医普眼科课件眼科12眼外伤病人的护理黄.pptx

1、眼科教研室 主讲教师：黄世威 讲师u 首先抢救生命，再行眼科检查处理u 化学伤应及时用水彻底冲洗u 开放性眼外伤应注射破伤风抗毒素u 开放性眼外伤者忌挤压u 勿局部用药u“二步手术”u 合理使用抗生素、激素约90%可预防u 安全教育u 防护面罩u 关爱老人、儿童u 烟花爆竹管理u 安全带眼钝挫伤（眼钝挫伤（ocular b1unt trauma）是眼部受机械性钝力引是眼部受机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种起的外伤，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构和组织的病变。结构和组织的病变。特点：特点：占眼外伤发病总数的占眼外伤发病总数的13以上；以上；危害严重。危

2、害严重。眼球穿通伤（眼球穿通伤（perforating injury of eyeball）是指眼）是指眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。球被锐利器刺破或异物击穿所致。分类：分类：-角膜穿通伤角膜穿通伤-角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤-巩膜穿通伤巩膜穿通伤病因：病因：锐利器或异物直接刺破、击穿眼球壁锐利器或异物直接刺破、击穿眼球壁护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况1 1角膜穿通伤角膜穿通伤 1)1)伤口位于角膜，伤口较小时，常自行闭合。伤口位于角膜，伤口较小时，常自行闭合。2)2)大的伤口常伴有虹膜、晶状体的损伤，可伴有前房积血。大的伤口常伴有虹膜、晶状体的损伤，可伴

3、有前房积血。2 2巩膜穿通伤巩膜穿通伤 1 1）较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。）较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。2 2）大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体）大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血。积血。3 3角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤 伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，视力体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，视力明显下降。明显下降。4.4.交感性眼炎交感性眼炎 是指一眼受穿通伤后炎症反应持续不退，是指一

4、眼受穿通伤后炎症反应持续不退，经一段潜伏期后另一眼出现的葡萄膜炎。经一段潜伏期后另一眼出现的葡萄膜炎。【治疗原则】是手术缝合伤口以恢复眼球的完整【治疗原则】是手术缝合伤口以恢复眼球的完整性；防治感染和并发症。性；防治感染和并发症。A)小于小于2mm的整齐伤口，无眼内组织嵌顿，前房存在，可不的整齐伤口，无眼内组织嵌顿，前房存在，可不缝合。缝合。B）大子）大子2mm以上时，应在显微手术条件下仔细缝合。术后以上时，应在显微手术条件下仔细缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液，包扎伤眼点散瞳剂及抗生素眼液，包扎伤眼眼附属器外伤眼附属器外伤v眼眶骨折眼眶骨折 眼眶内壁和下壁容易骨折眼眶内壁和下壁容易骨折 引起眼球凹陷、复视引起眼球凹陷、复视 手术修复：还纳脱垂组织、人工材料修补手术修复：还纳脱垂组织、人工材料修补护理评估护理评估