社区医学护理第七章 社区中老年人保健与护理.pptx
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1、第一节第一节 概概 述述第七章第七章 社区中老年人保健与护理社区中老年人保健与护理年龄段划分标准年龄段划分标准 联合国联合国2000年世界卫生组织规定:年世界卫生组织规定:青年人:青年人:44岁以下岁以下(我国中年期:(我国中年期:3544岁)岁)中年人:中年人:4559岁岁(我国中年后期)(我国中年后期)年轻老年人:年轻老年人:6074岁岁 老年人:老年人:75 89岁岁 长寿老人:长寿老人:90岁以上岁以上(我国长寿期)(我国长寿期)(我国老年期)(我国老年期)第一节第一节 概概 述述第一节第一节 社区中老年人健康需求与护理社区中老年人健康需求与护理一、人口老龄化现状一、人口老龄化现状WH
2、O采用标准:采用标准:发达国家发达国家65岁以上岁以上发展中国家发展中国家60岁以上岁以上人口老龄化人口老龄化(aging of population)在社会人口的年龄结构中,在社会人口的年龄结构中,60岁或岁或65岁以上老年人口岁以上老年人口系数增加的一种发展趋势。系数增加的一种发展趋势。世界人口老龄化世界人口老龄化5个特征:个特征:速度加快速度加快 高龄老人增长速度快高龄老人增长速度快分布不均衡分布不均衡 老年女性占多数老年女性占多数人类平均预期寿命延长人类平均预期寿命延长老龄化社会老龄化社会WHO对老龄化社会的划分有两个标准:对老龄化社会的划分有两个标准:发达国家:发达国家:65岁岁以上
3、人口占总人口以上人口占总人口7%以上以上发展中国家:发展中国家:60岁岁以上人口占总人口以上人口占总人口10%以上以上我国从我国从1999年底,年底,60岁以上人口占总人口岁以上人口占总人口10.09%,开始进入老龄化社会。预计到,开始进入老龄化社会。预计到2025年年我国老年人口将达到我国老年人口将达到20%,2050年达年达24%,4个个人中有人中有1位老年人。位老年人。我国老龄化特点我国老龄化特点1.人口处于快速老龄化阶段人口处于快速老龄化阶段20012020年:快速老龄化阶段年:快速老龄化阶段20212050年:加速老龄化阶段年:加速老龄化阶段20512100年:稳定的重度老龄化阶段年
4、:稳定的重度老龄化阶段我国老龄化特点我国老龄化特点2.老年人口规模巨大老年人口规模巨大中国目前是世界上老年人口最多的国家,占全球老年中国目前是世界上老年人口最多的国家,占全球老年人口总量的五分之一。人口总量的五分之一。2004年:年:1.43亿亿2014年:突破年:突破2亿亿2026年:将达到年:将达到3亿亿2037年:超过年:超过4亿亿我国老龄化特点我国老龄化特点3.老龄化发展速度快老龄化发展速度快我国是世界上人口老龄化最快的国家之一。我国是世界上人口老龄化最快的国家之一。4.地区发展不平衡地区发展不平衡东部沿海地区快于西部经济欠发达地区东部沿海地区快于西部经济欠发达地区上海(上海(1979
5、年)快于宁夏(年)快于宁夏(2012年)年)33年年各国人口高龄化速度比较各国人口高龄化速度比较表表1 1 各国人口高龄化速度比较各国人口高龄化速度比较到达下面比率的年份到达下面比率的年份需要的时间(年)需要的时间(年)OECD OECD 加盟年加盟年7%7%14%14%2020%7%14%7%14%14%20%14%20%中国中国20002000202720272037203727271010韩国韩国2000200020222022203220322222101019961996日本日本19701970199419942002005 52424121219641964法国法国18641864
