静脉治疗安全管理教学课件.ppt
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1、 主主 要要 内内 容容一、简介?输液治疗护理实践指南与实施细那么?二、静脉输液治疗的平安实践:一 选用优质的输液药品制剂 二药品配置平安 三药物输注过程平安 四常见输液故障及排除 五常见输液反响及处置 六药物不良反响的观察与上报 中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写,2021年10月出版主编:静脉治疗委员会王建荣主任委员副主编:蔡虻 呼滨?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?背景背景l静脉治疗技术的迅速开展l美国的标准l以往的工作l 静脉输液专业委员会于1999年12月在北京成立l 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会INS编写出版的?输液治疗护理实践标准?
2、2002版和2006版l 编写内部学习资料?静脉输液指南?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?绪论绪论宗旨实践范围工作人员的资质标准和权限文献检索的策略草案形成的过程?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?实践范围实践范围评估治疗方案 患者情况选择穿刺部位 穿刺工具正确准备穿刺部位 应用输液工具静脉通路的护理、维持及管理感染控制和护理平安?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安一般原那么手卫生无菌器具的应用无菌药液的配置皮肤消毒锐器、危险材料和危险性废弃物的处理胃肠外营养产
3、品的稳定性与相容性输液辅助器具的清洁与消毒?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-一般原那么一般原那么l推荐意见l中心静脉置管最大屏障观念,需使用最大限度的无菌防护屏障:口罩帽子无菌手套无菌衣和大的无菌巾Al 标准防护:无菌手套和小的治疗巾l防锐器伤:所有被血液污染的一次性物品和(或)锐器(包括但不局限于针头、导丝、探针、手术刀等)应丢弃在不透水、防穿透、不能翻开的锐器盒中并定时更换Al确保输液管路各通路入口的无菌,将污染的危险性降到最低A?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染
4、控制和护理平安-手卫生手卫生l证据l国内的研究证实手外表菌落 l 医务人员手外表G-杆菌携带率高达20-30%l国内研究显示洗手液:l 盛在皂盒中的肥皂带菌率100%,悬挂放置后带菌率为16.7%l美国的一项研究显示手套的不可见渗透问题l 乙烯手套有4-63%、橡胶手套有3-52%的不可见渗透?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-手卫生手卫生戴手套前和脱下手套后也需洗手使用手套不能代替洗手手上有可见体液、血液或可疑手被污染时,应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进展洗手?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么
5、?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-无菌器具的应用无菌器具的应用硬质导管置管成功率较高,但感染发生率和机械性并发症发生率也高,软质导管发生栓塞、创伤概率较低有研究显示使用精细输液器输注中药注射液、脂肪乳、粉剂抗生素等高微粒静脉注射用药时,不良反响的发生率明显低于使用普通输液器?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-无菌器具的应用无菌器具的应用无菌器具应在有效期内使用,必须保证使用器具的完整性和平安性当留置的导管不再需要时,应考虑尽快拔管 根据患者情况,选择发生并发症感染和非感染危险度低的导管,置管技术和部位为减少针刺伤的发生
6、,选用防针刺伤的穿刺器具确保输液系统附加装置的平安使用,防止漏液和损坏?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-无菌药液的配制无菌药液的配制文献报道,溶液放置3-5小时,细菌可呈对数生长研究证实在稀释药液过程中,液体污染的程度与针头插入瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器使用时间有关 针头插入瓶塞次数越多,产生的胶塞微粒就越多;针头越大,配液时液体中产生的胶屑就越大;针头重复使用次数越多,流经针头后液体所含微粒的数量也越多;注射器使用时间越长,污染率越高?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护
7、理平安感染控制和护理平安-无菌药液的配制无菌药液的配制常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成,最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进展C配制液体必须遵循无菌技术操作原那么和规程A药液配制和使用,应依据药典和药物配伍禁忌标准执行C在配制及输注液体和药物之前,需明确药物的化学和物理性质,药物的相容性和稳定性C配制液体的注射器应一次性使用,并选择18G直径1.2mm以下针头配制液体D?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-皮肤消毒皮肤消毒美国INS提出,可用于皮肤消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘酊,可以是单方制剂,也可
8、以是复方制剂,可单独使用也可合并使用?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-皮肤消毒皮肤消毒l推荐意见l静脉穿刺前,对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后,再进展消毒l以穿刺点为中心环行消毒,由内向外旋转涂擦,消毒面积不小于5cm5cm 如用贴膜覆盖穿刺部位,其消毒面积应不小于贴膜面积l消毒剂自然风干后再行穿刺l用于穿刺部位皮肤消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘酊l 使用消毒措施后不要再进展穿刺部位的触诊,除非再次消毒l对于年龄2个月的婴儿不建议使用氯已定消毒皮肤l 防止对新生儿使用碘酊,因为它对新生儿甲状腺有潜在影响?输液治疗护理实践指南
9、与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-锐器、危险废弃物的处理锐器、危险废弃物的处理美国CDC1989年提出:患者的血液、体液无论是否具有传染性都应充分地采用各种屏障防护设备,以减少职业暴露的危险性,最大限度地双向保护医务人员和患者的平安医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器,应当有明显的警示标识和警示说明。“锐器物应在使用完毕后立即放入专用处理容器“操作者在操作时应携带专用处理容器?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-锐器、危
10、险材料和危锐器、危险材料和危险性废弃物的处理险性废弃物的处理使用带有预防锐器刺伤平安装置的锐器盒护士在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时,应采用最大限度的保护屏障所有受血液污染的一次性物品和锐器,包括但不局限于探针、手术刀、注射器和针头,应丢弃于防透水、防穿透、不能翻开的专用医疗锐器盒中针头不得回套针帽,折断或弯曲不要别离被血液污染的针头和注射器,注射器与针头应一起置于锐器盒中严禁将锐器转存入或倒入另一容器静脉输液治疗操作时应携带锐器盒?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?感染控制和护理平安感染控制和护理平安-辅助器具的清洁与消毒辅助器具的清洁与消毒l证据l复
11、用医疗用品在每个患者使用后都应常规清洁和消毒l医疗设备传染风险等级分三类l 低风险:接触正常和未受创伤的皮肤的设备l 中度风险:不穿透皮肤或进入身体无菌环境l 但密切接触黏膜或受损皮肤的设备l 高风险:进入身体无菌组织的设备?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?穿刺工具的种类及应用穿刺工具的种类及应用l l 头皮钢针l 外周静脉导管l经外周静脉穿刺置入中心静脉导管PICCl中心静脉导管CVC?输液治疗护理实践指南与实施细那么输液治疗护理实践指南与实施细那么?输液工具:头皮钢针输液工具:头皮钢针l证据l目前,在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本l使用头
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