骨质疏松症预防治疗课件.ppt
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- 骨质 疏松 预防 治疗 课件
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1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问n骨质疏松症骨质疏松症:是一种以是一种以骨量低下骨量低下,骨骨微结构微结构破坏,导致破坏,导致 骨脆性增加,骨折危险性增加为特征的骨脆性增加,骨折危险性增加为特征的 全身性骨病。中医属全身性骨病。中医属“骨痿骨痿”“骨痹骨痹”的范畴。的范畴。(WHO)正正 常常轻轻 度度中中 度度重重 度度老兄,我已经运老兄,我已经运了那么多砖给你了那么多砖给你,怎么房子还越来,怎么房子还越来越矮呀?越矮呀?唉,没办法,他唉,没办法,他拆得比我盖
2、得更拆得比我盖得更快呀!快呀!原因原因骨吸收骨吸收骨形成骨形成激素激素细胞因子细胞因子供供求求骨吸收及其影响因素:妊娠和哺乳妊娠和哺乳 性激素性激素 活性维生素活性维生素D D 降钙素降钙素 甲状旁腺素甲状旁腺素骨吸收及其影响因素:妊娠和哺乳妊娠和哺乳 性激素性激素 活性维生素活性维生素D D 降钙素降钙素 甲状旁腺素甲状旁腺素骨形成及其影响因素:遗传遗传 钙摄入量钙摄入量 生活方式和生活环境生活方式和生活环境 (酒、咖啡因、浓茶)(酒、咖啡因、浓茶)骨重建功能衰退骨重建功能衰退遗传因素决定了遗传因素决定了70%-80%的峰值骨量的峰值骨量黑人的峰值骨量最高,黑人的峰值骨量最高,其次是白色人种
3、,其次是白色人种,黄色人种最低,且黄色人种青少年达到峰值骨黄色人种最低,且黄色人种青少年达到峰值骨量平台时间早于其他种族量平台时间早于其他种族 原发性骨质疏松(占原发性骨质疏松(占90%90%)绝经后骨质疏松症(I型)老年性骨质疏松症(II型)继发性骨质疏松(占继发性骨质疏松(占10%10%)特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症分类占占90占占1040%的女性的女性10%的男性的男性将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折v根据一个美国报告,根据一个美国报告,50岁以上的骨质疏松症患者岁以上的骨质疏松症患者发病率发病率远高于男性!远高于男性!常见骨折部位股骨颈骨折:股骨颈骨折:
4、最常见,危害最大,病死率最常见,危害最大,病死率10%-20%,致残率致残率50%。根据一项美国研究:根据一项美国研究:39%死亡率死亡率19%死亡率死亡率50%致残率和致畸率致残率和致畸率女性发生髋部骨折女性发生髋部骨折1年内年内男性发生髋部骨折男性发生髋部骨折1年内年内 中国骨质疏松症诊疗指南中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后指出在中国发生髋部骨折后临临 床床 表表 现现 疼痛疼痛 身长缩短身长缩短 驼背驼背 骨折骨折 呼吸功能障碍呼吸功能障碍 以腰背痛多见,占以腰背痛多见,占疼痛患者中的疼痛患者中的70%-70%-80%80%。一般骨量丢失。一般骨量丢失12%12%以上时即可
5、出现以上时即可出现骨痛。骨痛。每人有每人有2424节椎体,正节椎体,正常人每一椎体高度约常人每一椎体高度约2cm2cm左右,老年人骨质左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每疏松时椎体压缩,每椎体缩短椎体缩短2mm2mm左右,身左右,身长平均缩短长平均缩短3-6cm3-6cm。胸、腰椎压缩性胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量活量和最大换气量显著减少显著减少 可发生于:咳嗽打喷可发生于:咳嗽打喷嚏时、屈身捡拾东西时、嚏时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。回头转个身时。一般骨量丢失一般骨量丢失20%20%以上以上时即发生骨折。脊椎压时即发生骨折。
6、脊椎压缩性骨折约有缩性骨折约有20%-50%20%-50%的病人无明显症状。的病人无明显症状。X片:片:骨小梁稀疏骨小梁稀疏:只有当骨量下降只有当骨量下降30才可才可 以在以在X线摄片中显现出来。线摄片中显现出来。骨密度测定:骨密度测定:CT、MRI诊诊 断:断:实验室检查实验室检查:骨形成指标骨形成指标:血清碱性磷酸酶血清碱性磷酸酶(ALP),骨钙素,骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸骨源性碱性磷酸 酶酶(BALP)骨吸收指标骨吸收指标:空腹空腹2小时的尿钙肌酐比值,或血浆抗酒石小时的尿钙肌酐比值,或血浆抗酒石 酸酸性酸酸性 酸酶酸酶(TPACP)及及l型胶原型胶原C端肽端肽(S-CTX)诊诊
7、断:断:+食物中钙含量排序:食物中钙含量排序:含钙量含钙量 mg/100g 食物种类食物种类1000mg 黑芝麻、海带、虾皮、奶粉黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 500mg 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪 300mg 荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹 200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎 50 mg豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕
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