妇产科护理学19章 不孕症2016.pptx

1、基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第十九章第十九章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理 Nursing of Women with InfertilityNursing of Women with Infertility主讲人：张主讲人：张 巍巍基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【我国不孕不育现状】2015年中国人口协会发布的调查结果：我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%，而20年前，我国育龄人群中不孕不育率仅为3%，在快速增长的不孕

2、不育患者中，25-30岁的人数居多。世界卫生组织预测：不孕症将成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大疾病。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第一节 不孕症（infertility）基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【概 念】不孕症（infertility）凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2（1）年未曾妊娠者称为不孕症。原发性不孕继发性不孕相对性不孕绝对性不孕基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室

3、【病 因】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【正常受精卵运行图】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室1.女性不孕因素主要为输卵管及卵巢因素(1)输卵管因素-不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常【病 因】http:/ 卵巢病变下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病【病 因】无排卵基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室(3)子宫因素：(4)宫颈因素：(5)阴道因素：(6)免疫因素：【病 因】肿

4、瘤/内膜病变/畸形解剖结构与黏液性状阴道炎/先天性无阴道/瘢痕抗精子抗体基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室“男性健康工程”调查显示 中国男科疾病发病率高达51%。20岁至40岁之间的男性：20%患有前列腺炎，16%患有生殖道感染 40岁以上的男性：50%患有性功能障碍和前列腺增生；28%的男性有包皮过长或包茎，10%的夫妇患有不孕不育症。男方因素男方因素基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室阴囊的健康温度33-37 男性不育高龄化明显 不良生活习惯导致患病率高

5、：长期从事电脑工作，高温作业者，环境污染，经常桑拿、泡温泉等都成为影响男性精子质量的因素。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室2.男方不孕因素：主要为生精/输精障碍 精液异常：急慢性疾病/外生殖器感染/先天发育异常/化学物质/吸烟/饮酒/吸毒/阴囊温度过高 精子运送受阻:炎症或外伤引起的尿道/输精管狭窄或梗阻 免疫因素：自身的抗精子抗体 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 勃起异常：阳痿 早泄 不射精 逆行射精【病 因】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室3

6、.男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素：同种免疫/自身免疫 不明原因不孕：10%【病 因】处理原则：针对病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室1.病史：家庭、社会、性生殖全面评估 女方：月经情况，婚育史，孕产史，既往其他疾病史，性生活及避孕情况，生殖器官炎症等，全身情况 男方：生活工作环境，性生活情况，有无生殖器官手术史，生殖器官感染史【护理评估】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室2.身心状况 女方：全

7、面体检，妇科检查，常规行盆腔B超检查 男方：外生殖器发育及有无病变 心理障碍：社会压力，家庭歧视【护理评估】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室3.诊断检查(1)男方检查：精液常规检查【护理评估】正正 常常异异 常常量量2 26ml6ml1.5ml40004000万万/ml/ml200050%50%50%50%异常精子数异常精子数20%50%50%基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【护理评估】3.诊断检查(1)女方检查：卵巢功能检查卵巢功能检查基础体温测定、

8、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈黏液结晶检查、女性激素检测、B型超声监测卵泡、月经来潮前子宫内膜活组织检查基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 输卵管通畅试验：输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管通液术 性交后精子穿透力试验：精子是否能通过宫颈黏液 腹腔镜：直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连 宫腔镜检查：了解子宫内膜的情况 免疫检查：查抗体基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【心理社会评估】心理影响：震惊、否认、愤怒、内疚和孤独、悲伤、解脱 生理影

9、响：女性承受的更多 社会和宗教的影响：经济影响：经济负担重基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 知识缺乏：缺乏解剖知识和性生殖常识 自尊紊乱:与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关 社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关【护理诊断/问题】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。妇女能够寻找自我控制的方法。妇女可以正确评价自我能力。【预期目标】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学

10、妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室1.向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 刮宫/通水/子宫输卵管碘油造影/腹腔镜手术2.指导妇女服药 服药时间/药物的作用和副作用/妊娠后停药3.注重心理支持 讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗【护理措施-1】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室4.教会妇女提高妊娠率的技巧 保持健康状态/加强沟通/性交前后/时机-排卵前2-3天或排卵后24小时内5.与不孕妇女一起讨论影响决策的因素 影响决策的因素：社会、文化、宗教信仰因素/治疗的困难程度/年龄的

