前庭蜗器形态学课件.ppt

1、北京大学医学出版社北京大学医学出版社主编：任惠玲等主编：任惠玲等第二节第二节前前 庭庭 蜗蜗 器器新疆医科大人体解剖学教研室新疆医科大人体解剖学教研室古丽尼沙古丽尼沙要要 求求第一节第一节 外耳外耳1 1、掌握：外耳道的形态特点、分部、位置和幼儿外耳道的特、掌握：外耳道的形态特点、分部、位置和幼儿外耳道的特 点；鼓膜的形态、分部和位置。点；鼓膜的形态、分部和位置。2 2、了解：外耳的组成。、了解：外耳的组成。第二节第二节 中耳中耳1 1、掌握：鼓室的形态（六个壁的主要结构）、各壁重要结构、掌握：鼓室的形态（六个壁的主要结构）、各壁重要结构、位置和交通；咽鼓管的形态特征、开口位置、作用和位置和交

2、通；咽鼓管的形态特征、开口位置、作用和 幼儿咽鼓管的特点。幼儿咽鼓管的特点。2 2、了解：中耳的组成；听小骨的名称、位置和作用；鼓膜张肌、了解：中耳的组成；听小骨的名称、位置和作用；鼓膜张肌 和镫骨肌的作用；乳突小房和乳突窦的位置。和镫骨肌的作用；乳突小房和乳突窦的位置。第三节第三节 内耳内耳1 1、熟悉：骨迷路与膜迷路的组成；椭圆囊斑、球囊班、壶腹嵴、熟悉：骨迷路与膜迷路的组成；椭圆囊斑、球囊班、壶腹嵴 和螺旋器的位置和功能。和螺旋器的位置和功能。2 2、了解：内耳的分部和位置；声波的传导途径。、了解：内耳的分部和位置；声波的传导途径。前庭蜗器前庭蜗器 vestibulocochlearve

3、stibulocochlear organ organ 前庭器前庭器功能上包括功能上包括 蜗蜗 器器 外外 耳耳结构上包括结构上包括 声波的传导装置声波的传导装置 中中 耳耳 内内 耳耳 感受器所在的结构感受器所在的结构一、一、外外 耳耳 external earexternal ear1 1、耳廓、耳廓 auricleauricle位于：头两侧位于：头两侧构造：大部以弹性软骨构造：大部以弹性软骨为支架，耳垂处无软为支架，耳垂处无软骨骨,表面覆以皮肤，表面覆以皮肤，皮下组织很少皮下组织很少耳垂：耳垂：临床采血的部位临床采血的部位耳舟耳舟耳轮耳轮对耳轮对耳轮对耳轮脚对耳轮脚三角窝三角窝耳屏耳屏屏

4、间切迹屏间切迹对耳屏对耳屏耳甲耳甲耳甲艇耳甲艇耳甲腔耳甲腔2 2、外耳道、外耳道 external acoustic meatus外耳门至鼓膜之间的管道、长约外耳门至鼓膜之间的管道、长约2.52.53.53.5cmcm呈呈“S”S”形弯曲形弯曲分部分部 软骨部：外侧软骨部：外侧1/31/3 骨骨 部：内侧部：内侧2/32/3特点特点 耵聍腺：分泌耵聍耵聍腺：分泌耵聍 皮下组织少：疖肿疼痛明显皮下组织少：疖肿疼痛明显检查检查 成人：将耳廓向后上方牵拉成人：将耳廓向后上方牵拉 婴儿：将耳廓向后下方牵拉婴儿：将耳廓向后下方牵拉骨骨 部部3 3、鼓膜、鼓膜 tympanic membrane位置：外耳

