护理安全管理.ppt

1、前言前言随着我国经济体制改革的深入，法制的日渐完善，人们的生活水平大大提高，健康意识和维权意识也日益增强，对医院和医护人员的要求越来越高。而护理工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医护人员将承担经济、法律、人身的风险。因此，做好安全管理，保障患者和我们自身的安全是值得我们重视和思考的。护理事故、意外的预防护理事故、意外的预防目的：在护理服务全过程中使病人有安全感，达到安全的护理结果。要求：1、强化护理活动的规范化管理。2、建立护理部、病区护理安全自查制度3、加強对护士的“三基”训练和考核。4、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度。护理过失行为处理程

2、序护理过失行为处理程序目的：防止护理过失行为的发生或再次发生。要求：应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。护理过失行为处理程序l 医疗活动中必须严格遵守医疗卫生法律、法规、护理规范、常规，恪守职业道德。l 准确、及时、客观、真实、完整地完成护理记录，严禁涂改、伪造、隐匿或销毁病历资料。l 各护理单元应建立护理过失登记本。l 发生护理过失后，要积极采取抢救措施。l 应立即向所在科室负责人报告，并逐级上报，按医疗事故处理条列处理。护理过失行为处理程序l 疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果的、医患双方应共同对现场实物进行封

3、存和启封。l 根据事故的性质，情节，本人态度和有关规定，作岀适当处理。l 发生事故的科室或个人，如不按规定报告或故意隐滿，事后发现时，按情节轻重给予处分。l 护理部及各护理单元要定期进行护理过失分析，并提岀防范措施护理投诉处理程序目的：使护理投诉得到及时有效处理。要求：1、与各护理单元有关的投诉由各护士长负责收集，调查，处理及记录，必要时向护理部汇报。2、病人或病人家属对护理工作的投诉，无论何时采取何种方式，先由护理部或护士长登记，记录投诉时间，内容。护理投诉处理程序3、对以电话或面谈形式投诉的，接受者应做到以下几点。l 态度要热情，沉着冷静，要对投诉者表示谅解，主动听取批评建议。l 言行要谨

4、慎，在末调查清楚的情况下，不随便作肯定或否定的答复，也不作难以实现的承诺。l 针对病人及其家属的心理状态予以疏通引导，解答问题时要有依据，有把握，有道理，有佘地。l 分析要科学，要以事实为依据，符合护理学和医学科学的基本原理。护理投诉处理程序4、接到投诉后，护理部主任或护士长应对投诉事件进行调查，再采取纠正或预防措施，作好记录。5、病人的投诉力求及时进行反馈。护理投诉处理程序6、护理部应定期进行调查，护理单元应每月由护士长组织工休座谈会，不断提高护理质量，减少护理投诉。7、护理部应每季对护理投诉进行认真分析，总结，采取相应措施护士职业安全管理护士职业安全管理目的：保证护士在护理过程中的安全，避

5、免意外伤害事件的发生。要求：1、护理部应根据医院制定的职工职业安全管理有关制度处理护士职业意外事件。2、护士接触血液、体液时，需戴手套。护士职业安全管理3、一次性针筒，针头用后应直接放入密闭盒内统一处理。4、护士接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎，万一受伤，应及时作岀相应处理。5、化疗药物应用时的原则及防范措施。护士职业安全管理原则：配置化疗药物前：戴口罩、眼罩、戴手套、穿隔离衣。化疗药物配药应集中配置。化疗台面应铺一次性的无纺布。配置化疗药物时：使用玻璃药瓶时应用保护套。冲化时要缓慢。抽药时针栓不能超岀针筒的2/3。注入药液要回抽瓶内气体。若有外漏即用25%酒精擦拭或用清水冲净。接第二瓶液体时

