社区医学护理第十章流行病学与社区疾病管理.pptx
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- 社区 医学 护理 第十 流行病学 疾病 管理
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1、 第一节第一节 概概 述述第十章第十章 流行病学与社区疾病管理流行病学与社区疾病管理第一节第一节 概概 述述第一节第一节 流行病学概述流行病学概述一、流行病学的定义及相关概念一、流行病学的定义及相关概念(一)定义(一)定义 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素,以是研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素,以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。施的科学。一、流行病学的定义及相关概念一、流行病学的定义及相关概念(二)相关概念(二)相关概念1.1.描述疾病流行强度描述疾病流行强度(1 1)散发)散发(spora
2、dic)(sporadic):某病在某地区人群中呈历年的一般发病某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在出现,病例之间无明显联系。率水平,病例在人群中散在出现,病例之间无明显联系。(2 2)流行)流行(epidemic)(epidemic):某病在某地区、某时间的发病率显著超某病在某地区、某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。过历年该病的散发发病率水平。(3 3)爆发)爆发(outbreak)(outbreak):一个局部地区或集体单位的人群中,短一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然出现许多临床症状相似的患者。时间内突然出现许多临床症状相似的患者。一、流行病
3、学的定义及相关概念一、流行病学的定义及相关概念(二)相关概念(二)相关概念2.2.描述疾病地区分布描述疾病地区分布(1 1)地方性:)地方性:由于自然环境和社会因素的影响,一些疾病包括由于自然环境和社会因素的影响,一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。包括存在。包括自然性疾病、自然疫源性疾病、统计地方性疾病自然性疾病、自然疫源性疾病、统计地方性疾病。(2 2)地方病:)地方病:局限于某些特定地区发生或流行的疾病或是在某局限于某些特定地区发生或流行的疾病或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。些特定地
4、区经常发生并长期相对稳定的疾病。(3 3)外来性或输入性:)外来性或输入性:凡本国或本地区不存在或已经消灭的疾凡本国或本地区不存在或已经消灭的疾病,从国外或外地传入。病,从国外或外地传入。一、流行病学的定义及相关概念一、流行病学的定义及相关概念(二)相关概念(二)相关概念3.3.描述疾病时间分布描述疾病时间分布(1 1)短期波动:)短期波动:指在一个集体或固定人群中,指在一个集体或固定人群中,短时间内某病短时间内某病发病数突然增多的现象。发病数突然增多的现象。(2 2)季节性:)季节性:疾病在一定季节内发病频率升高的现象。疾病在一定季节内发病频率升高的现象。(3 3)周期性:)周期性:疾病的流
5、行具有规律性的时间间隔。疾病的流行具有规律性的时间间隔。(4 4)长期趋势:)长期趋势:在一个相当长的时间内,疾病的发病率、死亡在一个相当长的时间内,疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件 、医疗、医疗技术进步、自然条件的变化而发生变化。技术进步、自然条件的变化而发生变化。一、流行病学的定义及相关概念一、流行病学的定义及相关概念(二)相关概念(二)相关概念4.4.疾病人群分布疾病人群分布5.5.暴露(研究因素暴露(研究因素):在流行病学研究中,人们把一切研究感兴在流行病学研究中,人们把一切研究感兴趣的、可能与研究疾病有
6、关的因素。趣的、可能与研究疾病有关的因素。6.6.病因:病因:流行病学中的病因一般称为危险因素流行病学中的病因一般称为危险因素(risk factor)(risk factor),使疾病发生概率,即危险升高的因素。包括:使疾病发生概率,即危险升高的因素。包括:生活行为方式、生活行为方式、环境因素、个体的先天因素。环境因素、个体的先天因素。二、流行病学的功能及应用二、流行病学的功能及应用(一)主要功能(一)主要功能1.1.描述疾病在不同人群、地区、时间的分布描述疾病在不同人群、地区、时间的分布2.2.分析不同分布原因,探讨病因,提供因果关系证据。分析不同分布原因,探讨病因,提供因果关系证据。3.