5、道与鼓室之间，与矢状面、水平面约位置：外耳道与鼓室之间，与矢状面、水平面约4545文本文本鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜分隔鼓室和外分隔鼓室和外耳道，为椭圆形半耳道，为椭圆形半透明薄膜，其外侧透明薄膜，其外侧面向前、向下、向面向前、向下、向外倾斜。所以，外外倾斜。所以，外耳道的前壁和下壁耳道的前壁和下壁 较长。鼓膜中心向较长。鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐，内凹陷称鼓膜脐，内面为锤骨柄末端内面为锤骨柄末端所附着。所附着。鼓膜上鼓膜上1/41/4为松驰部，为松驰部，薄而松驰，在活体呈薄而松驰，在活体呈淡红色。淡红色。下下 3/4 3/4 为紧张为紧张部，坚实紧张，在部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其活体呈灰白色，其前

6、下方有一三角形前下方有一三角形反光区称光锥。反光区称光锥。鼓膜鼓膜二、中耳二、中耳 middle earmiddle ear组成：组成：（一）鼓（一）鼓 室室（二）咽鼓管（二）咽鼓管（三）乳突窦（三）乳突窦 乳突小房乳突小房 （一）鼓室（一）鼓室 tympanic cavity二、中二、中 耳耳鼓室鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室的听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室的内面及上述结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽内面及上述结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜鼓管和乳突小房内的粘膜 相延续。相延续。鼓室可分为六个壁：鼓室可

7、分为六个壁：上壁（盖壁）是上壁（盖壁）是分隔鼓室与颅中分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。窝的薄骨板。下壁下壁（颈静脉壁）（颈静脉壁）是分隔鼓室与颈静是分隔鼓室与颈静脉的薄层骨板。脉的薄层骨板。前壁前壁（动脉壁）（动脉壁）即颈动脉管的后即颈动脉管的后壁。此壁上方有壁。此壁上方有咽鼓管的开口。咽鼓管的开口。后壁后壁（乳突壁）上部有乳突窦开口，（乳突壁）上部有乳突窦开口，向后连于乳突小房。开口稍下方有向后连于乳突小房。开口稍下方有锥隆起，内藏镫内肌。锥隆起，内藏镫内肌。外侧壁外侧壁大部分大部分是鼓膜壁。是鼓膜壁。内侧壁内侧壁内侧壁（迷路壁）内侧壁（迷路壁）中部隆凸称岬中部隆凸称岬岬的后上方有前庭窗（卵圆窗）

8、岬的后上方有前庭窗（卵圆窗）为镫骨底封闭。前庭窗后上方有面神经管为镫骨底封闭。前庭窗后上方有面神经管凸，管内有面神经通过。凸，管内有面神经通过。岬的后下方有蜗窗（圆窗）岬的后下方有蜗窗（圆窗）在活体有膜封闭，称第二鼓膜。在活体有膜封闭，称第二鼓膜。岬岬前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗面神经管凸面神经管凸2、鼓室内容物、鼓室内容物 三块听小骨：三块听小骨：锤骨锤骨 砧骨砧骨 镫骨镫骨 鼓膜张肌位于鼓膜张肌位于咽鼓管上方的咽鼓管上方的鼓膜张肌半管鼓膜张肌半管内，止于锤骨内，止于锤骨柄的上端，作柄的上端，作用是紧张鼓膜，用是紧张鼓膜，由三叉神经支由三叉神经支配。配。镫骨肌镫骨肌位于锥位于锥隆起内，止于隆起内，止

9、于镫骨，作用是镫骨，作用是牵拉镫骨底向牵拉镫骨底向外方，以调节外方，以调节声波引起对内声波引起对内耳的压力。该耳的压力。该肌由面神经支肌由面神经支配。配。两块听小肌两块听小肌 一条神经一条神经（二）咽（二）咽 鼓鼓 管管 auditory tube 是连通鼻咽部是连通鼻咽部鼓室的管道鼓室的管道,咽鼓管咽口在吞咽咽鼓管咽口在吞咽或大张口时开放。长或大张口时开放。长3.53.5-4.0 cm-4.0 cm 骨骨 部：后外侧部：后外侧1/31/3分两部分两部 咽鼓管峡咽鼓管峡 软骨部：前内侧软骨部：前内侧2/32/3文本骨部骨部软骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管软骨咽鼓管

