新版脑瘫基础知识与康复治疗培训课件.ppt

1、1。我们做的所有事情都是受到脑的控制，包括肌肉和各种运动、姿势，我们做的所有事情都是受到脑的控制，包括肌肉和各种运动、姿势，脑瘫的孩子脑部受到了损伤，从而影响了他们的发育，特别是运动发育。脑瘫的孩子脑部受到了损伤，从而影响了他们的发育，特别是运动发育。2。3。n脑瘫孩子主要表现为肌肉僵硬、无力、行动笨拙、晃动以脑瘫孩子主要表现为肌肉僵硬、无力、行动笨拙、晃动以及平衡能力差，这些问题有轻有重。及平衡能力差，这些问题有轻有重。n轻的孩子常会表现出肢体活动轻微的不便，一般不会影响轻的孩子常会表现出肢体活动轻微的不便，一般不会影响生活能力，也拥有良好的智力。生活能力，也拥有良好的智力。n重的脑瘫孩子肢

2、体活动会表现出明显的困难，会明显的影重的脑瘫孩子肢体活动会表现出明显的困难，会明显的影响日常生活能力，也有可能存在智力问题。响日常生活能力，也有可能存在智力问题。4。有许多各种原因会引起脑部受到损伤，从而导有许多各种原因会引起脑部受到损伤，从而导致脑瘫的发生，主要有以下几种：致脑瘫的发生，主要有以下几种：n脑部发育不良（早产），各种脑部畸形脑部发育不良（早产），各种脑部畸形n母亲在怀孕早期受到病毒感染，如风疹、巨细胞病毒等母亲在怀孕早期受到病毒感染，如风疹、巨细胞病毒等n怀孕或出生时缺氧怀孕或出生时缺氧n出生后不久（几天或几周）婴儿受到严重感染，如脑炎、脑膜炎等出生后不久（几天或几周）婴儿受到

3、严重感染，如脑炎、脑膜炎等n在出生后的最初几年（在出生后的最初几年（2-32-3岁）脑部受到严重的永久性损伤岁）脑部受到严重的永久性损伤5。n75%75%发生在怀孕阶段发生在怀孕阶段n10-15%10-15%发生在出生和新生儿阶段发生在出生和新生儿阶段n10%10%发生婴幼儿阶段（发生婴幼儿阶段（0-30-3岁）的各种疾病或意外岁）的各种疾病或意外n早产特别是早产特别是3232周以前的早产儿发生脑瘫可能性大大增加周以前的早产儿发生脑瘫可能性大大增加，建议这样的孩子在出生后建议这样的孩子在出生后2 2年内需要接受定期随访年内需要接受定期随访6。n目前为止没有很好的方法可以预防脑瘫目前为止没有很好

4、的方法可以预防脑瘫n几乎所有的家庭都会为孩子为什么会发生脑瘫而不停地烦几乎所有的家庭都会为孩子为什么会发生脑瘫而不停地烦恼，这是可以理解的自然反应，他们常常会非常地自责，恼，这是可以理解的自然反应，他们常常会非常地自责，后悔在怀孕或出生时做了什么或不应该做什么，其实家长后悔在怀孕或出生时做了什么或不应该做什么，其实家长们自责的那些事情往往都是难以预防的。们自责的那些事情往往都是难以预防的。7。n痉挛型：一侧以上的肢体肌肉紧张或僵硬，最常见痉挛型：一侧以上的肢体肌肉紧张或僵硬，最常见 单侧瘫：一侧肢体肌张力增高（偏瘫单侧瘫：一侧肢体肌张力增高（偏瘫 单瘫）单瘫）双侧瘫：两侧肢体肌张力增高（双瘫双

