主动脉夹层动脉瘤手术治疗围术期护理课件.ppt
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1、主动脉夹层动脉瘤围术期的护理主动脉夹层动脉瘤围术期的护理 主要内容主要内容术前护理术前护理外科治疗外科治疗术后护理术后护理术前护理术前护理 主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection AD)进展快,误诊率、病死率高,是临床上少见而严重的急症!术前护理术前护理 1、绝对卧床绝对卧床 告病危,制定护理计划单,吸氧,持续心电监护。2、控制血压控制血压 建立静脉通路给予降压药物,如硝普钠等扩血管药静脉微泵入,加快血管紧张素转化酶抑制剂,控制血压100110mmHg,以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。观察并对照两侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动及末梢皮肤温度。测量血压应左右侧肢体同时测量并
2、比较,必要时应持续动脉压监测。3、做碘过敏实验,用红色留置针在右手肘或颈外静脉处穿刺(不走任何液体),抽血查血型、肝肾功能、电解质。4、镇静止痛镇静止痛 及时询问患者疼痛的性质、部位、持续时间,有无转移及扩散,酌情使用度冷丁50100mg肌肉注射,或吗啡510mg肌注。5、控制心率控制心率 受体阻滞剂,控制心率6070次/min,可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延。二、中暑的原因分析人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%,通过以下方式散热:A.A.辐射辐射是散热最好途径。气温15-25c时,辐射散热约占60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手及足部。温度33c时,辐
3、射散热降至零。B.传导与对流传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子 离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传 导较空气快240倍。C.蒸发蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。1.人的散热的方式人的散热的方式2.2.中暑的中暑的分类分类 A.热痉挛 人在高温环境中,身体会大量出汗,丢失大量盐分,使血液中的钠含量过低,引起肌肉痉挛.B.热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.C.日射病:在烈日的曝晒下
4、,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。D.热射病 是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能,患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干
5、、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的一种类型。6、饮食与排便饮食与排便 给予清淡易消化的半流质饮食或软食,保持排便通畅,忌用力排便或打喷嚏等使腹压突然增加,必要时导尿,观察尿量。7、心理与基础护理心理与基础护理 多与患者沟通和交流,评估皮肤状况,做好生活护理。8、观察并发症观察并发症 神智 呕吐 胸闷 胸痛、腹痛、心律失常等。9、完善相关检查完善相关检查,做好术前准备。外科治疗简介外科治疗简介 手术治疗的目的手术治疗的目的1、切除主动脉夹层病变,阻止血液流进假腔,消除假腔内的高压血流。2、应用人造血管重建主动脉管道,恢复重要分支血管的血流通道,重建主动脉瓣
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