10、软骨幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。鼓室。闭合的咽鼓管闭合的咽鼓管张开的咽鼓管张开的咽鼓管 三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房mastoid antrum mastoid cells乳突小房：是颞骨乳突内的许多含气小腔乳突小房：是颞骨乳突内的许多含气小腔乳突窦：在鼓室与乳突小房之间，使两者连通乳突窦：在鼓室与乳突小房之间，使两者连通临床意义：鼓室的粘膜延续至乳突窦和

11、乳突小房，所以中炎时临床意义：鼓室的粘膜延续至乳突窦和乳突小房，所以中炎时 可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。文本（三）乳突窦和乳突小房（三）乳突窦和乳突小房是鼓室向后的是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。房相连通。乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。乳突小房乳突小房三、内三、内 耳耳 internal ear 骨迷路：在颞骨岩部

12、内骨迷路：在颞骨岩部内两者间充满外淋巴两者间充满外淋巴膜迷路：在骨迷路内互不相通膜迷路：在骨迷路内互不相通 膜迷路内充满内淋巴膜迷路内充满内淋巴（一）骨迷路：（一）骨迷路：骨迷路由致密骨质围成，是颞骨骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞庭和半规管，从前向后沿颞 骨岩部的长轴排列。骨岩部的长轴排列。耳蜗耳蜗前庭前庭半规管半规管1 1.耳蜗耳蜗:位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后 内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗

13、顶蜗螺旋管蜗螺旋管蜗轴蜗轴耳蜗耳蜗:实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。锥形。自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶、蜗管和鼓封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶、蜗管和鼓阶。阶。骨螺旋板骨螺旋板蜗管蜗管前庭阶前庭阶蜗管蜗管鼓阶鼓阶2.2.前庭前庭:是位居骨迷中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆是位居骨迷中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆

14、囊和球囊。前庭的囊和球囊。前庭的后部后部有五个小孔通三个半有五个小孔通三个半 规管规管前部前部有一大孔，通耳蜗。前庭的有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁外侧壁 即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁内侧壁 是内耳道的底，有神经穿行。是内耳道的底，有神经穿行。前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗前庭阶前庭阶起自起自前庭，于前庭前庭，于前庭窗处为有中耳窗处为有中耳的镫骨所封闭。的镫骨所封闭。鼓阶鼓阶在蜗顶处借蜗管与前在蜗顶处借蜗管与前庭阶相通，在蜗底为盲端庭阶相通，在蜗底为盲端上有蜗窗。蜗窗上有第二上有蜗窗。蜗窗上有第二鼓膜鼓膜 封闭。封闭。蜗管蜗管起端以连起端以连合管连于球囊，合管连

15、于球囊，尖端为盲端。尖端为盲端。蜗孔蜗孔3.3.骨半规管骨半规管 bony semicircular canals骨半规管骨半规管 为三个为三个C C形的互相排列的小管，分别称形的互相排列的小管，分别称为前、后和外骨半规。为前、后和外骨半规。前骨半规管前骨半规管后骨半规管后骨半规管外骨半规管外骨半规管壶腹脚壶腹脚骨总脚骨总脚骨单脚骨单脚(二二)膜迷路：膜迷路：为套于骨迷路内封闭的膜性管道为套于骨迷路内封闭的膜性管道其管径较小，借纤维束因定于骨迷路。可分为三其管径较小，借纤维束因定于骨迷路。可分为三部椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。部椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。椭圆囊椭圆囊球囊球囊蜗管蜗管膜半规