5、侧瘫：两侧肢体肌张力增高（双瘫 四肢瘫）四肢瘫）n运动障碍型：孩子肢体不能控制地晃动或抖动运动障碍型：孩子肢体不能控制地晃动或抖动 肌张力障碍型：整体处于增高状态，躯体扭曲，运动少肌张力障碍型：整体处于增高状态，躯体扭曲，运动少 手足徐动型：手足徐动型：整体处于低下状态，抖动，运动多整体处于低下状态，抖动，运动多n共济失调型：整体处于低下状态，平衡能力很差，最少见共济失调型：整体处于低下状态，平衡能力很差，最少见8。不同环境不同环境9。10。11。上海上海加拿大加拿大12。脑瘫孩子还会有其他问题吗？（脑瘫孩子还会有其他问题吗？（1 1）n听觉障碍：听觉障碍：所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医

6、生所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医生的检查的检查n视觉障碍：视觉障碍：脑瘫孩子常伴有斜视，还会有其他视觉问题脑瘫孩子常伴有斜视，还会有其他视觉问题（弱视等），应该请专业的医师检查和矫正（弱视等），应该请专业的医师检查和矫正n癫痫：癫痫：大约有三分之一的孩子会发生，包括各种不同类大约有三分之一的孩子会发生，包括各种不同类型的癫痫，有些孩子是偶尔发作，而也有孩子会持续发型的癫痫，有些孩子是偶尔发作，而也有孩子会持续发作，应该请儿科神经学医生诊治作，应该请儿科神经学医生诊治13。脑瘫孩子还会有其他问题吗？（脑瘫孩子还会有其他问题吗？（2 2）n智力或学习障碍：智力或学习障碍：确实有部分的孩子存在

7、不同程度的智力和学确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍，往往在运动障碍比较严重的孩子（如习障碍，往往在运动障碍比较严重的孩子（如GMFCS级和级和级级）更为常见。但是在这些孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力，）更为常见。但是在这些孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力，只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机会减少或延迟，从而表现只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机会减少或延迟，从而表现出一定的学习障碍。出一定的学习障碍。n知觉障碍：知觉障碍：有部分孩子可能存在知觉障碍，例如在判断物体大小有部分孩子可能存在知觉障碍，例如在判断物体大小、形状时产生困难。、形状时产生困难。n胃食管返流：胃食管返流

8、：脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象，脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象，表现为呕吐或进食时不舒服，胃食管返流会导致食管炎，有这样问表现为呕吐或进食时不舒服，胃食管返流会导致食管炎，有这样问题的孩子常会有烦躁的表现。题的孩子常会有烦躁的表现。14。脑瘫孩子还会有其他问题吗？（脑瘫孩子还会有其他问题吗？（3 3）n矫形外科问题：矫形外科问题：随着孩子的生长发育，痉挛的肌肉会变硬、短随着孩子的生长发育，痉挛的肌肉会变硬、短缩，导致肌肉和关节挛缩，常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、缩，导致肌肉和关节挛缩，常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、肘关节和腕关节。肘关节和腕关节。n便秘：便秘：也是

9、脑瘫孩子中常出现的问题，原因不是很清楚，可能与也是脑瘫孩子中常出现的问题，原因不是很清楚，可能与缺少活动有关，也有可能与较少进食粗纤维食品有关。缺少活动有关，也有可能与较少进食粗纤维食品有关。n营养不良：营养不良：部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难，导致进食部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难，导致进食困难或时间延长，难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院活动困难或时间延长，难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院活动减少使得体重过度增加。减少使得体重过度增加。15。脑瘫孩子还会有其他问题吗？（脑瘫孩子还会有其他问题吗？（4 4）n流口水：流口水：正常的孩子在早期也会出现流口水的现象，但是脑瘫

10、孩子正常的孩子在早期也会出现流口水的现象，但是脑瘫孩子流口水会更加严重和持流口水会更加严重和持n周期性胸腔感染：周期性胸腔感染：这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生，但这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生，但是往往导致严重的后果，很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼是往往导致严重的后果，很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼和吞咽困难，部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘息，与哮和吞咽困难，部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘息，与哮喘比较相像，如果这种现象比较严重而且持续发生，往往会导致周喘比较相像，如果这种现象比较严重而且持续发生，往往会导致周期性胸腔感染（胸腔感染、肺炎、哮喘等）。

