PICC维护技术作评分标准表.docx

1、PICC维护技术操作评分标准姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目操作内容分值扣分操作目的保持导管通畅，预防感染。评估要点1 、询问、评估患者身体状况。2 、评估穿刺点和周围皮肤情况。3 、评估导管功能及位置。操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物： 1)治疗盘内： 75%乙醇、1%活力碘、10 12 透明贴膜、 20ml 注射器一支、无菌接头、导管固定器、卷尺、胶 布、一次性治疗巾、棉签、弯盘； 2) PICC 维护包(无菌手套 1 双、无菌治疗巾 2 块，小药杯 2 个内各盛无菌棉球 10 个、弯血 管钳、纱布 4 块、弯盘) ；3) 其他：医嘱单、 PICC

2、 维护记录单、 快速手消毒剂、医用垃圾箱、生活垃圾箱、锐器盒等。3操作步骤1)核对医嘱，准备用物。22)核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。83)洗手，戴口罩。24)备齐用物携至患者床旁，再次核对。25)协助患者将身体移向床对侧，拉护栏，备胶布。26) 观察导管刻度， 正确测量双侧上臂围， 与置管前对比并记录。37)零角度拆除原有贴膜和胶布并丢弃，避免牵拉导管。38)观察导管刻度、穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物 等异常情况。39)洗手，检查并打开 PICC 维护包。210)备无菌接头、 10 12 透明贴膜、导管固定器。211) 戴手套，取一无菌巾垫于置管侧臂下， 另一无菌巾铺于穿刺

3、 点下方 10 以下适当处，使之形成一无菌区。备生理盐水、消 毒液，预冲无菌接头。312)取下导管固定器，观察该处皮肤情况。213) 取无菌纱布包裹接头部分， 将导管外露部分轻轻上提， 注意 勿牵拉。314)用 75%乙醇棉球在距穿刺点 0.5 处由中心向外螺旋式清洁 皮肤，避开穿刺点和导管，以清洗干净为原则。615)用 1%活力碘棉球在穿刺点停留 5 秒钟后，由中心向外螺旋 式消毒皮肤， 顺时针逆时针消毒交替进行， 消毒范围上下直径达 20 、左右达臂缘，消毒 3 遍。616) 用 1%活力碘消毒液棉球稍用力擦拭导管体外部分及连接器3 遍。617) 取下原有接头， 用 75%乙醇棉球消毒螺旋

4、口三遍， 时间不少 于 15 秒。518)用 10-20ml 生理盐水脉冲导管并正压封管，连接无菌接头。319) 消毒液自然待干后， 将皮肤保护剂以穿刺点为中心， (避开3穿刺点)向外螺旋式涂抹于消毒部位皮肤上。20)安装导管固定器，将导管体外部分摆放成“7”或“U”形， 将固定器粘贴在合适位置。321) 无张力粘贴透明贴膜： 贴膜以穿刺点为中心， 覆盖导管体外 部分及导管固定器， 排尽贴膜下空气， 使贴膜、导管、皮肤三者 合一。522) 脱手套， 蝶形交叉固定连接器和接头， 在固定胶布上记录置管 日期、维护日期、导管置入长度、外露长度、臂围及操作者姓名。523) 再次核对， 协助患者取舒适体

5、位， 询问患者需要， 行相关知 识宣教，整理床单位。524)处理用物。225)洗手， 取口罩，记录。226)操作完成时间 20 分钟以内。2综合评价A 、5 分； B 、4 分； C 、3 分； D 、2 分； E 、 1 分； F 、0 分；5指导要点1指导留置 PICC 导管期间穿刺部位防水、防牵拉。2 告知患者保持局部清洁干燥， 勿擅自撕下贴膜， 贴膜有卷曲、 松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。3告知患者 PICC 置管侧手臂避免提重物、拄拐杖等过度用力活 动，衣服袖口不可过紧，勿在穿刺侧上臂测量血压。注意事项1 、 输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后， 应以等渗液体

6、冲管， 防止管腔堵塞， 输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水 冲管。2、可以使用 PICC 导管进行常规加压输液或输液泵给药， 但是不 能用于高压注射泵推注造影剂。3、严禁使用小于 10ml 注射器冲管。4 、护士操作前应洗手，并严格无菌操作。5 、尽量避免在置管侧肢体测量血压。6 、禁止将导管体外部分人为地送入体内。7、PICC 置管后 24h 内更换贴膜， 如有渗血、出汗导致敷料潮湿， 贴膜卷边、松脱或破损时应立即更换。8、肘上穿刺者测量肘关节上 15 处臂围， 肘下穿刺者测量肘关 节上 10 处臂围，儿童测量肘关节上 8 处臂围。9 、零角度去除贴膜，注意勿将导管带出体外。10 、固定导管时，采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。11 、导管体外部分须充分覆盖在透明贴膜下以免引起感染。12 、消毒皮肤及导管后应充分待干。评分标准(1)按操作程序各项实际分值评分。(2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。(3)污染无菌物品或跨越无菌区 1 次扣 2 分，无菌物品污染后未 予更换扣 10 分 。(4)维护过程中管道脱出扣 10 分。(5)贴膜粘贴不牢，下面有空气扣 2 分。(6)关心、体贴患者不够，态度不亲切扣 2 分。(7)超过规定时间酌情扣分。