16、管膜半规管膜半规管膜半规管椭圆囊椭圆囊球囊球囊蜗管蜗管膜迷路膜迷路内充满内充满内淋巴内淋巴骨迷路骨迷路与与膜迷路膜迷路二二者之间的间隙充满者之间的间隙充满外淋巴。内、外淋外淋巴。内、外淋巴互不相通。巴互不相通。椭圆囊椭圆囊位于前庭部的后位于前庭部的后上方，后壁有五个开口，上方，后壁有五个开口，分别通三个膜半规管；分别通三个膜半规管；自前壁发出椭圆囊球囊自前壁发出椭圆囊球囊管与球囊相连。管与球囊相连。球囊球囊 较小，靠前下较小，靠前下方，下端借连合管连方，下端借连合管连于蜗管。于蜗管。内淋巴管由椭圆囊球囊内淋巴管由椭圆囊球囊管发出，穿经前庭内侧管发出，穿经前庭内侧壁，至颞骨岩部后面，壁，至颞骨岩

17、部后面，在硬脑膜下扩大为内淋在硬脑膜下扩大为内淋巴囊。内淋巴可经此囊巴囊。内淋巴可经此囊渗透到周围血管丛。渗透到周围血管丛。膜半规管膜半规管位于骨半规位于骨半规管内。在骨壶腹内的管内。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹。部分膨大为膜壶腹。蜗管蜗管套在蜗螺套在蜗螺旋管内，尖端旋管内，尖端为盲端，起端为盲端，起端以连合管连于以连合管连于球囊。球囊。1 1、蜗管蜗管:的切面的切面呈三角形，有上、呈三角形，有上、外和下三个壁。上外和下三个壁。上壁为蜗管前庭壁壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前（前庭膜），将前庭阶和蜗管隔开；庭阶和蜗管隔开；外侧壁较厚，富含外侧壁较厚，富含血管与骨蜗管的骨血管与骨蜗管的骨膜相结合，

18、下壁由膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜）组成，壁（螺旋膜）组成，并与鼓阶相隔。并与鼓阶相隔。螺旋膜又称螺旋膜又称基底膜，其上有螺旋器基底膜，其上有螺旋器又称又称CortiCorti器，是器，是 听听觉感受器。觉感受器。CortiCorti器器模式图模式图在膜迷路内，有位置觉在膜迷路内，有位置觉感受器感受器，分别，分别位于椭圆囊、球囊和膜壶腹内。位于椭圆囊、球囊和膜壶腹内。2、椭圆囊斑、椭圆囊斑位于椭圆位于椭圆囊内的底和前壁上；囊内的底和前壁上；球囊斑球囊斑位于球囊内的位于球囊内的前壁上。能感受直线前壁上。能感受直线加速或减速运动的刺加速或减速运动的刺激激壶腹嵴壶腹嵴位

19、于膜壶位于膜壶腹内，能感受旋腹内，能感受旋转运动的刺激。转运动的刺激。3.3.膜半规管膜半规管声音的传导声音的传导一、空气传导空气传导二、骨传导骨传导声波传导一、一、空气传导空气传导正常气导：正常气导：声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道鼓膜鼓膜听骨链听骨链前庭窗前庭窗外、内淋巴外、内淋巴液波动液波动刺激螺旋器，经听神经（蜗神经）刺激螺旋器，经听神经（蜗神经）听觉中枢听觉中枢 鼓膜穿孔时的气导：鼓膜穿孔时的气导：声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道鼓室鼓室蜗窗第二鼓膜蜗窗第二鼓膜鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴基底膜螺旋器基底膜螺旋器蜗神经蜗神经中枢中枢 二、二、骨骨 传传 导导声波声波颅骨颅骨骨迷路骨迷路外淋巴外淋巴内淋巴内淋巴基底膜螺旋器基底膜螺旋器蜗神经蜗神经中枢中枢小小 结结思思 考考 题题试述声波是如何传导的，并思考听觉试述声波是如何传导的，并思考听觉产生。产生。再 见