11、影响/经济问题【护理措施-2】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室6.帮助夫妇进行交流，提高自我控制感7.降低妇女的孤独感，提高自我形象8.帮助妇女分析和比较几种人工辅助生殖技术 GIFT/IVF9.提示不孕症治疗的结局 治疗失败，妊娠丧失-异位妊娠流产 治疗成功，发生妊娠-担心新生儿的健康 治疗失败，停止治疗-领养【护理措施-3】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【结果评价】不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。不孕夫妇显示出具有良性应对不孕症的态度。妇

12、女能表达出自己对不孕的感受，包括正性或负性的。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室短期内获得妊娠成功需努力的短期内获得妊娠成功需努力的8 8条生活守则条生活守则1.战胜精神压力；摆脱焦躁不安心理。2.戒烟，戒酒；合理饮食起居。3.加强锻炼，注意休息。4.以轻松的心情来就诊。5.勿责怪伴侣，夫妻双方互相信任，共同战胜疾病。6.不要错过最佳治疗时机。7.了解情况后再进行治疗。8.请相信科学，勿受虚假宣传迷惑。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第二节第二节 辅助生

13、育技术及护理辅助生育技术及护理基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【概 念】辅助生育技术（assisted reproductive techniques，ART）是生育调节的主要组成部分，以治疗不孕夫妇是生育调节的主要组成部分，以治疗不孕夫妇达到生育的目的。达到生育的目的。l狭义：只是指对配子的操作技术。l广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理

14、教研室妇产科护理教研室 -人工授精 -体外受精与胚胎移植 -配子输卵管内移植 -宫腔内配子移植 -供胚移植【辅助生育技术】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 1890年 美国杜莱姆 首次将人工授精技术用于临床 1982年 中国湖南医科大学首次将这一技术用于临床 1986年 中国第一座精子库在青岛医学院建成 1985年4月 中国第一例试管婴儿在台湾诞生 1988年3月 大陆首例试管婴儿在北京医科大学诞生【辅助生殖技术】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【人工

15、授精（AI）】定义：是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。(AIH/AID/AIM)AIH适应证：男方性功能障碍/少、弱精/女方生殖道畸形或宫颈性不孕/免疫性不孕、原因不明 AID适应证：无精子、少弱精/射精障碍/输精管不通/男方或家族有不宜生育的严重遗传性疾病基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【人工授精的禁忌证】无排卵 输卵管梗阻 严重宫颈糜烂 患有严重全身性疾病或传染病 严重生殖器官发育不全或畸形基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室

16、【人工授精相关检查】女方：女方：基础内分泌，血、尿常规，血型，凝血功能，阴道分泌物常规，宫颈刮片，宫颈分泌物支原体及衣原体，乙肝两对半，丙肝，肝肾功能，HIV抗体，梅毒血清学检查、TORCH、一般体格检查、常规妇科检查、妇科超声 男方：男方：血型，精液常规分析，乙肝两对半，丙肝，微生物检查（淋球菌、支原体、衣原体、HIV、梅毒等）一般体格检查及男科检查基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【备齐“三证”】夫妻双方身份证 结婚证 准生证基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护

17、理教研室 供精者的选择：身体素质、无遗传性疾病史及家族史、供受精双方互不相识、血型最好相同、外貌 供精者的管理：性传播疾病 1.建档案 2.进行精液常规检查 3.取精前禁欲57天 4.供精者泌尿生殖道性病检查 5.该精子已使受精者受孕达5人次，不能再使用该精液基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【人工授精的主要步骤】收集处理精液促排卵或预测自然排卵规律选择人工授精时间 方法：妇女膀胱截石位，暴露宫颈，用1ml干燥无菌注射器接用于人工授精的塑料管，吸取精液0.3-0.5ml，通过插入宫腔的导管注入宫腔内授精。基础护理教研室基础护

18、理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 体外受精与胚胎移植体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养一个阶段与精子结合成受精卵，待发育至早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。试 管 婴 儿基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【适应证】主要适用于女性不可逆输卵管病变输卵管性不孕原因不明的不孕症子宫内膜异位症经治疗长期不孕者