6、1979197920202020115115414119611961德国德国1932193219721972201220124040404019611961英国英国1929192919761976202120214747454519611961意大利意大利1927192719881988200720076161191919611961美国美国1942194220132013202820287171151519611961瑞士瑞士1887188719721972201220128585404019611961OECD:OECD:经济协作开发机构,经济协作开发机构,以发达以发达国家加盟为主。国家加
7、盟为主。我国老龄化特点我国老龄化特点5.城乡倒置显著城乡倒置显著 农村高于城镇农村高于城镇 不同于发达国家不同于发达国家6.女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性 女性稳定在女性稳定在1700万万-1900万万 50%-70%是是80岁以上的高龄女性岁以上的高龄女性 我国老龄化特点我国老龄化特点7.老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化 经济发展滞后于人口老龄化经济发展滞后于人口老龄化 发达国家发达国家“先富后老先富后老”我国我国“先老后富先老后富”或或“未富先老未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出老年人健康保健问题突出 人
8、口老化带来的问题人口老化带来的问题1.社会负担加重社会负担加重 退休人员退休人员 社会经济负担社会经济负担 老年人退休金由在职工作人员负担老年人退休金由在职工作人员负担 赡养系数赡养系数=赡养人口赡养人口/劳动人口劳动人口 1998年为年为1:8.22000年为年为1:62025年为年为1:2.2(预测)(预测)人口老化带来的问题人口老化带来的问题2.对社会福利及保障的影响对社会福利及保障的影响 政策、法规:保障老年人的合法权益政策、法规:保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经用于离退休者的保险福利费用比同期国民经 济增长速度快得多济增长速度快得多 费用增加将持续相当长的
9、一段时间费用增加将持续相当长的一段时间人口老化带来的问题人口老化带来的问题3.家庭养老功能的减弱家庭养老功能的减弱 “8、4、2、1”家庭:八位祖父母、四位老人,家庭:八位祖父母、四位老人,一对夫妻,一个孩子的倒金字塔形家庭。一对夫妻,一个孩子的倒金字塔形家庭。人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的 家庭养老功能削弱,即家庭养老功能不足。家庭养老功能削弱,即家庭养老功能不足。人口老化带来的问题人口老化带来的问题4.劳动生产率降低、产业结构老龄化劳动生产率降低、产业结构老龄化 劳动者年龄结构老化,对经济发展和劳动生产率劳动者年龄结构老化,对经济发展和
10、劳动生产率 的提高产生的提高产生消极影响消极影响。考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求,必须考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求,必须 增加老年人所需的增加老年人所需的社会服务产业社会服务产业发展。发展。人口老化带来的问题人口老化带来的问题5.医疗卫生保健需求增加医疗卫生保健需求增加 衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理 退行性变化过程退行性变化过程 老年人患病率明显高于中青年老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上医疗费用开支占总医疗费用一半以上二、社区中老年人健康需求二、社区中老年人健康需求(一)社区中年人的健康需求(一)社区中年
