护理研究课件第14章循证护理.pptx

1、护理研究炫丽多彩的护理研究2目 录 ONTENTS护理研究概述循证护理应用1C111护理研究概述2最远的旅行，是从自己的身体到自己的心，是从一个人的心到另一个人的心。坚强不是面对悲伤不流一滴泪，而是擦干眼泪后微笑着面对以后的生活。宫崎骏风之谷有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰特鲁多医生护理就是去关注人对疾病的反应22医学人文心理社会管理教育信息3护理研究概述护理研究 通过系统的科学探究解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解释护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理研究决策提供可靠的有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。33护理研究概述随机对照实验（R

2、CT）.量性研究描述为主扎根理论质性研究证据生成证据综合证据传播证据应用循证研究444护理研究概述242014年我国发表的科学引文索引（SCI）论文数量排世界第2位 10年来发表论文的被引用次数排世界第4位 随机对照实验（RCT）由于其有较高的证据等级，严谨规范的实验方法从而越来越受到研究者的青睐。1116护理研究概述9量性研究量性研究质性研究质性研究研究问题研究问题研究的设计研究的设计研究手段研究手段研究研究工具工具抽样方法抽样方法收集收集资料的方法资料的方法资料的特点资料的特点分析的方法分析的方法论文的呈现形式论文的呈现形式事先确定事先确定 结构性的，事先确定的，比较具体结构性的，事先确定

3、的，比较具体以数字为资料，进行计算、统计分析以数字为资料，进行计算、统计分析问卷、量表、统计软件、计算机问卷、量表、统计软件、计算机随机抽样，样本量较大随机抽样，样本量较大封闭性问卷，结构性观察，统计表封闭性问卷，结构性观察，统计表量化的资料，可操作的变量，统计数据量化的资料，可操作的变量，统计数据演绎法，统计分析，收集资料后进行演绎法，统计分析，收集资料后进行概括性、客观性、常用表格概括性、客观性、常用表格在过程中产生在过程中产生非结构性的，灵活的，演变的，比较非结构性的，灵活的，演变的，比较宽泛宽泛以语言、图像、文字为资料，进行描以语言、图像、文字为资料，进行描述、分析、归类、提炼述、分析

4、、归类、提炼研究者本人、实地笔记、录音机研究者本人、实地笔记、录音机目的性选样，样本量较小目的性选样，样本量较小开放式访谈，参与性观察开放式访谈，参与性观察语言、图像、文字等描述性资料语言、图像、文字等描述性资料归纳法，寻找概念和主题，贯穿全过归纳法，寻找概念和主题，贯穿全过程程描述为主，研究者个人的反思描述为主，研究者个人的反思量性研究量性研究与与质性研究质性研究的比较的比较17随机对照实验（RCT）的CONSORT声明918实验进展的流程图 919RCT 纳入标准与统计9110护理研究中的量性研究经常不是RCT9只有阳光而无阴影，只有欢乐而无痛苦，那就不是人生。宫崎骏岁月的童话111质性研

5、究9专业范式专业范式方法论方法论研究方法研究方法实证主义实证主义诠释主义诠释主义批判批判主义主义量性研究量性研究-随机对照组随机对照组-队列研究队列研究-病例对照研究病例对照研究现象学研究现象学研究扎根理论研究扎根理论研究人种学研究人种学研究叙述分析叙述分析行动研究行动研究测量研究中的变量测量研究中的变量访谈访谈观察观察现场研究现场研究小组合作小组合作反思日记反思日记不同专业范式对方法论和研究方法的指导不同专业范式对方法论和研究方法的指导是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程。112the Survey of Evidence-based Nursing91

