针灸治疗腱鞘囊肿课件.pptx

1、【概概 述述】腱鞘囊肿是指关节附近的腱鞘内滑液增多，发生囊性疝出而形成的囊肿。本病病位在筋，属筋经病。腱鞘囊肿属中医学“筋结”、“筋聚”、或“筋瘤”范畴。其发生多与患部关节活动、劳损、或外伤刺激等因素有关。好发部位好发部位 1.最常见于腕背部，腕舟骨及月骨关节的背侧。2.其次是掌腕部桡侧，桡侧腕屈肌腱与拇长掌肌腱之间。3.掌指关节掌横纹处，指屈肌腱腱鞘上，在此处肿物多为绿豆大小，质地坚硬。【病因病机病因病机】基本病机为经筋劳损，气津凝滞。劳作伤筋经气阻滞血行不畅瘀血内停遭受外伤筋脉受损气血凝滞囊 肿【辩证辩证】主症 腕或足背出现囊性肿物，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质地软，有波动感，压痛轻微

2、或无压痛；囊壁变为坚硬，局部压痛。一般无明显不时，除非做关节活动时才有酸胀感觉。穿刺时可证明其囊性以与实质性肿物鉴别。【诊断诊断】1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。3.线摄片示骨关节无改变。【治疗治疗】针灸治疗1.基本治疗治法 祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。主穴 阿是穴配穴 发于腕背部配阳溪、阳池或外关；发于足背配解溪。【治疗治疗】方义 本病属经筋病，“在筋守筋”，故局部以阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。【治疗治疗】2.火针法 阿是穴。在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持火针对准囊肿

3、高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日。一般一次即可，若囊肿未全消或复发，于一周后再行治疗一次。【治疗治疗】3.艾灸法 阿是穴，可根据病变部位配以局部经学。以艾条温和灸，每次施灸1520分钟。治疗期间和初愈期间，应注意休息，避免局部过劳，以防止复发。【治疗治疗】其他治疗1.理筋手法（1）挤压法 通过关节屈伸活动使囊肿固定和高凸，术者双手拇指对囊肿作强力挤压。若病程较短，囊壁较薄，大多数都能挤破。挤破后局部按摩515min，以使囊内液体充分流出散于皮下，便于破裂囊壁相互粘连，减少日后复发。【治疗治疗】（2）敲击

4、法 保持局部紧张，若使用挤压法不能挤破，可用木板或者小锤直接敲击囊肿，使其破裂。破裂之后，方法同挤压法。【治疗治疗】其他疗法（1）药物注射法：若囊壁不能挤破，可局部消毒后用注射针头将囊壁刺破，先挤出囊液，再用醋酸泼尼松龙1ml注入囊内，以使其粘连。（2）手术治疗法：对非手术治疗不能成功或反复发作者，可手术切除。切除时尽量将囊壁彻底清除，以防复发。【预后调护预后调护】囊壁挤破后，局部适当加压包扎保持1-2周，并避免患部过度活动，以使囊壁间紧密接触，形成粘连，防止复发。手腕腱鞘囊肿的患者要多注意对患处的保护与观察，少吃辛辣的食物。长时间使用电脑应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，活动关节，这样会减轻手腕腱鞘囊肿症状或预防患上手腕腱鞘囊肿。