详细版COPD的肺康复治疗课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《详细版COPD的肺康复治疗课件.pptx》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 详细 COPD 康复 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、全科医学全科医学-叶超叶超.精品课件.1章节1.肺康复2.肺康复的目的3.COPD康复治疗的原理4.肺康复的评价工具5.肺康复的运动处方6.训练面临的实际问题7.康复的其他辅助治疗8.总结.精品课件.2肺康复肺康复被定义为:“由多服务团体来完成针对肺疾病的患者和他们的家庭,通常由一个综合专家团队来决定治疗方案,目的是使患者具有最大的个体独立性和社会功能适应性。”(National Institutes of Health 1994).精品课件.3肺康复的目的减少呼吸困难症状增加肌力和肌耐力(包括周围肌和呼吸肌)增加运动能力改善日常功能,确保锻炼长期进行缓解恐惧和焦虑,改善生活质量增加肺部疾病知
2、识,加强自我管理.精品课件.4COPD康复治疗的原理COPD患者存在的问题:COPD最主要的症状之一是呼吸困难;COPD患者有明显的日常生活受限和运动耐量降低;COPD患者存在肌无力和肌疲劳;COPD患者外周肌肉功能障碍。如何制定正确的策略来最大限度的改善患者生理功能和加强周围肌肉力量是非常重要的。.精品课件.5肺康复评价工具评价工具的选择的原则为:结果的判断具有有效性、真实性和敏感性。一、运动耐量和肌肉功能评价二、周围肌力量和耐力三、日常生活活动,健康相关生活质量和呼吸困难评价.精品课件.6一、运动耐量和肌肉功能评价运动耐量评价的目的:评价危险度、最初功能丧失情况,设定训练强度目标,康复获益
3、评价,激励患者继续康复训练。(一)、6分钟步行试验(二)、往返步行试验.精品课件.7(一)、6分钟步行试验6分钟步行试验目前被广泛用于肺康复评价,它非常简单,测定6分钟步行的距离,试验对象在第三分钟时氧耗量明显增加然后处于一个平台。1、优点:与传统疾病严重程度指标肺活量相比,6分钟步行距离预测重症COPD患者的死亡率更准确。而且,它能反应患者的功能状况,与日常活动时间有很好的相关性,尤其是在那些运动能力减退的患者中更加突出。2、局限性:结果取决于对患者的激励程度,对练习效果敏感,缺乏标准的检测过程。.精品课件.86分钟步行试验具有显著改变,但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大?”临床上阈值的
4、确定是指某一水平上,患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier(1997)证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后,改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其他方面达到了重要的临床改善水平,但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、训练地点和训练方式不同造成的。.精品课件.9(二)、往返步行试验往返步行试验是一个对刺激不敏感的临床步行试验,这种递增的试验要求步调均匀,她更加标准化,不包括患者静止时的情况,与最大氧耗量无关。往返试验证实了与其他运动耐量测定法相同的效力,只需要一次步行实践,但反复测定更可靠。往返步行试验
5、是重症COPD患者康复训练后改变的敏感测定指标,已被确认在老年COPD患者中应用。.精品课件.10往返步行试验和6分钟步行试验的比较往返步行试验标准化容易从结果中推测VO2max外部节奏需要一次步行实践最大测试要求磁带盒录音机没有临床阈值6分钟步行试验部分标准化和VO2max较弱的相关与患者动机敏感建议一次步行实践亚极量时间测试无设备要求有确定的临床阈值.精品课件.11肺康复训练后,用耐力往返步行距离测定康复训练的反应比6分钟步行试验更敏感,但具体选择哪种方法更多取决于个人计划、资源和评估人的个人喜好。.精品课件.12二、周围肌力量和耐力与最大和次大运动能力评价相比,周围肌力量和耐力很少被关注
6、,原因是因为需要昂贵并且复杂的设备。当评价康复后肌肉功能需要应用这些不能得到的设备时,周围肌肉力量和耐力的测定逐渐成为新的评价方法。(一)、肌肉力量(二)、肌肉耐量.精品课件.13(一)、肌肉力量电刺激通过确保最大程度激活肌肉来避免其他刺激依赖技术带来的意志异性,但其方法学复杂不能再每天的实践中应用。在临床实践中,通常用最大随意收缩情况来评价肌肉力量,采用不同类型的测力计容易获得。如果给予足够的标准化和鼓励,用这些测量方法对训练前后个体作出临床评价是恰当的。用简单的手柄测定握力对于评价上肢肌力是有用的,重复的最大试验是通过关节活动或代偿机制来举重物并逐步增加负荷直到不能再移动物体为止。这个试验
7、可以用任意的重物进行,也可在功能健身房进行。.精品课件.14(二)、肌肉耐量经典的肌肉耐量测定是试验对象反复规律运动对抗等同于最大力量的百分比重量,当不能再进行这个重复动作时,试验终止,耐力试验结果(重复次数)是主要结局指标。另一个耐量指数是单位时间内总做功量。为了激发四肢肌疲乏测定机械输出,评价肌肉耐量时也可以用外源电刺激。康复治疗的核心目的是改善肌肉功能(尤其是四头肌),评价肌肉力量和耐量也应该作为康复计划的重要部分。.精品课件.15三、日常生活活动,健康相关生活质量和呼吸困难评价(一)、日常生活活动(二)、健康相关生活质量(三)、呼吸困难.精品课件.16(一)、日常生活活动增加每日日常活
8、动是康复计划的主要目的,近年关于COPD患者肺康复改善日常生活活动的研究非常少,然而主观和客观的评价工具却发展迅速。1、主观工具(问卷和评分表)2、客观工具(运动感受器).精品课件.171、主观工具Lareau(1994)建立了含70条项目的日常生活量表,用作肺康复后的结果评价。这个量表后来被简化成40条,Trappenburg(2005)用这个量表作为评价工具,显示3个月的肺康复训练后功能状态有显著性改善。伦敦胸科日常生活量表共15条可以反映COPD患者的情况改善。肺康复训练后ADL中呼吸困难指标有明显改善;ADL的项目变化与运动耐量变化具有相关性;其他研究也显示肺康复后ADL中的自我主诉有
9、改善。.精品课件.18通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而,上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度,换句话说,这些量表评价患者呼吸困难是否减轻,社会独立性是否增强,每日活动是否增加,但对评价患者的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的设计情况。.精品课件.192、客观工具现在越来越多关注包括COPD在内的不同人群每日体力活动的客观监测,运动感受器是一种用于监测身体活动的设备,它可以客观
展开阅读全文