RAAS活动指标类风湿关节炎活动指标治疗疗效判断课件.ppt

1、类风湿关节炎活动指标/治疗疗效判断ACR20、ACR50（40）、）、ACR70（5/6）DAS28、DAS44HAQAmerican College of Rheumatology ACR ACR20；ACR50（40）；）；ACR70（5/6）临床改善20的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%病人的整体评估；医生的整体评估；病人对疼痛程度评估（休息痛）；日常生活能力（即HAQ指数）；急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）健康调查问卷（HAQ）的内容穿衣和梳理：能自己穿衣吗？包括系鞋带和扣釦 能自己洗头吗？个人卫生：能自己

2、洗澡并擦干身体吗？能洗盆浴吗？能自己上厕所吗？起身：能从无扶手的直椅中直接站起吗？能上床、起床吗？触物：能触到头顶高度斤重的物体并把 它拿下来吗？能弯腰从地上拾起衣服吗？进食：能切肉吗？能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗？能开启一盒未开封的牛奶吗？握物：能开小汽车车门吗？能打开已开启过的罐头瓶吗？能开关水龙头吗？行走：能在室外的平地上行走吗？能上个台阶吗？活动：能跑腿及购物吗？能上下小汽车吗？能做简单家务吗？如吸尘、园艺 HAQ（Health Assessment Questionnaire）现在您是否能做到以下几点？无困难有些困难很困难不能做自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣0123上床、下床0123端

3、一满杯水送到嘴边0123在室外的平地上行走0123自已洗澡，并且擦干身体0123蹲下、拾起地上的衣服0123开关水龙头或者（药）瓶塞0123上车、下车0123类风湿关节炎评价指标-HAQ评分8个大项，20个问题每题0-3分 0分：毫无困难 1分：有些困难 2分：很困难或需要协助 3分：无法完成需要借助工具才能完成的也评为2分 HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分介于0至3分DAS 28 DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估，包括：双侧肩关节（n2）双侧肘关节（n2）双侧腕关节（n2）双侧掌指关节（n10）双侧近端指间关节（n10）双侧膝关节（n2）Disease A

4、ctivity Score 28 DAS 28 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动性标准（3变量），简称 DAS 28-3 DAS28-3=0.56(压痛关节数压痛关节数)1/2+0.28(肿肿胀关节数胀关节数)1/2+0.70In(血沉血沉)1.08+0.16 Disease Activity Score IndexDAS and DAS 28DAS28Leve of disease activity 5.1High3.2-5.1Moderate2.6-3.2Low 2.6Remission关节间隙狭窄评分关节间隙狭窄评分0-40-40=无狭窄无狭窄1=非对称或很小的狭窄，狭窄程

5、度小于非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25%2=狭窄程度狭窄程度25-49%3=狭窄程度狭窄程度50-99%，或半脱位，或半脱位4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位未见关节间隙，被认为强直，或脱位类风湿关节炎评价指标Sharp评分 无狭窄 2 mm）3：中度异常（关节间隙变窄2 mm，且关节面接触 2 cm）三、骶髂关节的评分：0级；级；级；级；级Bath AS 放射学指数（BASRI）AS临床分期 临床上可根据CRP、ESR 和BASDAI等将AS 病情分为相对静止期和活动期 根据AS 功能评分BASFI、BASDAI、BASRI 等将AS按病情轻重分为轻度、中度、重度 国内习惯按病程分为早期、中期、晚期