11、人的健康需求 1.1.中年人中年人(middle-aged person)(middle-aged person)生理特点生理特点(1 1)骨骼、肌肉、脂肪和体形)骨骼、肌肉、脂肪和体形身高降低和驼背身高降低和驼背易发生骨折和骨关节病易发生骨折和骨关节病体型发胖,体重增加,脂肪堆积,肌肉松弛体型发胖,体重增加,脂肪堆积,肌肉松弛皱纹出现,主要在眼角、额部、颞部及口角周围皱纹出现,主要在眼角、额部、颞部及口角周围1.1.中年人的生理特点中年人的生理特点(2 2)各系统器官功能的改变)各系统器官功能的改变.心脏和血管心脏和血管心血管发育心血管发育3030岁达顶点,中年后衰退性变化:岁达顶点,中年后
12、衰退性变化:心收力心收力 心输出量心输出量 各组织供血不足各组织供血不足发胖发胖 体重上升体重上升 心脏负荷心脏负荷动脉壁弹性动脉壁弹性 血压血压 易发生高血压易发生高血压体力、精神负担体力、精神负担 心肌代谢耗氧量心肌代谢耗氧量 冠脉供血冠脉供血 心律失常(心脏骤停)心律失常(心脏骤停)1.1.中年人的生理特点中年人的生理特点(2 2)各系统器官功能的改变)各系统器官功能的改变.呼吸功能呼吸功能年龄的增长,肺血管数目减少,气体交换量年龄的增长,肺血管数目减少,气体交换量肺泡间质纤维量增加肺泡间质纤维量增加 肺组织弹性肺组织弹性 肺扩张能力肺扩张能力 肺总容量、肺活量、最大通气量肺总容量、肺活
13、量、最大通气量 易患慢性易患慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等。支气管炎、支气管扩张、肺气肿等。1.1.中年人的生理特点中年人的生理特点(2 2)各系统器官功能的改变)各系统器官功能的改变.消化和代谢消化和代谢消化酶及消化酶的有效成分减少、饮食不规律等易消化酶及消化酶的有效成分减少、饮食不规律等易患消化道疾病。患消化道疾病。胰岛素随年龄的增长分泌减少,使血糖增高。胰岛素随年龄的增长分泌减少,使血糖增高。50岁岁后糖尿病的患病率增加后糖尿病的患病率增加3%左右。左右。基础代谢率下降,活动量少,易脂肪堆积。基础代谢率下降,活动量少,易脂肪堆积。1.1.中年人的生理特点中年人的生理特点(2 2)各系
14、统器官功能的改变各系统器官功能的改变.泌尿和生殖泌尿和生殖研究表明,研究表明,4040岁后肾血管硬化,肾小球滤过率下降,老年岁后肾血管硬化,肾小球滤过率下降,老年时,由于肾小动脉硬化肾血流量减少时,由于肾小动脉硬化肾血流量减少47%-73%47%-73%,肾脏储备,肾脏储备能力下降。能力下降。女性女性45-50岁卵巢开始萎缩岁卵巢开始萎缩 月经失调月经失调 萎缩。萎缩。男性男性40岁后,睾丸功能开始减退,岁后,睾丸功能开始减退,55-65岁可出现男性岁可出现男性更年期表现,症状较女性轻。更年期表现,症状较女性轻。1.1.中年人的生理特点中年人的生理特点(2 2)各系统器官功能的改变)各系统器官
15、功能的改变.脑及神经系统脑及神经系统主要是脑的萎缩性和动脉硬化性变化。主要是脑的萎缩性和动脉硬化性变化。中年后脑组织开始萎缩,到中年后脑组织开始萎缩,到60岁脑细胞约减少岁脑细胞约减少30%,脑细胞脑细胞 重量重量 。神经传导、突出传导随年龄增长而。神经传导、突出传导随年龄增长而减慢。表现对外界反应减弱、敏捷性降低;睡眠缩短、减慢。表现对外界反应减弱、敏捷性降低;睡眠缩短、睡后易醒等。睡后易醒等。1.1.中年人的生理特点中年人的生理特点(2 2)各系统器官功能的改变)各系统器官功能的改变.其他感官其他感官中年后各种感觉器官均开始衰退,中年后各种感觉器官均开始衰退,40岁后视力逐渐减弱。岁后视力
