大肠杆菌和副大肠杆菌亦较常见。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒为多见。本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染，即所谓“混合性感染”。【一般护理】（一） 按呼吸系统疾病一般护理常规护理。（二） 发热或病情重者应卧床休息，减少耗氧量，避免呼吸困难加重，增加心脏负担。各种治疗护理集中进行，保证患儿充分的休息。（三） 采取呼吸道隔离措施，不同病原体患儿分室居住，避免交叉感染。（四） 给予易消化、营养丰富的流质、

11、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，避免咳嗽引起呕吐。喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。发热期宜给流食软食，多喝 水。（五） 做好心理护理，消除患儿烦躁、焦虑、恐惧的情绪。【专科护理】（一） 观察护理轻症应观察体温、呼吸频率和节律，有无发绀，咳嗽、咳痰的程度和性质及心率等变化。重症应全面了解患儿病情变化，如循环、神经、消化系统受累的症状体征，做好详细的记录，发现异常及时报告医生。（二） 咳嗽、咳痰的护理鼓励患儿多饮水，指导患儿有效地咳嗽、咳痰。及时清除患儿口鼻分泌物。定时更换体位，拍背，促使痰液排出。给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时予以吸痰。（三） 肺炎心衰的护理保持患儿安静，取半卧位。避免

12、烦躁、哭闹，必要时遵医嘱使用镇静剂。密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾 向。及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿及血管活性药物，以增强心肌收缩力，减轻心脏负荷。严重喘憋者给予支气管解痉剂。建立两条静脉通道。若呼吸困难，三凹征明显，协助医生予呼吸机辅助呼吸。【健康教育】（一） 向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼， 以改善小儿呼吸功能。（二） 介绍正确体位和变换体位的意义，教会家属正确拍背排痰方法。（三） 指导家属熟悉药物作用、注意事项等，输液过程中严禁擅自调节

13、滴速。（四） 对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。感冒流行时少去公共场所。（五） 减少异物对呼吸道刺激，定期健康检查，按时预防接种。小儿支气管哮喘护理常规【疾病概述】支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期较常见的慢性呼吸道疾病。70%-80%的儿童哮喘发病年龄在 5 岁之前，3 岁以前发病的占 50%。哮喘的发病机制极为复杂，与免疫、神经、精神、内分泌因素和遗传学背景密切相关。主要症状是咳嗽、气急、喘憋、呼吸困难，常在夜间与清晨发作并加剧。2 岁以下的儿童往往同时合并患有湿疹或其他过敏史。上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，由于在接触过敏物质时引起支气管痉挛，粘膜水肿，粘液分泌

14、物增多，导致毛细支气管狭窄，出现阵发性呼吸困难，起病可缓可急，缓者轻咳、打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难。起病急者一开始即有呼吸困难、气促、鼻翼扇动，严重时可出现“三凹征”。如不及时处理，可出现缺氧、口唇发绀，伴有咳嗽及泡沫痰。哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使儿童有烦躁不安、出汗、精神委靡、面色苍白或青紫等严重症 状。【一般护理】（一） 按呼吸系统疾病一般护理常规护理。（二） 避免接触花粉、烟雾、刺激性气体、冷空气，避免食用鱼虾等易致过敏的蛋白质。（三） 休息病情较重者应卧床休息，协助取坐位或半坐位。让患儿安静，各种治疗、护理集中进行，保证患儿充分休息。（四）做好心理护理，消除患儿烦躁、焦虑、恐惧

15、的情绪。【专科护理】（一） 病情观察1. 观察哮喘发生的原因和诱因，哮喘发病前常有过敏物质接触史和过敏症状，如流涕、喷嚏、咳嗽等，伴有肺部哮鸣音。2. 观察呼吸困难的表现，是否伴有精神状态的变化，判断呼吸困难的程度。详细记录氧浓度，氧流量，判断给氧效果。3. 密切观察病情变化，监测生命体征。观察有无咳大量白粘痰，是否有烦躁不安或被迫体位，若出现发绀、呼吸音减弱、心率加快、血压下降、大汗淋漓、恐惧不安等表 现，应及时通知医师进行抢救。（二） 按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，并注意观察药物疗效和不良反应。糖皮质激素雾化吸入后，立即用清水反复漱口可减轻或预防局部不良反应的发生。氨茶碱碱性较强，静

