外科护理学课件50第五十章皮肤性病学总论.pptx
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- 外科 护理 课件 50 第五十 皮肤性病 总论
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1、第五十章第五十章 皮肤性病学总论皮肤性病学总论吉林大学第二医院吉林大学第二医院 皮肤科皮肤科 曲生明曲生明主要特点主要特点-皮肤性病学皮肤性病学视诊为主,感官性强诊断相对便捷,实用性强病种繁多,病因多数不清治疗方式多样化主要内容主要内容皮肤解剖生理概要常见临床表现和处理皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要 皮肤的解剖结构皮肤的解剖结构人体最大的器官主要解剖结构 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器表皮表皮由外胚层分化而来,属复层鳞状上皮,分五层:由外胚层分化而来,属复层鳞状上皮,分五层:A.A.基底层基底层 位于基底膜上的一层柱状细胞,每日约有位于基底膜上的一层柱状细胞,每日约有10%10%的的 细胞
2、进行核分裂活动,故又称生发层。细胞进行核分裂活动,故又称生发层。B.B.棘层棘层 4-8 4-8层多角形细胞,核大而圆,细胞间桥呈棘刺层多角形细胞,核大而圆,细胞间桥呈棘刺 状。状。C.C.颗粒层颗粒层 2-4 2-4层梭形细胞组成,细胞核和细胞器在该层内层梭形细胞组成,细胞核和细胞器在该层内 溶解。溶解。D.D.透明层透明层 2-3 2-3层扁平境界不清,无核细胞。仅见于掌跖。层扁平境界不清,无核细胞。仅见于掌跖。E.E.角质层角质层 5-20 5-20层无生物活性的扁平、无核细胞。层无生物活性的扁平、无核细胞。表皮内有三种特殊细胞表皮内有三种特殊细胞 A.黑素细胞黑素细胞 B.郎格汉斯细胞
3、郎格汉斯细胞 C.Merkel细胞细胞 是一种具有短指状突的是一种具有短指状突的细胞。细胞。皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要真皮真皮:中胚层分化而来中胚层分化而来,由纤维、基质和细胞组成。由纤维、基质和细胞组成。乳头层乳头层网状层网状层 皮下组织:皮下组织:由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,含有血管、由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等皮肤附属器皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺和甲毛发、皮脂腺、汗腺和甲皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤神经:皮肤神经:有感觉神经和运动神有感觉神经和运动神经,前者与痛觉、触觉、压觉和温经
4、,前者与痛觉、触觉、压觉和温度有关;后者支配立毛肌、血管、度有关;后者支配立毛肌、血管、血管球。血管球。皮肤血管:皮肤血管:具有营养皮肤组织和具有营养皮肤组织和调节体温作用调节体温作用皮肤淋巴管:皮肤淋巴管:盲端起始于真皮乳盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管头层的毛细淋巴管皮肤肌肉:皮肤肌肉:立毛肌(当精神紧张立毛肌(当精神紧张、寒冷可引起收缩)、寒冷可引起收缩)。皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)屏障功能 吸收功能 感觉功能 分泌和排泄功能 体温调节功能 代谢功能 免疫功能皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)1、皮肤的屏障功能、皮肤的屏障功能物
5、理性损害的防护:物理性损害的防护:角质层柔韧致密,摩擦部位角质层增厚;真皮角质层柔韧致密,摩擦部位角质层增厚;真皮 胶原纤维、弹力纤维等交织如网;皮下脂肪缓胶原纤维、弹力纤维等交织如网;皮下脂肪缓 冲作用。冲作用。角质层含水少、电阻大,对低电流角质层含水少、电阻大,对低电流 有阻抗能力。有阻抗能力。化学性刺激的防护:化学性刺激的防护:角质层的脂质膜有抗弱酸、弱碱的作用。角质层的脂质膜有抗弱酸、弱碱的作用。微生物的防御作用:微生物的防御作用:致密的角质层;角质细胞镶嵌式排列;代谢脱落;致密的角质层;角质细胞镶嵌式排列;代谢脱落;表面表面 干燥和弱酸环境不利于微生物生长;皮肤表面脂肪酸抑制细菌真干
6、燥和弱酸环境不利于微生物生长;皮肤表面脂肪酸抑制细菌真菌繁殖;真皮分子筛结构使细菌限于局部。菌繁殖;真皮分子筛结构使细菌限于局部。防止营养物质的丢失:防止营养物质的丢失:致密的角质层、皮肤多层的结构和表面的致密的角质层、皮肤多层的结构和表面的 膜可防止体膜可防止体 液过度蒸发。液过度蒸发。皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)2 2、皮肤的吸收功能、皮肤的吸收功能吸收作用通过吸收作用通过3 3条途径:条途径:1 1、角质层;、角质层;2 2、毛囊、毛囊和和皮脂腺;皮脂腺;3 3、汗管。、汗管。影响因素:影响因素:1 1、皮肤的结构和部位:粘膜吸收能力强、皮肤的结构和部位:粘膜吸收能力强
