产褥期乳腺炎的预防及治疗课件.ppt

1、产褥期乳腺炎的预防及治疗乳腺二病区 张梅大纲概述 病因 症状症状 检查 治疗 预防 产褥期乳腺炎产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇发病多在产后有病人均为初产妇发病多在产后34周周。临床主要表现为乳房临床主要表现为乳房的的红、肿、热、痛红、肿、热、痛 ，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞增局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞增高，治疗在脓肿形成前以抗感染高，治疗在脓肿形成前以抗感染 促进乳汁排出为主，脓肿形促进乳汁排出为主，脓肿形成成后以切开引流为主。预后较好。后以切开引流为主。预后较好。产褥期乳腺炎的常见病 因乳头皲裂 乳

2、腺管阻塞 细菌入侵 急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌 乳汁淤积急性乳腺炎的病理发展过程 乳汁淤积期 出现乳房红肿、热、痛、扪诊触及界限不清的肿块、并伴有畏寒、发热等全身症状。蜂窝织炎期 乳房疼痛加剧、表面皮肤红肿发热，腋下可扪到肿大有触痛的淋巴结，并伴有寒战高热。血象白细胞计数增高。脓肿形成期 临床表现乳头炎和乳晕炎 乳腺炎 乳腺炎分早期乳腺炎、蜂窝织炎及乳腺脓肿。乳房弥漫性蜂窝织炎 并发症主要并发症为感染败血症，血白细胞增高，分类计数中性粒细胞0.85以上。检查实验室检查：血液常规化验白细胞增高，并有核左移现象。其它辅助检查：1.超声检查 2.乳腺红外线透光检查 见血管充

3、血 局部有炎症浸润阴影 治疗 治疗原则：早期发现、积极治疗、避免炎症扩大。脓肿形成之前(1)用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。(2)局部治疗：对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散 每次2030min，3次/d 严重者可用25%硫酸镁湿敷(3)抗生素使用脓肿处理 较小的脓肿可先采用穿刺排脓，范围较大的行切开引流术。抗生素治疗抑制泌乳 中医中药治疗抗生素治疗 选择本地区对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如青霉素或头孢菌素(包括第一代 第二代、第三代)，预防急性乳腺炎的预防关键是防止乳汁淤积 保持乳头清洁及避免损伤。预防要点包括：1.在妊娠后期经常用温水清洗乳头，有乳头内陷者经常牵拉或按摩乳头使其突出。2.每次哺乳应使乳汁吸尽。3.产后乳汁过多时，在每次哺乳时应吸净奶汁，或用吸奶器吸出；局部有湿疹应及时治疗.4.积极处理婴儿口腔的炎症.5.哺乳后应清洗乳头，防止乳头破损和皲裂。必要时应暂停哺乳。