护理和保养.ppt

1、护理和保养护理和保养保养程序 v清洁清洁v冲洗冲洗v消毒消毒v蛋白清除蛋白清除 清洁剂 功能功能:v清除结合疏松的异物清除结合疏松的异物 -细胞碎片细胞碎片 -粘液，脂质，蛋白质粘液，脂质，蛋白质 -化妆品或其他表面污染物化妆品或其他表面污染物v清除大多数微生物清除大多数微生物清洁剂种类：清洁剂种类：v溶剂型清洁剂；低浓度（溶剂型清洁剂；低浓度（20%）乙醇）乙醇v 细纱清洁剂：氧化铝细纱清洁剂：氧化铝v高张清洁剂：高张清洁剂：5%氯化钠高渗溶液氯化钠高渗溶液v氧化清洁剂：又称漂白清洁剂，分为氧化清洁剂：又称漂白清洁剂，分为A剂和剂和B剂剂v表面活性清洁剂：目前最常用的护理液清洁成分，表面活性

2、清洁剂：目前最常用的护理液清洁成分，为季胺盐类化合物为季胺盐类化合物 清洁剂清洁剂一般步骤一般步骤v洗手洗手v将镜片放在掌心将镜片放在掌心v在每一片镜片表面滴在每一片镜片表面滴23滴清洁剂滴清洁剂v在镜片每一面用食指以在镜片每一面用食指以“前后前后”及及“左右左右”动作动作揉擦揉擦15秒，再用食指沿镜片周边来回旋转以清洁秒，再用食指沿镜片周边来回旋转以清洁边沿部分边沿部分v彻底冲洗彻底冲洗冲洗剂冲洗剂(贮存剂）贮存剂）v去除（冲洗）去除（冲洗）-每日清洁剂每日清洁剂 -被松解了的沉淀物被松解了的沉淀物 -微生物微生物v贮存过夜镜片贮存过夜镜片冲洗剂冲洗剂(贮存剂）贮存剂）v主要成分：主要成分：

3、-0.9%氯化钠水溶液氯化钠水溶液 v分类分类 -含防腐剂的生理盐水含防腐剂的生理盐水 -无防腐剂的生理盐水无防腐剂的生理盐水冲洗剂冲洗剂(贮存剂）贮存剂）v含防腐剂的生理盐水含防腐剂的生理盐水 -可引起过敏反应可引起过敏反应v无防腐剂的生理盐水无防腐剂的生理盐水 -开口开口14天应弃去。天应弃去。-瓶口小较为安全。瓶口小较为安全。-使用时勿触摸瓶口。使用时勿触摸瓶口。-冷藏。冷藏。蛋白清除剂蛋白清除剂 作用：作用：v有效的祛除蛋白沉淀有效的祛除蛋白沉淀v对大多数其他沉淀物没有作用对大多数其他沉淀物没有作用v通过将蛋白质分解为更小的分子而起作用通过将蛋白质分解为更小的分子而起作用蛋白清除剂蛋白

4、清除剂成分：成分：v去蛋白酶去蛋白酶v苯甲酸钠苯甲酸钠v碳酸钾碳酸钾v脱水枸橼酸脱水枸橼酸v聚乙二醇。聚乙二醇。蛋白清除剂蛋白清除剂分类分类v 番木瓜蛋白酶番木瓜蛋白酶v 胰酶胰酶v 枯草杆菌蛋白酶枯草杆菌蛋白酶 蛋白清除剂蛋白清除剂 理化特性理化特性v白色或类白色结晶粉末白色或类白色结晶粉末v易溶于水易溶于水v室温下室温下34H失去活性失去活性v受热易分解，受热易分解，600C即变性失效即变性失效vPH78活性最强，活性最强，PH34较为稳定较为稳定蛋白清除剂蛋白清除剂用法：用法：v每周取出去蛋白酶片放入镜盒，注入护理液或生每周取出去蛋白酶片放入镜盒，注入护理液或生理盐水理盐水v将清洁、冲洗

5、过的镜片依左右分别放入相应的镜将清洁、冲洗过的镜片依左右分别放入相应的镜片盒，盖上盒盖，浸泡片盒，盖上盒盖，浸泡15min2H（可根据说明书可根据说明书规定的时间使用）规定的时间使用）v取出镜片后再次清洁、冲洗，用护理液至少浸泡取出镜片后再次清洁、冲洗，用护理液至少浸泡30min以上再行配戴以上再行配戴消毒方法消毒方法 作用：作用：v 消灭诱发眼睛感染的病原微生物。消灭诱发眼睛感染的病原微生物。-灭菌：杀死所有活着的微生物，包括孢子和包囊灭菌：杀死所有活着的微生物，包括孢子和包囊 -消毒：杀死和消毒：杀死和/或祛除附着在无生命体上植物性微生或祛除附着在无生命体上植物性微生 物及病毒性污染物，减