19、输卵管结扎术后子女发生意外者，或输卵管吻合术失败者多囊卵巢综合征经保守治疗长期不孕者其他如免疫因素不孕者、男性因素不孕者基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【主要技术步骤】促排卵促排卵取取 卵卵精子的处理精子的处理体外受精与体外受精与培养培养胚胎移植胚胎移植移植后处理移植后处理监测卵泡发育监测卵泡发育术前准备：妇科检查、超声、诊刮、造影、基础体温测定、性激素测定、抗体、精液、双方染色体、肝功、血尿常规基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室http:/ 【配子输卵

20、管内移植】直接将卵母细胞和洗涤后的精子移植到输卵管壶腹部的一种助孕技术。1984年美国适应证：原因不明的不孕症/男性不孕/免疫不孕/子宫内膜异位症/其他因素的不孕症基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【配子输卵管内移植步骤】诱 发 超 排 卵监 测 卵 泡处 理 精 子(采卵前2小时取精液)采卵(在注射HMG后34-36小时)移植配子基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【配子输卵管内移植】优点：受外界环境的影响小。缺点：适用于有一条正常输卵管的妇女，以及无法确

21、定失败原因者；费用昂贵。目前很少应用目前很少应用基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 【宫腔内配子移植】*是指将精子和卵子取出体外之后不进行体外受精，而直接将一定数量的精子和卵子移植入受方宫腔内，从而使妇女受孕的一种助孕技术。*适应证：双侧输卵管阻塞或功能丧失的不孕症妇女*步骤：促排卵 监测卵泡发育 收集卵子 处理精液 移植配子基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【供胚移植】利用IVF中多余的新鲜冻存胚胎，受者与供者的月经周期需同步 适用于卵巢功能不良或有严重

22、遗传病妇女基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【卵母细胞浆内单精子注射（ICSI）】是将单个精子直接注入卵母细胞胞浆内的技术 治疗多种原因所致男性不育的最有效手段，如部分无精症、严重少弱精症和中等程度少弱精症基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室辅助生育技术常见并发症基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【卵巢过度刺激综合征】(ovarian hyperstimulation syndrome，O

23、HSS)是ART的严重并发症，由于诱发超排卵引起的医源性并发症。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室症 状卵巢直径血E2轻度下腹不适，轻微腹胀 5cm1500ng/L中度腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，明显腹水5cm自然妊娠流产率 原因：可能与多胎妊娠、染色体异常、内分泌影响、黄体功能不足及母亲年龄有关。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【卵巢或乳腺肿瘤】【疾病传染】高雌激素、孕激素状态操作过程中的污染，各种传染病（肝炎、艾滋病）基础护理教研室基础护理教研

24、室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【护理要点】1.详细询问健康史：并发症史、症状表现（腹部、胸部、消化道症状、尿量、体重、水肿）辅助检查项目：胸片、血氧饱和度2.严密观察，配合治疗：生命体征、出入量3.积极采取预防措施-预防OHSS：个体化应用超排卵药-预防卵巢反应不足：增加FSH剂量，提前应用HMG-预防自然流产：合理用药，补充黄体功能基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第十八章 妇女保健Womens Health Care基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理

25、学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇女保健学 临床医学 预防医学妇女保健基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第一节 概 述 妇女保健工作的意义和目的-以预防为主，保健和临床相结合-以生殖健康为中心的妇女一生的保健内容基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【妇女保健的工作方法】多部门协作，强调社会参与和政府职责 加强三级妇幼保健网的建设 深入调查研究 广泛开展社会宣传基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研

26、室妇产科护理教研室【妇女保健工作的组织机构】行行政政机机构构妇幼保健司妇幼保健处妇幼保健科(地、市级）（卫生部）（卫生厅）（卫生局）妇幼保健所（县级）基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室专专业业机机构构【妇女保健工作的组织机构】妇幼保健院（三级）妇幼保健所（二级）妇幼保健站（一级）（有正式床位）（不设床位但开展门诊业务）（采取定期下基层进行业务指导）基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第二节 妇女保健工作内容1.妇女各期保健。2.实行孕产妇系统管理，提高围生期

27、保健质量。3.计划生育指导。4.妇女病普查普治。5.贯彻落实妇女劳动保健制度。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【妇女各期保健】青春期保健 adolescence care 围婚期保健 perimarital period care 生育期保健 reproductive period care 围生期保健 perinatal health care 围绝经期保健 perimenopausal period care 老年期保健 基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理