11、期性胸腔感染（胸腔感染、肺炎、哮喘等）。n骨骼问题：骨骼问题：由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下，会产生不同程度的骨骼疏松症，一些轻微的伤害甚至在正常活动，会产生不同程度的骨骼疏松症，一些轻微的伤害甚至在正常活动时也会发生骨折现象。有些孩子需要接受特殊的药物治疗以提高骨时也会发生骨折现象。有些孩子需要接受特殊的药物治疗以提高骨密度。密度。16。脑瘫能治愈吗？脑瘫能治愈吗？n脑瘫是一种永久性的疾病，有不少问题会伴随脑瘫孩子的脑瘫是一种永久性的疾病，有不少问题会伴随脑瘫孩子的终生，如肌肉痉挛、无力和僵硬，或者伴有过度的运动等终生，如肌肉

12、痉挛、无力和僵硬，或者伴有过度的运动等n但是脑瘫孩子在成长的过程中自身也会通过努力不断地去但是脑瘫孩子在成长的过程中自身也会通过努力不断地去适应这些问题，康复治疗可以帮助孩子更快更好地达成相适应这些问题，康复治疗可以帮助孩子更快更好地达成相应的适应能力，但是不能治愈脑瘫。应的适应能力，但是不能治愈脑瘫。17。脑瘫会变得越来越糟吗？脑瘫会变得越来越糟吗？n有些时候会觉得孩子似乎变得更加严重了有些时候会觉得孩子似乎变得更加严重了n家长期望增加家长期望增加n继发损害继发损害n其他疾病如听力障碍、呼吸道感染等，有可能使得他们的其他疾病如听力障碍、呼吸道感染等，有可能使得他们的发育产生短暂的停顿或落后。

13、发育产生短暂的停顿或落后。n脑瘫孩子常伴有情绪障碍，即使没有情绪障碍的孩子也有脑瘫孩子常伴有情绪障碍，即使没有情绪障碍的孩子也有可能因为比正常孩子承受更多的压力（如频繁康复训练、可能因为比正常孩子承受更多的压力（如频繁康复训练、学习困难、活动受限等）而产生反抗情绪，导致发育的缓学习困难、活动受限等）而产生反抗情绪，导致发育的缓慢、停滞或落后。慢、停滞或落后。18。什么样的脑瘫孩子会走路？什么样的脑瘫孩子会走路？n2 2岁以前比较难出明确答复岁以前比较难出明确答复n2 2岁以后如果属于轻度脑瘫（岁以后如果属于轻度脑瘫（级和级和级），将来很有可能可以独自级），将来很有可能可以独自行走，属于中度脑瘫

14、（行走，属于中度脑瘫（级），有可能需要拐杖或其他助行工具才能级），有可能需要拐杖或其他助行工具才能完成行走完成行走n重度脑瘫（重度脑瘫（级和级和级）通常需要轮椅才能实现移动级）通常需要轮椅才能实现移动n几乎所有的偏瘫孩子都会走路，四肢瘫的孩子走路的可能性最低，但几乎所有的偏瘫孩子都会走路，四肢瘫的孩子走路的可能性最低，但是仍有一部分四肢瘫的孩子可以学会走路是仍有一部分四肢瘫的孩子可以学会走路n有的孩子虽然在某一阶段（如有的孩子虽然在某一阶段（如4-54-5岁时）学会了走路，但是由于此后岁时）学会了走路，但是由于此后没有接受系统的康复管理，畸形发展迅速，以后依然会丧失已有的行没有接受系统的康复管

