医学急救课件第18章常用急救技术人工气道.pptx

1、不要深压颏下软组织不要深压颏下软组织，以免阻塞气道，以免阻塞气道不能过度上举下颏，不能过度上举下颏，以免口腔闭合以免口腔闭合注意头后仰程度注意头后仰程度清除口腔内分泌物清除口腔内分泌物双手抬颈法双手抬颈法方法：方法：抢救者双肘置于患者头部两抢救者双肘置于患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌下颌角后方，向上或向后抬起下颌注意事项：注意事项：患者头保持正中位，不患者头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动；能使头后仰，不可左右扭动；适应适应于怀疑有颈部损伤的患者于怀疑有颈部损伤的患者食指向另一只手方向用力形成对抗压力食指向另一只手方向

2、用力形成对抗压力向咽下部推送直至遇到阻力向咽下部推送直至遇到阻力固定导管外端同时移出食指固定导管外端同时移出食指套囊注气（套囊注气（20ml20ml）可见导管自动向外退）可见导管自动向外退出约出约1.5cm1.5cm喉罩留置方法喉罩留置方法 气管插管术物品准备气管插管术物品准备喉喉镜镜气管插管气管插管牙垫牙垫导丝导丝手套手套10ml10ml注射器注射器寸带寸带胶布胶布简简易易呼呼吸吸器器气管插管型号及插入深度气管插管型号及插入深度 年龄年龄 气管导管气管导管 从口腔插入深度从口腔插入深度 从鼻插入深度从鼻插入深度 内径（内径（mmmm）（cm）（cm）新生儿新生儿 3 9 12 1-6个个月月

3、 3.5 10 14 7-12个月个月 4 12 16 1-2岁岁 4.5 13 17 3-4岁岁 5 14 18 5-6岁岁 5.5 15-16 19 7-8岁岁 6 16-17 20 9-10岁岁 6.5 17-18 21 11-13岁岁 7 18-20 23 成年女性成年女性 7-8 20-22 25 成年男性成年男性 8-8.5 22-24 25插入喉镜插入喉镜 喉镜镜片沿镜柄长轴提起喉镜镜片沿镜柄长轴提起声门声门正确方向正确方向导管过声门插入气道导管过声门插入气道气囊充气，压力为气囊充气，压力为25-30cmH2O气管插管插入方法气管插管插入方法 气管切开术气管切开术 (trache

4、ostomy)(tracheostomy)气管切开的优点气管切开的优点：l改善患者舒适度改善患者舒适度l减少喉功能障碍和（或）损伤的危象减少喉功能障碍和（或）损伤的危象l改善口腔卫生改善口腔卫生l改善交流能力，包括套囊放气时改善交流能力，包括套囊放气时 能发声能发声 气管切开术气管切开术 (tracheostomy)(tracheostomy)气管切开的缺点气管切开的缺点：a.纵、横两种b.分离颈前带状肌c.牵开甲状腺峡部，暴露气管d.挑开气管（3-4气管环）e.插入气管套管固定气气管管切切开开方方法法Tracheotomy Care 气管切开的护理气管切开的护理环甲膜穿刺环甲膜穿刺B,Ski

5、n incisionover cricothyroid membraneC,Catheter-over-needle insertion.D,Guidewire threaded through catheter.E,Catheter removed.F,Airway catheter and dilator.G,Insertion of dilator and airway catheter.H,Removal of dilator人工气道的护理人工气道的护理人工气道的固定人工气道的固定气管插管气管插管 ：密切监测导管固定情况，每班记录导管刻密切监测导管固定情况，每班记录导管刻度，及时发现导

6、管移位，固定导管后注意观察面部颈部度，及时发现导管移位，固定导管后注意观察面部颈部皮肤，注意口腔护理，预防口腔感染。皮肤，注意口腔护理，预防口腔感染。气管切开气管切开 ：妥善固定气管切开导管，固定松紧度以一：妥善固定气管切开导管，固定松紧度以一指为宜密切观察切口皮肤情况，评估有无炎性、红肿和指为宜密切观察切口皮肤情况，评估有无炎性、红肿和分泌物情况，观察导管固定带与皮肤接触情况，有无皮分泌物情况，观察导管固定带与皮肤接触情况，有无皮肤损伤。肤损伤。人工气道的护理人工气道的护理气道内吸引气道内吸引吸痰的临床指征吸痰的临床指征l 清醒的患者主诉有痰清醒的患者主诉有痰l 患者频繁咳嗽，床旁听诊有痰鸣

7、音患者频繁咳嗽，床旁听诊有痰鸣音l 呼吸机显示气道内压力呼吸机显示气道内压力 增高增高l 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难l 心电监护上显示血氧饱和度下降心电监护上显示血氧饱和度下降l吸痰管的选择吸痰管的选择质地：软硬适中质地：软硬适中直径：要小于气管导管内径的直径：要小于气管导管内径的1/21/2长短：比气管导管长长短：比气管导管长4 45 5l吸引方式吸引方式开放式开放式密闭式密闭式l吸痰方法吸痰方法负压关负压关,将吸痰管置入一定位置将吸痰管置入一定位置,开开负压负压,边旋转边轻轻往外提，吸痰边旋转边轻轻往外提，吸痰时间时间15s 15s。咳嗽，促进排痰。咳嗽，促进排痰。人工气道的护理人工气道的护理气道气道湿化湿化气道内气道内滴注滴注加温加加温加湿器湿器雾化加雾化加湿湿热湿交热湿交换器换器气道湿化气道湿化