6、989年一项震惊整个医学界的研究 113循证医学的提出和发展9英国著名流行病学家阿奇英国著名流行病学家阿奇.考克兰考克兰医生看到了这些研究证据对临床医生看到了这些研究证据对临床实践的巨大的潜在意义和价值，实践的巨大的潜在意义和价值，尖锐地尖锐地指出指出 了整个医学界对这些了整个医学界对这些研究成果的忽视，从而唤起了社研究成果的忽视，从而唤起了社会对系统总结、传播和利用临床会对系统总结、传播和利用临床研究证据的极大重视。研究证据的极大重视。114循证医学的提出和发展9115循证医学的提出和发展91991年Guyatt：最先使用循证医学这一术语；（Evidence-based medicine，E

7、BM）1992年Sackett:正式提出循证医学的概念 核心思想：“是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。”1993年Cochrane：英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。1169循证护理的提出和发展循证护理中心（1996年）英国York大学护理学院成立全球第一个循证卫生保健（1996年）澳大利亚的Joanna Briggs“循证卫生保健”成立Evidence-based Nursing 期刊（1998年）英国York大学护理学院和Mcmaster大学共同创办循证医学中心11个国家成立了14个循证医学中心4000多个成员参与这项跨国学术合作Co

8、chrane图书馆：目前最全面的系统评价资料库1179：118中国Cochrane中心91199循证护理的提出和发展 1209循证护理的提出和发展国内第一个循证护理中心（2004年11月28日）致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用、翻译并传播“最佳护理实践临床指南”标志我国循证护理已步入一个新阶段1219循证护理的提出和发展中心主任 贾宏丽中心执行主任 胡 雁网址：http:/ 循证护理（evidence-based nursing,EBN）护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据过程。12

9、39循证护理的模式JBI 循证卫生保健模式由澳大利亚Joanna Briggs在2006年提出，并阐述了循证卫生保健的过程以及相关变量之间的逻辑关系循证实践是临床决策过程，在循证过程中应考虑的核心问题是：最新最佳证据、提供照护的临床情景、患者的要求和偏好、专业人员的判断循证实践步骤 证据生成；证据综合；证据传播；证据应用1249JBI循证卫生保健模式证据生成证据综合证据/知识传播整体健康证据应用循证实践证据临床情景病人需求和偏好专业判断卫生保健干预FAME应用与实践方法FAME诊断 经验 研究理论 方法 系统评价教育 信息 系统效果评价实践变革 系统变革的引入125JBI模式证据生成设计严谨的

10、研究设计严谨的研究专家观点、案例报专家观点、案例报道、公认论断道、公认论断量性研究和质性研量性研究和质性研究的结论究的结论证据综合相关理论阐述相关理论阐述证据综和的方法证据综和的方法（meta分析）分析）对证据进行系统评价对证据进行系统评价证据传播将证据通过杂志将证据通过杂志期刊、电子媒介、期刊、电子媒介、教育和培训等方教育和培训等方式传递到卫生保式传递到卫生保健人员、卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健机构、卫生保健系统中健系统中证据应用将证据应用到实将证据应用到实践活动中，以实践活动中，以实践活动或系统发践活动或系统发生变革为标志生变革为标志在循证实践循环在循证实践循环中最具挑战意义中最具

11、挑战意义13126循证护理的核心要素Text1Text2Text3Text4获得最佳获得最佳护理研究护理研究证据证据充分考虑充分考虑患者的需患者的需求求充分应用充分应用专业判断专业判断深入分析深入分析应用证应用证据的临据的临床情景床情景14127ADD YOUR TITLE9128ADD YOUR TITLE9129ADD YOUR TITLE9130ADD YOUR TITLE9131ADD YOUR TITLE9132ADD YOUR TITLE9133茶歇9只有一个人在旅行时，才听得到自己的声音，它只有一个人在旅行时，才听得到自己的声音，它会告诉你，这世界比想象中的宽阔。会告诉你，这世界比想象中的宽阔。宫崎骏宫崎骏魔女宅急便魔女宅急便生命可以随心所欲，但不能随波逐流。生命可以随心所欲，但不能随波逐流。宫崎骏宫崎骏猫的报恩猫的报恩134THANK YOU FOR WATICHING154