6、少微生物数目物及病毒性污染物，减少微生物数目 -防腐：杀死和防腐：杀死和/或抑制目标微生物的生长或抑制目标微生物的生长v 保持镜片的含水量。保持镜片的含水量。消毒方法消毒方法消毒方式：消毒方式：v细胞膜破裂细胞膜破裂v抑制酶作用抑制酶作用v蛋白凝聚或复合物形成蛋白凝聚或复合物形成v以上一种或几种的组合以上一种或几种的组合消毒方法消毒方法v细菌：单细胞，独立存活和复制细菌：单细胞，独立存活和复制v真菌：许多类型（真菌：许多类型（100.000）2种形式：酵母菌（单细胞）、霉菌（多细种形式：酵母菌（单细胞）、霉菌（多细 胞）胞）v原虫：原虫：消毒方法消毒方法正常眼睛最常见的细菌正常眼睛最常见的细菌

7、v 葡萄球菌葡萄球菌 -表皮表皮76%-金黄色金黄色25%v 白喉菌白喉菌 -棒状杆菌棒状杆菌35%v 链球菌属链球菌属4%v 其他其他21%v 绿脓杆菌绿脓杆菌1%消毒方法消毒方法消毒方法分类消毒方法分类v热消毒法热消毒法v化学消毒法化学消毒法v双氧水消毒法双氧水消毒法v超声消毒法超声消毒法v紫外线消毒法紫外线消毒法v微波消毒法微波消毒法热消毒法机制：高温可以杀死微生物机制：高温可以杀死微生物v细胞成分变性细胞成分变性v浆膜破裂浆膜破裂vDNA受损受损 热消毒法用法：用法：v在加热之前须充分清洁、冲洗镜片。软镜热消毒在加热之前须充分清洁、冲洗镜片。软镜热消毒的温度通常为的温度通常为70-70

8、-800C，加热时间为加热时间为10-2010-20minmin -直接加热法直接加热法 -热水浴法热水浴法热消毒法v 优点：优点：-时间短时间短 -不用防腐剂，不引起过敏。不用防腐剂，不引起过敏。-经济经济 -抗微生物效果高抗微生物效果高v 缺点：缺点：-不方便（电源）不方便（电源）-不适合高含水镜片。不适合高含水镜片。-可使镜片变色可使镜片变色 -增加蛋白质沉淀增加蛋白质沉淀化学消毒法：消毒/防腐剂 主要成分：主要成分：v洗必太洗必太v硫柳汞（邻己汞硫基苯酸钠）硫柳汞（邻己汞硫基苯酸钠）v山梨酸山梨酸v依地酸二钠依地酸二钠 EDTAv聚合双胍类聚合双胍类 症状症状 体征体征 眼部耐受性突然

9、降低眼部耐受性突然降低 结膜充血（全部结膜充血（全部/局部）局部）戴镜时间减少（戴镜时间减少（34小时）小时）上皮损伤（弥漫角膜染色）上皮损伤（弥漫角膜染色）烧灼感、沙砾感、干燥感烧灼感、沙砾感、干燥感 角膜炎症（如果严重）角膜炎症（如果严重）化学消毒法：消毒/防腐剂避免高浓度防腐剂的护理液避免高浓度防腐剂的护理液防腐剂过敏发病率：防腐剂过敏发病率：530%化学消毒法：消毒/防腐剂用法：用法：v镜片充分清洁冲洗后，完全浸入有效浓度消毒液镜片充分清洁冲洗后，完全浸入有效浓度消毒液中中46H，取出后，用清洁生理盐水充分冲洗后配取出后，用清洁生理盐水充分冲洗后配戴戴 化学消毒法：消毒/防腐剂v 优点

10、：优点：-简便简便 -对眼的刺激小对眼的刺激小 -对镜片的损坏小对镜片的损坏小v 缺点：缺点：-防腐剂可引起过敏反应防腐剂可引起过敏反应 -防腐剂可引起毒性反应防腐剂可引起毒性反应 -防腐剂与镜片结合难于清洗，须长时间冲洗防腐剂与镜片结合难于清洗，须长时间冲洗 -灭菌较慢，故消毒时间长灭菌较慢，故消毒时间长双氧水消毒法成分成分v 3%过氧化氢过氧化氢v甲基磷酸二乙胺甲基磷酸二乙胺v氯化钠氯化钠v无水磷酸氢二钠无水磷酸氢二钠v磷酸二氢钠磷酸二氢钠v中和剂：丙酮酸钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠中和剂：丙酮酸钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠消毒方法消毒方法使用方法：使用方法：v中和法（双步法）中和法（双步法）v催