16、逐渐减弱。听力、嗅觉在听力、嗅觉在50岁以后开始下降,皮肤触觉在岁以后开始下降,皮肤触觉在55岁以后岁以后灵敏性降低等。灵敏性降低等。2.2.中年人的心理特点中年人的心理特点(1 1)智力发展成熟)智力发展成熟智力的发展和知识的积累已达到较高的水平,善于联想、智力的发展和知识的积累已达到较高的水平,善于联想、分析并有能力作出理智的判断;有独立的见解和独立解分析并有能力作出理智的判断;有独立的见解和独立解决问题的能力,是发挥创造力,事业上多出成果的阶段。决问题的能力,是发挥创造力,事业上多出成果的阶段。25-45岁是人生的黄金时代。岁是人生的黄金时代。(2 2)情绪趋于稳定)情绪趋于稳定表现在遇
17、事冷静,能控制自己的情绪和情感。表现在遇事冷静,能控制自己的情绪和情感。(3 3)意志坚定)意志坚定自我意识明确,能理智决定自己的言行。自我意识明确,能理智决定自己的言行。(4 4)个性稳定、特点突出)个性稳定、特点突出稳定的个性有助于排除干扰,坚定自我信念。稳定的个性有助于排除干扰,坚定自我信念。成熟稳重,社会容忍力较强。中年后期,兴趣和好奇心成熟稳重,社会容忍力较强。中年后期,兴趣和好奇心减退,社会角色转变相对较困难,求稳怕变,遇事瞻前减退,社会角色转变相对较困难,求稳怕变,遇事瞻前顾后。顾后。3.社区中年人健康需求社区中年人健康需求 获取健康信息获取健康信息 建立健康行为建立健康行为 应
18、对生理和环境变化应对生理和环境变化 增强自我防护意识,预防各种职业性危害增强自我防护意识,预防各种职业性危害(二)社区老年人健康需求(二)社区老年人健康需求1.老年人老年人(aged people)生理特点生理特点 形体的变化形体的变化 神经系统神经系统 感官的变化感官的变化 免疫系统免疫系统 呼吸系统呼吸系统 运动系统运动系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统2.老年人心理特点老年人心理特点 记忆与思维的改变记忆与思维的改变 情绪情感与意志情绪情感与意志 人格人格 牵挂、孤独、怀旧、忧虑多疑等牵挂、孤独、怀旧、忧虑多疑等3.老年人社会生活改变老年人社会生活改变 生活方式的
19、变化生活方式的变化 生活事件生活事件 丧偶丧偶 再婚再婚 丧子女丧子女 家庭不和睦家庭不和睦 经济困窘经济困窘4.健康需求健康需求 因生理功能衰退引起的老年常见疾病的治疗与护因生理功能衰退引起的老年常见疾病的治疗与护理需求。理需求。因生理功能衰退带来的衣食住行的特殊需求。因生理功能衰退带来的衣食住行的特殊需求。因活动受限带来的生活自理能力障碍方面的帮助因活动受限带来的生活自理能力障碍方面的帮助和照料。和照料。因心理状态的变异和人际交往的障碍带来的一系因心理状态的变异和人际交往的障碍带来的一系列心理反应的护理需求。列心理反应的护理需求。三、社区中老年人保健指导三、社区中老年人保健指导(一)社区中
20、年人保健内容(一)社区中年人保健内容健康教育健康教育合理膳食合理膳食工作与休息工作与休息合理的运动合理的运动纠正不良行为习惯纠正不良行为习惯学会应对压力学会应对压力坚持定期健康检查坚持定期健康检查(一)社区中年人保健内容(一)社区中年人保健内容1.1.健康教育健康教育预防慢性病健康教育预防慢性病健康教育预防癌症健康教育预防癌症健康教育更年期保健教育更年期保健教育2.2.合理膳食合理膳食(1 1)平衡膳食,合理营养)平衡膳食,合理营养营养素应根据年龄、性别等生理需要和体能消耗的强度营养素应根据年龄、性别等生理需要和体能消耗的强度来确定。一般动物性脂肪应限制,蛋白质、维生素、无来确定。一般动物性脂