15、理，畸形发展迅速，以后依然会丧失已有的行走能力，所以有效地控制畸形对于提高和维持孩子的行走能力具有重走能力，所以有效地控制畸形对于提高和维持孩子的行走能力具有重要的意义要的意义19。脑瘫孩子会照顾自己吗？脑瘫孩子会照顾自己吗？n康复的主要目的就是帮助孩子获得更多的自理生活能力康复的主要目的就是帮助孩子获得更多的自理生活能力n部分比较轻度的孩子可以拥有独自生活能力，其他孩子可部分比较轻度的孩子可以拥有独自生活能力，其他孩子可能在日常生活技能方面表现出一定程度的低下，而一些严能在日常生活技能方面表现出一定程度的低下，而一些严重孩子就会需要更多的照料。重孩子就会需要更多的照料。n鼓励孩子独自完成自己

16、能够完成的事情的最为重要的鼓励孩子独自完成自己能够完成的事情的最为重要的20。孩子会讲话吗？孩子会讲话吗？n这个问题是脑瘫家长除了这个问题是脑瘫家长除了“是否会走路是否会走路”以外最为关心的以外最为关心的问题，会话和交流能力在不同的脑瘫孩子中表现出很大差问题，会话和交流能力在不同的脑瘫孩子中表现出很大差异异n大多数脑瘫孩子都能学会讲话，其中一部分孩子在讲话和大多数脑瘫孩子都能学会讲话，其中一部分孩子在讲话和交流方面可以象正常孩子一样没有任何困难交流方面可以象正常孩子一样没有任何困难n另外一些孩子会由于口腔运动或者认知发育迟缓等因素导另外一些孩子会由于口腔运动或者认知发育迟缓等因素导致一定程度的

17、障碍，这是就需要专门的言语医师和治疗师致一定程度的障碍，这是就需要专门的言语医师和治疗师进行相应的矫正和训练，最为严重的孩子往往需要替代工进行相应的矫正和训练，最为严重的孩子往往需要替代工具（如书写板，电子沟通器等）帮助他们完成交流。具（如书写板，电子沟通器等）帮助他们完成交流。21。脑瘫会有正常人的寿命吗？脑瘫会有正常人的寿命吗？大多数脑瘫孩子会有健康的一生，并且拥有与常人一大多数脑瘫孩子会有健康的一生，并且拥有与常人一样的寿命，很少一部分极端严重的孩子会由于其他关联疾样的寿命，很少一部分极端严重的孩子会由于其他关联疾病（如周期性胸腔感染，难治性癫痫等）而影响他们的生病（如周期性胸腔感染，难

18、治性癫痫等）而影响他们的生命。命。22。再生一个孩子还会是脑瘫吗？再生一个孩子还会是脑瘫吗？出现这种情况是非常少见的，你如果考虑再生一个出现这种情况是非常少见的，你如果考虑再生一个孩子，还是应该向有关医生咨询，如遗传学专家和产科孩子，还是应该向有关医生咨询，如遗传学专家和产科医生。医生。23。24。25。26。27。28。29。30。31。32。最初问题（肌张力、异常姿势反射、异常固定）最初问题（肌张力、异常姿势反射、异常固定）代偿代偿 习惯习惯 肌肉挛缩肌肉挛缩 骨骼变形骨骼变形33。生物力学治疗的主要目的是通过保持肌肉的生物力学治疗的主要目的是通过保持肌肉的长度和力量来改变肌肉的性质，包括

19、肌张力、长度和力量来改变肌肉的性质，包括肌张力、肌力和肌硬度，以及增加关节的活动度，常用肌力和肌硬度，以及增加关节的活动度，常用的方法有通过手法或石膏牵拉，配置各种矫形的方法有通过手法或石膏牵拉，配置各种矫形器，以及肌力训练。器，以及肌力训练。34。35。36。37。3 3岁时岁时未经治疗未经治疗5 5岁时岁时38。39。4 4岁双瘫岁双瘫 术前术前 MP40%MP40%术后术后1 1年年 MPMP右右20%20%左左15%15%术后术后1515年年 MP12%MP12%40。41。42。43。44。45。46。47。48。49。50。51。52。53。54。55。56。57。尚未明确疗效的方法尚未明确疗效的方法58。59。60。61。62。63。64。65。