7、3.依据证据提出针对性的预防疾病的策略和措施。依据证据提出针对性的预防疾病的策略和措施。4.4.通过疾病的监测,收集有关暴露与疾病的资料,预测可能发通过疾病的监测,收集有关暴露与疾病的资料,预测可能发生情况,为预防疾病的发生和流行提供信息。生情况,为预防疾病的发生和流行提供信息。二、流行病学的功能及应用二、流行病学的功能及应用(二)应用(二)应用1.1.研究人群健康、疾病特征变化的规律。研究人群健康、疾病特征变化的规律。2.2.对社区和人群健康做出诊断。对社区和人群健康做出诊断。3.3.揭示疾病完整的自然史,有助于早期预防和发现疾病,采取揭示疾病完整的自然史,有助于早期预防和发现疾病,采取措施
8、促进康复。措施促进康复。4.4.利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因。利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因。5.5.疾病预防。疾病预防。6.6.卫生决策和评价。卫生决策和评价。三、疾病的自然史与三级预防三、疾病的自然史与三级预防(一)疾病的自然史(一)疾病的自然史1.1.临床前期(潜伏期、前驱期)临床前期(潜伏期、前驱期)2.2.临床期(临床症状明显期)临床期(临床症状明显期)3.3.临床后期(转归期)临床后期(转归期)三、疾病的自然史与三级预防三、疾病的自然史与三级预防(二)三级预防(二)三级预防1.1.一级预防一级预防(primary prevention)(primary preve
9、ntion)又称病因预防,在疾病或伤害尚未发生时针对病因所采取的措又称病因预防,在疾病或伤害尚未发生时针对病因所采取的措施。包括施。包括健康促进和健康保护健康促进和健康保护。(1 1)健康促进:)健康促进:通过创造促进健康的环境是居民避免或减少病通过创造促进健康的环境是居民避免或减少病因的暴露,改变机体的易感性,使机体免于发病,降低发病率。因的暴露,改变机体的易感性,使机体免于发病,降低发病率。l 健康教育健康教育l 自我保健自我保健l 环境保护与监测环境保护与监测三、疾病的自然史与三级预防三、疾病的自然史与三级预防(二)三级预防(二)三级预防1.1.一级预防一级预防(primary prev
10、ention)(primary prevention)(2 2)健康保护:)健康保护:对有明确病因或具备特异预防手段的疾病所采对有明确病因或具备特异预防手段的疾病所采取的措施,在预防及消除病因上起主要作用。取的措施,在预防及消除病因上起主要作用。双向策略双向策略(two pronged strategy)健康保护健康保护健康促进健康促进降低整个人群降低整个人群危险因素水平危险因素水平消除高危人群消除高危人群特殊暴露特殊暴露三、疾病的自然史与三级预防三、疾病的自然史与三级预防(二)三级预防(二)三级预防2.2.二级预防二级预防(secondary prevention)(secondary pr
11、evention)又称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊又称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗,以控制疾病的发展和恶化,防止疾病复发或转断、早期治疗,以控制疾病的发展和恶化,防止疾病复发或转为慢性。为慢性。3.3.三级预防三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention)又称临床预防。对已患病者采取及时有效的治疗措施,防止病又称临床预防。对已患病者采取及时有效的治疗措施,防止病情恶化,已预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者促进情恶化,已预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者促进功能康复,心理康复,进行家
