康复护理学课件1第一章康复护理概论.pptx

1、外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复护理学 外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学简介：性质：专业必修课 学时：32学时（理论24，实验4，见习4）考核方式：平时30%（课堂表现、作业、实验、见习）+期末考试70%实验、见习：12月8日下午、12月9日下午 一组实验的同时，另一组见习（分成三小组，一、二、三院）。外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学第一章 概 论外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学 第一节第一节 康复与康复医学概述康复与康复医学概述 第二节第二节 康复护理学概述康复护理学概述 第三节第三节 社区康复社区康复 第四节第四节 残疾评

2、定残疾评定4外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学5第一节 康复及康复医学外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u亚健康 疾病 亚健康 健康u疾病 个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。健康与亚健康外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u亚健康与亚临床 亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据 亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现u亚健康与慢性疲劳综合征 亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康 慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复及其内涵 康复康复

3、(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉丁语 re：重新、恢复 habilis：与人相称，为人所期望 rehabilitation恢复原来的健康、地位、权利、身份、财产、名誉重新得到能力或适应正常社会生活 英语最早出现在英语最早出现在15331533年年 台湾：复健；香港：复康台湾：复健；香港：复康外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学案例介绍 张某，男，30岁，因车祸导致颅脑损伤,表现：意识不清，尿便失禁，急诊查CT示左侧颅内大量出血并颅底骨折，立即行急诊手术。于7日后病人意识逐渐清醒，生命体征平稳。经住院治疗40天后，病人仍表现为：右侧肢体偏瘫、上下肢均为

4、0级-1级，且伴有语言障碍，医生建议出院。问：该患者此种情况算不算康复？问：该患者此种情况算不算康复？怎样使患者恢复原来的状态？怎样使患者恢复原来的状态？外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学基本概念康复 u1969，WHO康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高或恢复其功能之最高可能的水平。u目前对康复的定义l综合协调地应用各种措施l消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍l以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态l使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复及其内

5、涵康复及其内涵u康复对象：病、伤、残者，老年人，亚健康人群u康复目的 使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。“与病伤残共存”外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复及其内涵康复及其内涵全面康复全面康复(comprehensive rehabilitation)康复范畴康复范畴医疗康复医疗康复康复工程康复工程 教育康复教育康复职业康复职业康复社会康复社会康复外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学案例介绍 张某，男，30岁，因车祸导致颅脑损伤,表现：意识不清，尿便失禁，急诊查CT示左侧颅内大量出血并颅底骨折，立即行急诊手术。于7日后病人意识逐渐清醒，生命体征

6、平稳。经住院治疗40天后，病人仍表现为：右侧肢体偏瘫、上下肢均为0级-1级，且伴有语言障碍，医生建议出院。问：该患者此种情况算不算康复？问：该患者此种情况算不算康复？怎样使患者恢复原来的状态？怎样使患者恢复原来的状态？外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复医学及其发展康复医学及其发展u康复医学(rehabilitation medicine,RM)广义 以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。狭义 具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复

7、护理学 1物理治疗学阶段（1880-1919年）这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名称为按摩师学会。2物理医学阶段（1920-1945）第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物理医学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）。3物理医学与康复医学阶段（1946至今）康复医学及其发展康复医学及其发展外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u第二次世界大战期间伤员较多，为使伤员尽快返回前线，Howar

8、d A.Rusk(1901-1989)等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗,如物理治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。u二战结束后Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947年），1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学 我国康复医学发展现状 82年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院，试办康复中心和康复医学部 82年成立了医学院校（中山医科大学是首位）的康复医学教研室 卫生部和WHO合办了 康复医学短期

9、学习班（83年，石家庄）WHO康复医师培训班（9096年，一年制；共七期；武汉）康复治疗师培训班（90年；一年制；合肥）外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复医学及其发展康复医学及其发展 范畴：医疗康复 导向：改善功能 手段：医学和康复工程技术 内容：康复评定、康复治疗 治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目的：全面康复外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复医学内容康复医学内容u康复评定康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。康复功能评定范畴康复功能评定范畴躯

10、体功能躯体功能认知功能认知功能言语功能言语功能心理功能心理功能社会功能社会功能外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学 康复治疗方法康复治疗方法l物理治疗（物理治疗（physical physical therapy,therapy,PTPT）l作业治疗作业治疗(occupational(occupational therapy,therapy,OTOT)l言语治疗言语治疗(speech therapy,ST)(speech therapy,ST)l心理辅导与治疗心理辅导与治疗(psychological therapy,PST)(psychological therapy,PST)l

11、康复工程康复工程(rehabilitation(rehabilitation engineering,RE)engineering,RE)l康复护理康复护理(rehabilitation(rehabilitation nursingnursing，RN)RN)l文体治疗文体治疗(recreation(recreation therapy,RT)therapy,RT)l中国传统治疗中国传统治疗(traditional(traditional Chinese medicineChinese medicine，TCM)TCM)l社会服务社会服务(social service(social servi

12、ce，SS)SS)外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复医学与临床医学的区别临床医学康复医学核心理念核心理念以疾病为中心以功能障碍为中心行为模式行为模式生物学模式 生物-心理-社会模式治疗方法治疗方法药物、手术以物理因子为主的,强调主动性目标目标逆转病理过程保命治病稳定病情预防、改善或代偿患者的功能障碍，使患者回归家庭、回归社会外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复医学的重要性 满足社会和患者的迫切要求满足社会和患者的迫切要求 适应经济的迅速发展：适应经济的迅速发展：人口平均寿命延长；工业和交通日益发达；文体活动日益发达；减少临床治疗负荷，合理利用医疗资源。应付重大