11、化法：（单步法）催化法：（单步法）消毒方法消毒方法中和法（双步法）中和法（双步法）v 3%双氧水浸泡双氧水浸泡6H后，低含水量镜片用化学中和剂中和后，低含水量镜片用化学中和剂中和1015分钟，高含水量镜片中和分钟，高含水量镜片中和60分钟，中和后还要用生分钟，中和后还要用生理盐水冲洗。理盐水冲洗。v 优点优点 -灭菌可靠灭菌可靠v 缺点缺点 -不方便不方便 -中和不彻底镜片存的双氧水有细胞毒性中和不彻底镜片存的双氧水有细胞毒性 -不能用于美容镜片。不能用于美容镜片。消毒方法消毒方法催化法：（单步法）催化法：（单步法）v 在消毒开始时便在在消毒开始时便在3%双氧水中加入铂金片催化剂，用生双氧水中

12、加入铂金片催化剂，用生理盐水冲洗。理盐水冲洗。v 优点：方便优点：方便v 缺点：缺点：-H2O2浓度快速下降，浓度快速下降，10分钟内从分钟内从3%-1%-对某些真菌和棘阿米巴原虫无效对某些真菌和棘阿米巴原虫无效 -铂金片催化剂必须经常更换铂金片催化剂必须经常更换 -有潜在刺激的可能性有潜在刺激的可能性多功能护理液多功能护理液 用途用途v 用于软镜的清洁、冲洗、消毒、贮存用于软镜的清洁、冲洗、消毒、贮存v 去除蛋白去除蛋白v 润眼功能润眼功能 多功能护理液多功能护理液成分及机制成分及机制v 缓冲剂：硼酸、硼酸钠或无水磷酸二氢钠、磷酸二氢钠缓冲剂：硼酸、硼酸钠或无水磷酸二氢钠、磷酸二氢钠 -控制

13、护理液的控制护理液的H+浓度浓度v 渗透压调节剂：氯化钠渗透压调节剂：氯化钠 -控制护理液的离子浓度控制护理液的离子浓度v 螯合剂：依地酸二钠螯合剂：依地酸二钠 -控制护理液的控制护理液的Ca2+,Mg2+浓度浓度v 清洁剂：聚合物表面活性剂清洁剂：聚合物表面活性剂v 消毒剂：聚合双胍类消毒剂：聚合双胍类多功能护理液多功能护理液v优点优点 -方便使用方便使用 -清洁力强清洁力强 -灭菌力高效持灭菌力高效持 -性质温和，低敏低毒性质温和，低敏低毒v 缺点缺点 -消毒时间仍较长消毒时间仍较长 -对少数致病微生物灭活尚不理想对少数致病微生物灭活尚不理想润眼液润眼液 v用途用途 消除戴镜导致的干燥感、

14、刺激感，改善戴镜的消除戴镜导致的干燥感、刺激感，改善戴镜的舒适度和清晰度舒适度和清晰度 润眼液润眼液适应症适应症v 轻度眼干的隐型眼镜配戴者轻度眼干的隐型眼镜配戴者v 干燥环境中的戴隐型眼镜者干燥环境中的戴隐型眼镜者v 镜片与角膜覆盖太紧镜片与角膜覆盖太紧v 从事注视工作的配戴者从事注视工作的配戴者v 服用某些药品，使泪液减少的隐型眼镜配戴者服用某些药品，使泪液减少的隐型眼镜配戴者润眼液润眼液主要成分主要成分v 等渗水等渗水v润滑成分：聚乙烯醇、聚乙烯吡酮、甘油、葡聚润滑成分：聚乙烯醇、聚乙烯吡酮、甘油、葡聚糖等糖等v 增粘成分：羟乙基纤维素、羟丙基纤维素等增粘成分：羟乙基纤维素、羟丙基纤维素

15、等润眼液润眼液v使用方法；使用方法；-配戴隐型眼镜发生眼睛干燥、不适感或配戴隐型眼镜发生眼睛干燥、不适感或刺激时滴刺激时滴12滴，每天滴，每天35次次v 副作用副作用 -易产生依赖性。易产生依赖性。镜盒护理镜盒护理 v每周使用新的牙刷和每周使用新的牙刷和CL清洁溶液擦洗清洁溶液擦洗v用生理盐水或消毒溶液冲洗用生理盐水或消毒溶液冲洗v倒置让他自然干燥倒置让他自然干燥v定期更换定期更换vC lean 清洁清洁vR inse 冲洗冲洗vA nd 和和vD isinifect 消毒消毒vL enses 镜片镜片vE very time 每次每次 配发镜片配发镜片初次戴镜的成套用品v镜片镜片v护理液护理

