护理事业展望.ppt

1、宋旭红l护理事业的发展 在现阶段美国是站在塔尖上，日本紧随其后，我们位于塔底。尤其在理论研究方面，美国一直是遥遥领先，我们目前使用的护理模式和护理病历的书写格式都是美国在20世纪70年代提出，并推广使用的。我们的国家如此之大，占世界总人口的四分之一，随着人口结构的改变、老龄化的到来，我们的工作有着更加广阔的前景，也急需我国的护理事业赶上国际水平。l竞争激烈；医疗保险的普及；病种的多样化、复杂化；治疗技术的不断更新；患者周转率的加快；患者自我保护意识的增强等等，都需要我们在面对现实、顺应时事中求得生存和发展。单纯服务态度好，已经远远不能满足患者的需要，这都需要我们尽最大能力提高专业素质，适应医疗

2、市场的竞争需求。lNurse（英文）：看护、照料l看护（日文）：看护、照顾、照料l护理（中文）：守护、照料 Florence Nightingale 说：护理是科学、是艺术、是一门专业。确立了近代护理的基础。在现阶段扩展到：为促进人类的健康服务。护理的本质没变，但护理的机能在变。以疾病为中心 以病人为中心 以健康为中心l东京大学大学院医学系研究科 健康科学护理学/护理管理学专业 l健康科学护理学的其他专业：健康社会学、精神保健学、保健经济学、护理体系机能学（基础护理学）、母性护理学、小儿护理学、成人护理学、老年护理学、地域（社区）护理学、精神护理学。上述专业均有硕士和博士课程l 年份 本科 硕

3、士 博士l 1991 11 5 2l 1995 41 7 5l 1998 65 22 7l 1999 76 31 9l 2000 86 36 11l 2001 91 44 15l医院情况简介 东京大学附属医院有100余年的历史，具有日本最先进的医疗技术，是研究机构的特定医院。病床1193张，护士839名。l护理部简介 主任1名，副主任4名，护士长44名，其中病区32名，其他部门12名，有专职者。护理部设有11个管理委员会。l目前护理人员存在的问题是专业系统知识不健全，在信息时代的今天，知识的更新已缩短到23年，护理人员作为科学技术人员差距太大了，护理专业本是交叉学科，不仅相关知识，就连本专业的

4、系统知识也急需充电、更新，这不单是我院，整个国情大致如此。虽然有历史的因素，但现实要求我们必须正确面对，适应新形势下的竞争需求。l各类护理杂志（中、外文）l互联网l关联学科杂志l知识更新讲座l其他：如购买书籍、工作中请教前辈等l获取信息也是拓宽思路，捕捉灵感，发现科研课题的途径。l发现问题：为什么这样做？存在那些潜在问题？用什么方法可以解决？l阅读相关文献：是否有解决问题的方法？还有别的因素吗？的确可行吗？l确定研究课题：确认所研究的问题是基于事实还是主观臆测，是否有依据、符合科学，在实践中是否有可行性。l课题确定后，检索文献，展开研究。l护理专家clinical nurse speciali

5、st，CNS 在特定的专科领域具有卓越的护理实践能力。目前日本有癌症护理、精神护理、社区护理三个领域认定CNS。l专科护士 在特定专科领域具有熟练的护理技术和知识。目前有11个专科领域认定专科护士，截止2002年11月共有753名专科护士。迅速改变护理行业目标意识淡漠的状态lBrookfield 把批评性思维分四部分：识别假设和对假设质疑；意识到创建意义背景的重要性；构思和探索可供选择的方法；养成思考的怀疑的态度。l运用批评性思维：1 综合其他学科知识，吸取有意义的信息，充实自身；2 改变应付策略，诊疗技术日新月异，服务对象的健康需求也日益复杂，当以外发生时采取合适的措施对应。lEvidenc

6、eBased Nursing：遵循证据的护理学。lEBM循证医学影响产生的护理观念。lEBN的三要素：最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望。lEBN思想：护理人员在制定病人的护理计划时，应将上述三要素有机结合，缺一不可。lEvidenceBased Nursing Practice：证明了护士的自身价值，使护理活动更加科学化、专业化，促进护理学科的发展。l循证护理实践程序：循证问题(Evidence triggered)、循证支持(Evidence supported)、循证观察(Evidence observed)、循证应用(Evidence ba

7、sed)。从护理长远的发展角度而言，循证护理模式比全面质量改进的模式意义更深远。l护理病历：PONR型（problem-oriented nursing record）l护理记录：SOAP方法 Subjective data 主观情报 Objective data 客观情报 Assessment 评价 Plan 计划l语言是护患交流的工具，热情友好、诚恳体贴的语言可以获得病人的信赖，减少纠纷的发生。l交流贯穿于护患接触的任何时刻，不仅仅局限于治疗、护理、记录时。l交流的艺术性：1、适时情感交流 2、体态语言的配合 3、掌握聆听技巧 4、善于婉转话题。l日本护士和患者交流情况介绍。l成立安全管理

8、委员会l建立报告体系l加强教育l劳务环境和劳务管理l开创营造各部门对护理的技术支持和团队氛围l事故记录的原则l2002年9月1日开始实施新的医疗事故处理条例，每一个护理人员均需自觉学习医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和护理规范、常规等，自觉养成良好的职业道德。l在举证责任倒置的今天，护理文书书写要规范，尊重事实、客观记录，不得追求美观而编造数据。l采取实证护理手段、培养我们的护理专家和专科护士是迫在眉睫我们必然要走的路。培养训练我院的护理人员，使人人都有上进、进取的动力，每一次护理行为的实施，都是有依据的，都是科学的。我国护士的动手能力是强项，技术操作还是可以的，加强理论知识的充实和信息情报的吸取，造就我们中国特色的护士、走上国际论坛指日可待。