13、自然灾害和战争，预防残疾应付重大自然灾害和战争，预防残疾 减少残疾发生率减少残疾发生率外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式l 机构内康复机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。社区康复社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。往比较简单。

14、上门康复上门康复外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u康复治疗组（康复治疗组（teamteam）康复医师（康复医师（physiatristphysiatrist）物理治疗师（物理治疗师（physiotherapist,PTphysiotherapist,PT）作业治疗师（作业治疗师（occupational therapist,OToccupational therapist,OT）言语治疗师（言语治疗师（speech therapist,STspeech therapist,ST）心理治疗师（心理治疗师（psychologistpsychologist）文体治疗师（文体治疗师（r

15、ecreational therapist,RTrecreational therapist,RT）康复工程师（康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer）职业咨询师（职业咨询师（vocational counselorvocational counselor）社会工作者（社会工作者（social workersocial worker）中医治疗师中医治疗师 （TCMTCM therapisttherapist）康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复护理概念康复护理特点护士在

16、康复治疗中的作用第二节第二节 康复护理学概述康复护理学概述外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u康复护理康复护理（rehabilitation nursing,RNrehabilitation nursing,RN）性质：性质：是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术 内容：内容：基础护理和各种康复护理专门技术 目的：目的：预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。服务对象：服务对象：与康复医学一致外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u康复护理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗 给予心理支持 强调主动护理外科护

17、理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法 重视心理支持 提倡团队协作 29外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u常用康复护理技术常用康复护理技术了解：了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：

18、掌握：体位的摆放、ADL训练、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、医疗体操、皮肤护理、心理护理以及健康教育等外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗中的作用u病情的观察者 u康复治疗的实施者 u治疗组的协调者 u病房管理者 外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学康复护理与临床护理的区别临床护理康复护理护理对象护理对象所有住院患者所有功能障碍者护理模式护理模式被动、替代护理 强调主动、自我护理工作内容工作内容药物、手术以物理因子为主的,强调主动性结束护理结束护理的时间的时间患者出院延续至出院回家，甚至伴随终生外科护理教研室外科护理教研室

19、康复护理学康复护理学第三节 社区康复外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学第四节 残疾评定34外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学35概述概述残疾分类残疾分类残疾评定残疾评定残疾预防残疾预防小结小结外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u广义的残疾：广义的残疾：人体身心功能障碍的总称u残疾发生的原因 先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等 人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 36WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右我国（我国（2006）：）：残疾人数占总人口的残疾

20、人数占总人口的6.34%外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u国际残损、残疾和残障分类(International Classification of Impairment,Disability&Handicap，ICIDH)u国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）u我国残疾分类 残疾分类37外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)1980年WHO发布传统的医学生物模式传统的医学生物模式:病因病因 病理病理临

21、床表现临床表现现代的医学模式现代的医学模式:关注功能对个体的影响关注功能对个体的影响器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平38疾病或紊乱疾病或紊乱残损残损impairment残疾残疾disability残障残障handicap外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学 患者，男，32岁，出租车司机，因车祸导致截瘫1年。因病失去了工作，长期卧床，生活不能自理。此时最能描述患者功能状态的是（）A残损 B 残疾 C残障 D残废 E残缺外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学外科护理

22、教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u我国残疾分类：我国残疾分类：六类，各类再进一步分级六类，各类再进一步分级视力视力残疾残疾 盲(一级盲、二级盲)；低视力（一级、二级）听力听力残疾残疾 聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语言语残疾残疾 单纯语言残疾(不分级)；智力智力残疾残疾 一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体肢体残疾残疾 分四级，一级最重，四级最轻；精神精神残疾残疾 分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）43外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学残疾评定u定义 残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能

23、障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。u评定流程与方法 询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。44外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学疾病疾病残损残损残疾残疾残障残障(器官水平器官水平)(个体水平个体水平)(社会水平社会水平)一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防预防发生预防发生预防发展预防发展预防残障预防残障最有效，最有效，可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率70%70%可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率10%

24、10%20%20%残疾预防45外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的一级预防残疾的一级预防目的目的l预防残疾的发生预防残疾的发生 措施措施l预防性保健及咨询指导 l预防接种 l避免引发伤病的危险因素和危险源 l实行健康的生活方式 l遵守安全规则和维护安全的环境 l注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡46外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学u残疾的二级预防残疾的二级预防目的目的l限制或逆转由伤病造成的残疾限制或逆转由伤病造成的残疾l预防残疾的发展预防残疾的发展 措施措施l早期发现早期发现l早期医护干预早期医护干预 l早期康复治疗早期康复治疗 残疾预防47外科

25、护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的三级预防残疾的三级预防 目的目的l残疾出现后采取措施，预防残障。残疾出现后采取措施，预防残障。措施措施l康复治疗康复治疗l假肢、矫形器、轮椅假肢、矫形器、轮椅l支持性医疗和护理支持性医疗和护理l康复咨询，提高自我康复能力康复咨询，提高自我康复能力 48康复护理学外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学 患者，男，62岁。脑梗死后遗症期，左侧偏瘫，日常生活活动部分依赖。患者每日坚持锻炼（做体操）1小时，并每日自我检测血压2次。这属于（）A 一级预防 B 二级预防 C三级预防 D 四级预防 E 初级预防外科护理教研室外科护理教研室康复护理学康复护理学 第一节第一节 康复与康复医学概述康复与康复医学概述 第二节第二节 康复护理学概述康复护理学概述 第三节第三节 社区康复社区康复 第四节第四节 残疾评定残疾评定50