16、脉注射应稀释后缓慢注射。（三） 维持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。（四） 哮喘发作时陪伴患儿身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。（五） 哮喘发作时指导患儿勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，保证充足的水分摄入，以降低分泌物的粘稠度。【健康教育】（一） 了解诱因详细询问病史，家属须了解患儿哮喘的诱因，避免接触或消除哮喘的各种因素。（二） 避免接触或消除过敏原尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发哮喘发作，应经常打扫卫生，保持室内通 风。室内避免吸烟，尽量少放置或使用杀虫剂、化妆品等有挥发性气味的物品。

17、避免寒冷刺激，家庭成员中有呼吸道感染者应避免接触。（三） 掌握哮喘发作的家庭护理常会反复发病或急性发作，应耐心向家属介绍疾病知识、发病先兆及家庭护理知识。发作前常有粘膜过敏现象，如鼻眼痒、流泪、打喷嚏、干咳等症状。发作时家属要镇静。选用长期预防与快速缓解的药物，及时就医。（四） 指导家属按医嘱规范用药，教会家属及患儿正确使用气雾剂。不可随意减停药物， 定期到儿科呼吸专科门诊就医。小儿急性呼吸衰竭护理常规【疾病概述】急性呼吸衰竭，简称呼衰，是由多种疾病引起的通气和换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留，产生一系列病理生理改变的综合征。可分为 I 型呼衰，即单纯低氧血症，PaCO2 正常或轻度降低，多

18、为急性呼衰，主要见于急性呼吸窘迫综合征和某些吸衰的早期；II 型呼衰，即单纯低氧血症和高碳酸血症，多为呼衰晚期或兼有急性发作的表现，常见于阻塞性通气功能障碍的肺、支气管疾病，如哮喘持续状态等。【一般护理】（一） 按照 PICU 一般护理常规进行监护。（二） 急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。保持患儿最佳舒适状态及有利于肺扩张的体位，上身抬高 30-45或半卧位。（三） 饮食和营养适宜的喂养方式，少量多餐，每日 6-8 餐。进食前充分吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅。肠内营养不耐受者给予静脉高营养。（四） 紧急的治疗护理结束后，保持环境的安静，减少不必要的灯光。抚摸、拥抱患儿， 使其得到安慰。对极度烦躁者，

19、可遵医嘱使用镇静剂，保证患儿充足的睡眠，勿轻易打扰，治疗护理集中进行。（五） 备好抢救物品和药品，如气管插管、气管切开包、呼吸囊、吸引器、呼吸机、氧气、呼吸兴奋剂、强心剂等。（六） 皮肤护理和生活护理，保持床铺清洁平整，干燥、出汗多者随时更换衣服，避免着凉。【专科护理】（一） 观察护理1. 呼吸系统观察患儿呼吸频率、节律、幅度、呼吸肌运动及胸廓运动、气管位置及双肺呼吸音等，检测血气分析。2. 循环系统注意有无发绀以及心律、心率、血压等的变化。3. 神经系统意识是否清醒、瞳孔变化、视乳头有无水肿、有无肌震颤等。4. 其他系统消化道有无呕血、出血，尿量的多少等。（二） 用药观察用药过程中严密观察病

20、情变化及治疗效果，根据病情及时调整药物。使用中枢兴奋剂时，需在呼吸道通畅及加强吸氧情况下使用。（三） 保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，湿化、雾化气道及排痰，加强翻身、扣背和吸痰。必要时行气管插管，人工机械通气（按机械通气的呼吸道管理）。（四） 针对低效性呼吸型态，改善通气状况，防治感染。氧气吸入（鼻导管、面罩、头罩）及护理。急性缺氧给氧浓度可达 50%-60%，慢性缺氧浓度可达 30%-40%。注意吸纯氧不超过 6h，吸 60%氧不超过 24h,防止氧中毒。给氧过程中应观察氧疗效果，如呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示吸氧有效；若呼吸过慢或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生并准备呼吸机辅助呼吸。【健康教育】（一） 热情接待患儿及家属，做好入科宣教，耐心解答。（二） 介绍各种治疗护理措施的重要性，以求得家属的配合及理解。（三） 对于年长儿，指导患儿促进排痰的方法。（四） 指导患儿有效的呼吸技巧，改善肺功能。（五） 根据家属文化程度和接受能力选择适当的方式介绍患儿病情及预后。