28、教研室【青春期保健】一级预防：保健指导 二级预防：减少或避免诱发因素 三级预防：治疗和康复基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【围婚期保健】围婚期保健：是指围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【婚前医学检查的主要疾病】1.严重遗传性疾病 是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，子代再发风险高，又无法进行产前

29、诊断，而属医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病。2.指定传染病 是指中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。3.有关精神病 是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。4.影响结婚和生育的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【婚前医学检查的内容】1.了解双方的血缘关系 2.直系亲属的主要病史 3.询问双方的健康情况 4.全身检查:特别是生殖系统检查 5.辅助检查：X线胸透，血、尿常规，肝功能、乙型肝炎相关抗原

30、等，梅毒、淋病的筛检，HIV抗体检查，腹部B超、阴道分泌物的检查，精液常规。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 围婚期健康教育：以生殖健康为核心的，与结婚和生育有关的保健知识的教育。婚前卫生咨询：针对医学检查中出现的异常情况和服务对象提出的问题进行解答，帮助受检对象在知情选择的基础上做出决定。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【生育期保健】维护正常的生殖功能 加强孕产期保健，降低孕产妇和围产儿死亡率 计划生育指导 妇女病普查基础护理教研室基础护理教研室护理

31、学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【围生期保健-孕前期保健】一、一般情况（一）男女双方年龄及健康状况（二）心理社会因素 二、疾病处理 三、职业因素四、生活方面：适宜的性生活 基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室五、受孕时机的选择六、重视合理营养:叶酸七、特殊孕产史：习惯性早流产、死胎、死产、新生儿死亡、遗传病史八、孕前医学检查:妇科检查、白带常规、乳腺、盆腔B超、支原体及衣原体检查等【围生期保健-孕前期保健】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理

32、教研室妇产科护理教研室孕早期：营养指导 预防各种致畸因素孕中期：（一）营养指导：补钙、遵医嘱补铁（二）产前检查：监测宫内发育情况及筛查畸形（三）孕期家庭监护：胎心、胎动、宫高、腹围、体重（四)胎教孕晚期：营养指导、防治妊娠期并发症和合并症 分娩前准备【围生期保健-孕期保健】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 五防：防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息 一加强:加强对高危妊娠的产时监护和产程处理【围生期保健-分娩期保健】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护

33、理教研室(一)健康教育：防出血 防感染活动指导 营养 卫生 产后保健操(二)家庭适应及产后亲子关系建立(三)产后检查及计划生育指导 产后访视：产妇出院后3日内、产后14日、产后28日，共三次，如有必要可酌情增加产后访视次数。【围生期保健-产褥期保健】基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【母乳喂养新观点】早开奶，生后半小时内 实行24小时母婴同室 按需哺乳，坚持夜间哺乳 除母乳外，不给婴儿糖水、牛奶等基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【哺乳期保健人员的职责】定

34、期访视 评估母乳喂养及婴儿生长发育情况 指导哺乳期合理用药及采取正确的避孕措施 评估家庭支持系统，完善家庭功能基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【围绝经期保健】1.健康宣教：卫生 营养 运动 生活2.预防子宫脱垂和张力性尿失禁3.在医师的指导下应用激素替代：HRT4.停经一年内取出宫内节育器5.预防功血,警惕绝经后阴道流血基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【老年期保健】老年期：65岁以后 生理心理发生改变 定期体检 保持规律生活 适当参加体力和脑力活动基础

35、护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室计划生育技术指导妇女病及恶性肿瘤的普查普治 每1-2年普查一次，中老年妇女以防癌为主，做到“三早”。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【妇女劳动保护】月经期 孕期：孕满7个月后不值夜班 产期：产假90天 哺乳期：单胎授乳时间30分钟 围绝经期 其他基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【教学目的与要求】1.熟悉导致男、女不孕的因素及女性不孕的特殊检查。2.熟悉辅

36、助生殖技术的护理要点。3.了解各种辅助生殖技术的适应证。4.熟悉女性各期的保健内容。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室【课后思考】1.引起女性不孕常见的病因有哪些？2.一位双侧输卵管切除的患者如何指导其通过辅助生殖技术生育？3.如何进行围生期的保健指导?4.如何对围绝经期的妇女进行保健指导?基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学第五版配套光盘基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室http:/