6、需戴手套。化疗药物使用后：空瓶应放在密闭的容器内，外面做好标记，集中处理。用后的物品集中处理。排泄物需经过污水处理。一、病情观察的概念l病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。二、病情观察的重要性1.护士24h守候、照顾着每一位病人，病情观察是临床工作中的一项重要内容。2.是护理危重患者的先决条件。3.是护理人员应掌握的一种技巧，是护理工作的基础。三、病情观察目的1.为疾病诊断、治疗和护理提供可靠的依据。2.判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数。3.了

7、解治疗效果和用药反应。4.及时发现危重症或并发症，防止病情恶化。四、病情观察要求1.既有重点，又要全面2.细致而准确3.排除干扰因素，获取正确的观察结果4.认真记录观察结果五、护理人员自身具备条件1.扎实的医学理论知识 从某一疾病病因、发病机制、临床表现、实验室检查、疾病发展趋势等知识掌握。知识的取得：理论与实际相结合，使医学理论和临床知识得到巩固。2.高度的责任心 对病人似亲人，换位思考法。3.敏锐的观察能力 观察是对事物、现象的仔细察看，护士如哨兵，随时观察病人病情的动态变化。六、病情观察的方法l中医角度上讲：望、闻、问、切，最基本的方法就是：视、触、叩、听、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得

8、患者资料的过程。具体如下：1.视诊检查：是通过视觉对患者全身或局部的病变特征进行观察和了解的一种检查方法，视觉检查方法简单易行，是护士观察病情的一种基本方法。2.触诊检查：是通过手的感觉来判断患者器官或组织的物理特征的一种检查方法，它可以补充视觉检查所不能确定的体征如温度、湿度、震颤、摩擦感，以及包块的位置、大小、表面性质、硬度、移动度等。3.叩诊检查：是用手指扣击病人身体表面，使之震动而产生音响。根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。4.听诊检查：是直接用耳或借助听诊器听取患者体内某些脏器活动时所产生的微弱声音。根据其变化来推断脏器病变情况。5.嗅诊检查：以嗅觉辨别发自病人

9、体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化称嗅诊检查。七、病情观察的内容l从入院的询问病史、护理体检至出院时健康指导，时刻包涵着病情观察的每个环节，通过护理人员有目的去观察、动态了解病人的趋势和转归。爱心 耐心 真心 诚心细心静心（一）入院时采集病史和护理体检1.护理病史采集：健康史（护理病史）采集是护士必须掌握的基本技能，通过与病人交谈，了解病人所患疾病的发生、发展和变化过程和由此产生的躯体不适、活动障碍、心理反应，结合以往的健康情况、生活习惯、家庭背景、工作条件，予以判断病人目前存在哪些需要由护士解决的健康问题和需要观察、预防的潜在性健康问题。因此，健康史是体

10、现了以病人为中心的整体护理观。l护理病史与医疗病史的区别:护士收集资料的目的与医生不同，不是为了找出病人所患的有关病理资料作出医疗诊断，而是为了找出病人所存在的健康问题的反应，如得病后病人有哪些不适；心理上有哪些反应；哪些基本需要不能得到满足；日常生活能力受到的限制情况等等。2.护理体检内容：一般护理体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情营养、体位、四肢、脊柱、步态、皮肤粘膜、淋巴结。神经系统呼吸系统循环系统消化系统（二）住院期间病情观察l 根据病情程度，决定观察时间和内容1.观察询问病人的一般情况、饮食、舒适度、自理能力、活动、睡眠情况、安全情况。2.病人的主要症状是好转还是恶化，根据专科分别重点观察，内容也不同，必要作时体检。3.病人的用药情况和特殊治疗效果的观察，化疗、药物副作用等。4.重要的辅助检查，术前准备。5.各种导管护理、牵引压迫的效果。6.抢救仪器运转情况、呼吸机、监护仪等。7.病人的心理状况、有无抑郁症等（三）出院当日病情观察l再次全面观察病人，特别是专科病情、治疗效果的巩固情况，了解病人的心理状态、家庭支持程度，病人得到满意，护理价值得到体现。