16、液v去蛋白酶片去蛋白酶片v润眼液润眼液v镜片盒镜片盒v配戴手册等配戴手册等初次戴镜的临床表现初次戴镜的临床表现轻度的轻度的v异物感异物感v干燥感干燥感v视近模糊视近模糊v畏光畏光v雾视雾视v黏液性分泌物增多等黏液性分泌物增多等 初次戴镜的适应时间初次戴镜的适应时间 配镜后（天）配镜后（天）1234567戴镜时间（戴镜时间（H）46810121414定期复查（随访）定期复查（随访）复查时间复查时间 v配镜后配镜后1周、周、1个月、个月、3个月和以后半年个月和以后半年 复查内容复查内容 v一般项目一般项目v视力视力v镜片的检查镜片的检查v 眼部的检查眼部的检查v配适的检查配适的检查v处理处理v预约

17、预约v记录记录复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法 看远模糊看远模糊v 近视发展或光度不足近视发展或光度不足v 镜片有严重的沉淀物镜片有严重的沉淀物v 左右眼屈光度不同，左右眼戴错左右眼屈光度不同，左右眼戴错v 散光矫正不足散光矫正不足v 内曲面非球面镜片内曲面非球面镜片复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法看近模糊看近模糊v近视光度过深或远视光度不足近视光度过深或远视光度不足v配戴者有老视配戴者有老视v镜片光学区有较大的胶冻块、蛋白质或霉菌等沉镜片光学区有较大的胶冻块、蛋白质或霉菌等沉淀物淀物 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法波动性模糊波动性模糊v镜片面戴反镜片面戴

18、反v瞬目后立即模糊为镜片太松瞬目后立即模糊为镜片太松v瞬目后立即好转为镜片太紧瞬目后立即好转为镜片太紧v下午或晚上加重，角膜水肿镜片下午或晚上加重，角膜水肿镜片/陈旧性脱水陈旧性脱水v日渐恶化的视力不良，多为巨乳头性结膜炎日渐恶化的视力不良，多为巨乳头性结膜炎 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法复视复视v双眼复视，双眼高度屈光参差（如单眼无水晶体）双眼复视，双眼高度屈光参差（如单眼无水晶体）v单眼复视，残余散光单眼复视，残余散光复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法突发性眼痛突发性眼痛v尖锐性异物尖锐性异物v急性持续性眼痛、流泪、眼红、视力模糊，且有急性持续性眼痛、流泪、眼红、

19、视力模糊，且有加剧的趋势，为角膜损伤伴急性感染加剧的趋势，为角膜损伤伴急性感染 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法一戴镜片立即不适一戴镜片立即不适v 镜片破损、沉淀物过多或镜片变硬、变形镜片破损、沉淀物过多或镜片变硬、变形v镜片为毒性强大的病原微生物污染镜片为毒性强大的病原微生物污染 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法异物感异物感v 镜片小缺陷，无机盐沉淀物或异物所致镜片小缺陷，无机盐沉淀物或异物所致v 镜片边缘设计不良镜片边缘设计不良v 镜片配适过松镜片配适过松v镜片面向戴反镜片面向戴反 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法痒感痒感v巨乳头性结膜炎巨乳头性结膜炎v

20、以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜炎以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜炎 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法干燥感干燥感v 为配戴薄型软镜较普遍的症状为配戴薄型软镜较普遍的症状v 泪液质量不良泪液质量不良v 从事注视性工作（如操作微机）从事注视性工作（如操作微机）v 镜片陈旧镜片陈旧 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法烧灼感烧灼感v 为护理产品毒性反应的典型表现为护理产品毒性反应的典型表现v过敏反应，常同时伴有痒感过敏反应，常同时伴有痒感复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法畏光畏光v 为初戴隐型眼镜的普遍症状为初戴隐型眼镜的普遍症状v角膜炎症的刺激症状，角膜炎症的刺激症状，复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法镜片遗失镜片遗失 v眼睑闭合不全或瞬目迟缓眼睑闭合不全或瞬目迟缓 v戴镜过夜睡眠、洗澡或游泳戴镜过夜睡眠、洗澡或游泳 v镜片折叠塞入结膜囊内镜片折叠塞入结膜囊内 复查常见问题及解决方法复查常见问题及解决方法镜片破裂镜片破裂 v配镜后短时间即发生镜片破裂配镜后短时间即发生镜片破裂 -尖锐镊子尖锐镊子 -指甲过长指甲过长 -或镜片盒边缘锐利或镜片盒边缘锐利v根据裂痕的形态和走向进行分析根据裂痕的形态和走向进行分析