12、庭护理指导,使患者尽量恢复生功能康复,心理康复,进行家庭护理指导,使患者尽量恢复生活和劳动能力,参加社会活动及延长寿命。活和劳动能力,参加社会活动及延长寿命。第一节第一节 概概 述述第二节第二节 社区流行病学管理社区流行病学管理一、传染病的传播途径及预防一、传染病的传播途径及预防(一)传染病流行的三个基本环节(一)传染病流行的三个基本环节(二)社区传染病预防与控制(二)社区传染病预防与控制1.1.传染病的疫情报告传染病的疫情报告l目前我国法定传染病共目前我国法定传染病共3939种。种。l责任报告单位责任报告单位l责任疫情报告人责任疫情报告人l2 2小时内上报小时内上报一、传染病的传播途径及预防
13、一、传染病的传播途径及预防(二)社区传染病预防与控制(二)社区传染病预防与控制2.2.社区护士在传染病预防和控制中的职责社区护士在传染病预防和控制中的职责l开展健康教育开展健康教育l督促疫苗的预防接种督促疫苗的预防接种l加强传染病病情监测加强传染病病情监测l进行家庭访视,有效管理传染病患者进行家庭访视,有效管理传染病患者 一、传染病的传播途径及预防一、传染病的传播途径及预防(二)社区传染病预防与控制(二)社区传染病预防与控制3.3.传染病疫情的预防与控制传染病疫情的预防与控制l疫情出现前的预防疫情出现前的预防l疫情出现后的预防疫情出现后的预防二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容
14、(一)家庭访视时间(一)家庭访视时间l 24 24小时内进行首次家庭访视小时内进行首次家庭访视l 第一次复访在发病后第一次复访在发病后3-103-10天天l 第二次复访在发病后第二次复访在发病后4040天天l 对于转为慢性病的患者,每年进行对于转为慢性病的患者,每年进行1-21-2次次二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(二)访视要求和内容(二)访视要求和内容1.1.初访初访l 了解病情了解病情l 切断传播环节切断传播环节l 健康教育健康教育l 填写填写“传染病调查表传染病调查表”及相关文献,并做好记录及相关文献,并做好记录二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(
15、二)访视要求和内容(二)访视要求和内容2.2.复访复访l 了解病情发展情况了解病情发展情况l 了解密切接触人群情况了解密切接触人群情况l 如大规模蔓延,及时记录并上报如大规模蔓延,及时记录并上报l 依据实际情况确定下次是否复访及时间依据实际情况确定下次是否复访及时间二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容1.1.结核病患者的家庭访视管理内容结核病患者的家庭访视管理内容l 了解患者病情:评估发展阶段了解患者病情:评估发展阶段填写表格填写表格存档、汇报上级存档、汇报上级l 对患者日常生活指导:通风良好、外出时带
16、口罩、餐具等单对患者日常生活指导:通风良好、外出时带口罩、餐具等单独使用、饮食指导、戒烟酒独使用、饮食指导、戒烟酒l 指导患者疾病治疗和复查:用药、定期检查指导患者疾病治疗和复查:用药、定期检查l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容2.2.艾滋病患者的家庭访视管理内容艾滋病患者的家庭访视管理内容l 了解患者病情:评估发展阶段了解患者病情:评估发展阶段填写表格填写表格存档、做好保密存档、做好保密工作工作l 对患者日常生活指导:注意休息、避免劳累、减少感染发生、对患
17、者日常生活指导:注意休息、避免劳累、减少感染发生、安全性行为、环节精神压力安全性行为、环节精神压力l 指导患者疾病治疗和复查:遵医嘱治疗、探视指导患者疾病治疗和复查:遵医嘱治疗、探视l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容3.3.病毒性肝炎患者的家庭访视管理内容病毒性肝炎患者的家庭访视管理内容l 了解患者病情:评估患者情况了解患者病情:评估患者情况填写表格填写表格存档、存档、1 1周后复周后复访。慢性肝炎患者每年访。慢性肝炎患者每年2 2次随访次随访l 对患者日常