21、肪应限制,蛋白质、维生素、无机盐等应正常摄入,特别是优质蛋白对提高人的记忆,机盐等应正常摄入,特别是优质蛋白对提高人的记忆,增强免疫能力有好处。但应避免营养摄入过量,导致营增强免疫能力有好处。但应避免营养摄入过量,导致营养过剩性疾病的发生。养过剩性疾病的发生。(一)社区中年人保健内容(一)社区中年人保健内容(2 2)膳食中应保持酸碱平衡)膳食中应保持酸碱平衡正常血液正常血液PH值是值是7.35-7.45,动脉硬化、高血压、神经系,动脉硬化、高血压、神经系统及胃肠等疾病,往往与摄入酸性食物有关。一般蔬菜、统及胃肠等疾病,往往与摄入酸性食物有关。一般蔬菜、水果、奶类及海藻类食品属碱性食品;肉、鱼、
22、禽、蛋水果、奶类及海藻类食品属碱性食品;肉、鱼、禽、蛋等是酸性食品。等是酸性食品。(3 3)多吃植物油,少吃盐)多吃植物油,少吃盐植物油与低盐饮食能预防心脑血管疾病。植物油与低盐饮食能预防心脑血管疾病。(4 4)微量元素的补充)微量元素的补充微量元素需要量少,但缺乏引起疾病。如缺锌可使男性微量元素需要量少,但缺乏引起疾病。如缺锌可使男性 性功能减退,精子数目减少。性功能减退,精子数目减少。(一)社区中年人保健内容(一)社区中年人保健内容(5 5)合理烹调,合理搭配)合理烹调,合理搭配食物合理烹调,可减少营养丧失。食物合理烹调,可减少营养丧失。多种食物搭配食用,可提高其生物价值。多种食物搭配食用
23、,可提高其生物价值。(6 6)进餐定时定量,合理安排)进餐定时定量,合理安排一日三餐要定时定量,热能百分比为早餐一日三餐要定时定量,热能百分比为早餐25%-30%,午餐午餐40%,晚餐,晚餐30%-35%。(一)社区中年人保健内容(一)社区中年人保健内容3.3.工作与休息工作与休息(1 1)避免工作疲劳)避免工作疲劳过度的工作容易产生疲劳,疲劳反而导致劳动能力和工过度的工作容易产生疲劳,疲劳反而导致劳动能力和工作效率下降,机体抵抗力降低而引起疾病。作效率下降,机体抵抗力降低而引起疾病。近年来,中年人过劳死的比例急剧增大。近年来,中年人过劳死的比例急剧增大。日本学者在上个世纪六七十年代就提出了日
24、本学者在上个世纪六七十年代就提出了“过劳死过劳死”理论,理论,将过劳死定义为由于长期慢性疲劳而诱发的猝死。将过劳死定义为由于长期慢性疲劳而诱发的猝死。如:加班加点工作;劳动条件差的环境工作;长时间一种如:加班加点工作;劳动条件差的环境工作;长时间一种 姿势工作;姿势工作;“将军肚将军肚”早现;脱发等。早现;脱发等。(一)社区中年人保健内容(一)社区中年人保健内容3.3.工作与休息工作与休息(2 2)工作与休息的指导)工作与休息的指导减轻工作劳累,避免劳累长期蓄积。如利用午休,公休减轻工作劳累,避免劳累长期蓄积。如利用午休,公休假让机体充分放松和恢复。假让机体充分放松和恢复。放松身心,减轻疲劳。
25、如瑜伽、指导呼吸训练、音乐疗放松身心,减轻疲劳。如瑜伽、指导呼吸训练、音乐疗法、森林浴等。法、森林浴等。做自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等,减轻精神疲做自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等,减轻精神疲劳。劳。注意劳逸结合,合理安排作息时间。注意劳逸结合,合理安排作息时间。(一)社区中年人保健内容(一)社区中年人保健内容4.4.合理的运动合理的运动(1 1)适合中年人运动的项目)适合中年人运动的项目中年人宜采用中年人宜采用高效率有氧运动高效率有氧运动。高效率有氧运动指在单。高效率有氧运动指在单位时间内参与活动的关节、肌肉数量较多,在运动过程位时间内参与活动的关节、肌肉数量较多,在运动过程中呼吸得
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