牙周炎并发症治疗2021完整版课件.ppt

1、牙周炎并发症治疗牙周和牙髓间的交通途径：(1)根尖孔 (2)侧、副根管 (3)牙本质小管临床类型 (1)牙髓病引起牙周病。(2)牙周病引起牙髓病。(3)牙周病和牙髓病共存，相互影响。途 径1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。临床特点1 牙髓无活力，或活力异常。2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病变相连，呈烧瓶形。治 疗1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。2 对病程久的患者，应行牙周治疗。3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。途 径 1 逆行性感染（临床常见）2 长期存在的牙周病变

2、 3 牙周治疗治 疗1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。治 疗 同时彻底进行牙髓、牙周治疗。总体治疗原则1 尽量查清病源，确定治疗主次。2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙 周治疗。3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，再做牙髓治疗。病 因 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤临床表现 依病变程度分为依病变程度分为4 4度度：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处，但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相

3、通。X线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分叉区完全开放，能直视。根分叉病变根分叉病变根分叉病变治疗目的1 消除或改善因病变造成的缺陷。2 形成有利于控制菌斑和长期保持疗效的局部形态。3 促进早期病变的新附着形成。（GTR）治疗方法：龈下刮治，翻瓣术。：根向复位瓣手术，使根分叉区充分暴露，有利菌斑控制。和：颊侧根向复位瓣手术和舌侧牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行截根术、分根术、半牙切除术。成人牙周炎青少年牙周炎的特点快速进展性牙周炎的特点伴全身疾病的牙周炎的特点牙周-牙髓联合性病变的

4、治疗原则根分叉病变的临床特点治疗目的n控制菌斑，消除炎症。n恢复牙周组织的生理形态。n恢复牙周组织的功能。n自身维持长期疗效，防止复发。治疗计划 1.基础治疗 2.手术治疗：基础治疗后 菌斑指数 3.修复治疗：牙周手术后 4.维持与复查疗效：每定期复查 目的：去除牙周刺激 控制牙周炎症 基础治疗n菌斑控制。n龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术。n食物嵌塞的治疗。n咬合调整。n松牙固定术。n拔除无保留价值的牙。n药物治疗。1 机械方法n 刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、牙签、牙缝刷）。2 化学法3 生物法 菌斑无色、质软，粘附于牙面，肉眼无法观察菌斑附着的部位。菌斑显示剂可使菌斑着色，便于观察。菌

5、斑面积：菌斑面积：20%20%，理想，理想菌斑面积：菌斑面积：40%40%，接受，接受9、最美的感情就是爱情，而好的爱情有韧性，拉得开，但又扯不断。相爱者互不束缚对方，是他们对爱情有信心的表现。谁也不限制谁，到头来仍然是谁也离不开谁，这才是真爱。7.命运总是不如人愿。但往往是在无数的痛苦中，在重重的矛盾和艰辛中，才是人成熟起来6.成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。1.微笑，是春天里的一丝新绿，是骄阳下的饿一抹浓荫，是初秋的一缕清风，是严冬的一堆篝火。微笑着去面对吧，你会感到人生是那样温馨。12.原以为“得不到”和“已失去”是最珍贵的，可原来把握眼前才是最重要的。12.无论今后

6、的道路多么坎坷，只要抓住今天，迟早会在奋斗中尝到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，胜过虚度中的一月一年!8.劳动是知识的源泉;知识是生活的指南。7.宽容润滑了彼此的关系，消除了彼此的隔阂，扫清了彼此的顾忌，增进了彼此的了解。4.既不懈的追求生活，又不敢奢望生活过多的报酬和宠爱，而是理智而清醒的面对着现实。17.世界级的竟争，一律以结果为导向，市场以结果论英雄。19.网络事业创造了富裕，又延续了平等。15.苦忆旧伤泪自落，欣望梦愿笑开颜。11.你一天的爱心可能带来别人一生的感谢。15.火柴如果躲避燃烧的痛苦，它的一生都将黯淡无光。（）14.人的生命力，是在痛苦的煎熬中强大起来的。22、真心的对别人产生点兴趣，是推销员最重要的品格。10.如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧!7.成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。15.恐惧自己受苦的人，已经因为自己的恐惧在受苦。13.行动是治愈恐惧的良药，而犹豫、拖延将不断滋养恐惧。4.要成功，先发疯，头脑简单向前冲。