18、生活指导:卧床休息、专用餐具、含氯消毒液消对患者日常生活指导:卧床休息、专用餐具、含氯消毒液消毒、避免脂肪肝、禁烟酒、调离餐饮类等工作毒、避免脂肪肝、禁烟酒、调离餐饮类等工作l 指导患者疾病治疗和复查:遵医嘱服药、定期复诊指导患者疾病治疗和复查:遵医嘱服药、定期复诊l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容4.4.流行性感冒患者的家庭访视管理内容流行性感冒患者的家庭访视管理内容l 了解患者病情:评估患者情况了解患者病情:评估患者情况填写疫情报告卡填写疫情报告卡存档存
19、档l 对患者日常生活指导:空气流动、注意保暖、饮食调理、温对患者日常生活指导:空气流动、注意保暖、饮食调理、温开水漱口、保持口鼻清洁、避免外出、使用过的物品应消毒开水漱口、保持口鼻清洁、避免外出、使用过的物品应消毒l 指导患者疾病治疗和复查:尽早呼吸道隔离、早期治疗指导患者疾病治疗和复查:尽早呼吸道隔离、早期治疗l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容5.5.细菌性痢疾患者的家庭访视管理内容细菌性痢疾患者的家庭访视管理内容l 了解患者病情:评估患者临床症状了解患者
20、病情:评估患者临床症状填写疫情报告卡填写疫情报告卡存档存档l 对患者日常生活指导:消化道隔离、调离岗位、良好卫生习对患者日常生活指导:消化道隔离、调离岗位、良好卫生习惯、流食、局部皮肤护理、专用便器惯、流食、局部皮肤护理、专用便器l 指导患者疾病治疗和复查:遵医嘱服药、防止转为慢性指导患者疾病治疗和复查:遵医嘱服药、防止转为慢性l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容6.6.人感染高致病性禽流感患者的家庭访视管理内容人感染高致病性禽流感患者的家庭访视管理内容l 了
21、解患者病情:评估患者症状,建议住院了解患者病情:评估患者症状,建议住院填写疫情报告卡填写疫情报告卡存档存档l 对患者日常生活指导:销毁家中受感染家禽、不食用未熟的对患者日常生活指导:销毁家中受感染家禽、不食用未熟的肉类、良好卫生习惯肉类、良好卫生习惯l 指导患者疾病治疗和复查:尽早呼吸道隔离、早期治疗指导患者疾病治疗和复查:尽早呼吸道隔离、早期治疗l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理二、传染病家庭访视管理内容二、传染病家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容(三)社区常见传染病的家庭访视管理内容7.7.手足口病患者的家庭访视管理内容手足口病患者的家庭访视管理内容l 了解患
22、者病情:评估患者症状,密切观察了解患者病情:评估患者症状,密切观察填写疫情报告卡填写疫情报告卡存档存档l 对患者日常生活指导:减少外出、良好通风、餐具消毒、清对患者日常生活指导:减少外出、良好通风、餐具消毒、清谈饮食谈饮食l 指导患者疾病治疗和复查:对症治疗、合理休息、如发现异指导患者疾病治疗和复查:对症治疗、合理休息、如发现异常表现应立即去专业医院救治常表现应立即去专业医院救治l 对家庭成员的健康管理对家庭成员的健康管理思考题思考题1.1.流行病学定义流行病学定义2.2.流行病学应用流行病学应用3.3.疾病一级预防、二级预防、三级预防概念疾病一级预防、二级预防、三级预防概念4.4.传染病家庭
23、访视初访和复访的管理内容传染病家庭访视初访和复访的管理内容5.5.手足口病患者的家庭访视管理内容手足口病患者的家庭访视管理内容 第一节第一节 概概 述述第十一章第十一章 社区灾害与急救护理社区灾害与急救护理第一节第一节 概概 述述第一节第一节 社区灾害护理与管理社区灾害护理与管理一、灾害概述一、灾害概述(一)灾害(一)灾害(disaster)概念概念 任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生条件恶化的事件,当其破坏力超过了所发生地状况及社会卫生条件恶化的事件,当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以
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