7、2 2、皮肤角质层水合程度:皮肤浸渍时可增加吸收、皮肤角质层水合程度:皮肤浸渍时可增加吸收 3 3、物质的理化性质:脂溶性物质易吸收、物质的理化性质:脂溶性物质易吸收皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)3、皮肤的感觉功能、皮肤的感觉功能皮肤感觉分为两类:皮肤感觉分为两类:单一感觉:触、压、痛、冷、温单一感觉:触、压、痛、冷、温 复合觉:干、湿、光、糙、硬、软复合觉:干、湿、光、糙、硬、软瘙痒:是皮肤、黏膜一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。瘙痒:是皮肤、黏膜一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。痒痛为同一神经传导。痒痛为同一神经传导。皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)4、皮肤的分泌和排
8、泄功能、皮肤的分泌和排泄功能小汗腺的分泌和排泄:小汗腺的分泌和排泄:交感神经纤维支配释放乙酰胆碱交感神经纤维支配释放乙酰胆碱不显性出汗:室温下,无出汗感觉。不显性出汗:室温下,无出汗感觉。显性出汗:气温高于显性出汗:气温高于31,排汗明显。,排汗明显。精神性出汗:大脑皮质活动引起掌趾等部位出汗。精神性出汗:大脑皮质活动引起掌趾等部位出汗。味觉性出汗:进食辛辣、热烫食物使口周、鼻、面等出汗。味觉性出汗:进食辛辣、热烫食物使口周、鼻、面等出汗。顶泌汗腺的分泌和排泄:顶泌汗腺的分泌和排泄:性激素刺激分泌性激素刺激分泌成分:水、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等成分:水、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等有色物质:黄
9、、绿、红、黑有色物质:黄、绿、红、黑色汗症(血干症)色汗症(血干症)皮脂腺的分泌和排泄:皮脂腺的分泌和排泄:全浆分泌全浆分泌皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)5、皮肤的体温调节功能、皮肤的体温调节功能体表散热的四种方式:体表散热的四种方式:热辐射、空气对流、热传导、汗液蒸发热辐射、空气对流、热传导、汗液蒸发皮肤富含的小汗腺,汗液蒸发可带走较多热量,对体温调节有着重要皮肤富含的小汗腺,汗液蒸发可带走较多热量,对体温调节有着重要作用;作用;四大动脉可通过调节浅静脉和深静脉的回流量进行体温调节;四大动脉可通过调节浅静脉和深静脉的回流量进行体温调节;皮下脂肪组织有隔热作用,在寒冷环境中可以减
10、少体热散失;皮下脂肪组织有隔热作用,在寒冷环境中可以减少体热散失;皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)6、皮肤的代谢功能、皮肤的代谢功能糖代谢糖代谢蛋白质代谢蛋白质代谢 脂类代谢:脂类代谢:脂肪通过脂肪通过-氧化降解提供能量氧化降解提供能量 类脂质是构成生物膜的主要成分类脂质是构成生物膜的主要成分水和电解质代谢:水和电解质代谢:在脱水时皮肤可提供部分水分补充血容量。在脱水时皮肤可提供部分水分补充血容量。在炎症性皮肤病变中,局部钠、氯含量增高。在炎症性皮肤病变中,局部钠、氯含量增高。黑色素代谢:黑色素代谢:人类皮肤呈红、黄、棕、黑色。人类皮肤呈红、黄、棕、黑色。黑种人皮肤:黑素小体较大,
11、不易被酸性水解酶降解。黑种人皮肤:黑素小体较大,不易被酸性水解酶降解。白种人皮肤:黑素小体小,易被酸性水解酶降解。白种人皮肤:黑素小体小,易被酸性水解酶降解。皮肤的功能(七大功能)皮肤的功能(七大功能)7、皮肤的免疫功能、皮肤的免疫功能皮肤免疫系统细胞成分:皮肤免疫系统细胞成分:角质形成细胞、淋巴细胞、角质形成细胞、淋巴细胞、郎格罕氏细胞、郎格罕氏细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞皮肤免疫系统分子:皮肤免疫系统分子:细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现自觉症状:自觉症状:指病
12、人主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉 瘙痒 疼痛 烧灼感 麻木感 蚁行感皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征原发性皮损原发性皮损:皮肤病理变化直接产生的结果:皮肤病理变化直接产生的结果继发性皮损继发性皮损:由原发损害转变或治疗及机械:由原发损害转变或治疗及机械 性损伤引起性损伤引起 原发性皮损原发性皮损斑疹斑疹(macule)丘疹丘疹(papule)斑块斑块(plaque)风团风团(wheal)水疱水疱(vesicle)脓疱脓疱(pustule)结节结节(nodule)囊肿囊肿(cyst)斑斑 疹疹(macule)为局限性皮肤颜色改变,损为局限性皮肤颜色改变,损害与周围
13、皮肤平齐,直径小害与周围皮肤平齐,直径小于于3cm;大于;大于3cm的斑疹称斑的斑疹称斑片。片。可分为红斑、色素沉着斑、可分为红斑、色素沉着斑、色素减退(或脱失)斑及出色素减退(或脱失)斑及出血斑血斑丘丘 疹疹(papule)为局限、充实、隆起的浅表为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于损害,直径小于1 cm。特殊皮损:斑丘疹、丘疱疹、特殊皮损:斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹丘脓疱疹斑斑 块块(plaque)直径大于直径大于1 cm的扁平、隆起的扁平、隆起性浅表性损害。性浅表性损害。风风 团团(wheal)为真皮浅层急性水肿引起的为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,大小不一,不略隆起损害,大小不一,
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