高级职称考试中医妇科总结(DOC 8页).doc

1、高级职称考试中医妇科总结资料仅供参考中医妇科学女性外生殖器汉.养生方中女阴图阴道诸病源候论描述子宫朱丹溪格致余论.受胎论胞宫北宋朱肱活人书子宫内经成为奇恒之府月经晋.脉经重阴转阳种子之时，重阳转阴月经妇科病因寒、热、湿邪，七情内伤、生活失度、体质因素妇科病机脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫胞络胞脉受损常见内治法调补脏腑、调理气血、温经散寒、利湿除痰、调理冲任督带、调养胞宫、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴常见外治法坐浴、外阴阴道冲洗（500ml）、阴道纳药、贴敷法、宫腔注入（20-30ml）、肛门导入（14cm100ml30min）、中药离子导入、介入治疗妇科急症一、 血崩止血环酸、止血芳酸

2、、止血敏 im/iv血热而崩牛西西注射液、贯中注射液、断血流血瘀而崩三七注射液脾肾阳虚生脉iv/ivgtt参附ivgtt肾阴虚生脉/参脉二、 急腹症针灸：气滞气海、太冲、血海、三阴交寒凝中极、地机、关元、水道，合用灸法湿热阳陵泉、行间、次廖三、 高热证物理降温40度氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NS ivgtt；地西泮10-20mg ivgtt；地米5-10mg+50%葡萄糖20ml iv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500ml ivgtt四、厥脱证月经病治疗原则：1、治本调经：补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任；补肾扶脾为要。2、分清先病后病。3、急则治其标、缓则治其本。注意：顺应

3、月经周期中阴阳气血规律、顺应不同年龄阶段论治规律、掌握虚实补泻规律一、月经先期“功血、盆腔炎”. 气虚证（固冲调经）1）脾气虚证补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证固阴煎或归肾丸. 血热型（凉血调经）1）阴虚血热型两地汤2）阳盛血热型清经散3）肝郁化热证丹栀逍遥散二、月经后期（活血调经）“功血”1）肾虚型当归地黄饮2）血虚型大补元煎3）虚寒型温经汤金匮要略或艾附暖宫丸4）实寒型温经汤妇人大全良方5）气滞型乌药汤6）痰湿型芎归二陈汤三、月经先后无定期（养血调经）“功血”1）肾虚型固阴煎2）脾虚型归脾汤3）肝郁型逍遥散四、月经过多（固冲止血）“功血、内异症、盆腔炎、子宫肌瘤、IUD”1）气虚型举元煎或安

4、冲汤2）血热型保阴煎加地榆、茜草3）血瘀型失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少“子宫发育不良、性腺功能低下”1）肾虚型当归地黄饮或归肾丸2）血虚型滋血汤或小营煎3）血瘀型桃红四物汤或通瘀煎4）痰湿型苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长“功血、盆腔炎”1）气虚型举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨2）虚热型两地汤合二至丸加四乌贼骨一 茹丸或固经丸3）血瘀型桃红四物汤或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝七、经间期出血“排卵期出血、崩漏”1）肾阴虚型两地汤合二至丸或加减一阴煎2）脾气虚型归脾汤3）湿热型清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型逐瘀止血汤八、痛经“原发性、内异症、子宫腺肌症”1）气滞血瘀型膈下

5、逐瘀汤2）寒凝血瘀型少腹逐瘀汤或温经散寒汤3）湿热瘀阻型清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4）气血虚弱型黄芪建中汤或圣愈汤或养血和血汤5）肾气亏损型益肾调经汤或调肝汤6）阳虚内寒型温经汤金加附子、艾叶、小茴香急症实证三阴交、中极。寒凝加归来、地机，气滞加太冲，腹胀加天枢，胁痛加阳陵泉、光明，胸闷加内关虚证三阴交、足三里、气海。气血亏加脾俞、胃俞，肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞，头晕耳鸣加悬钟九、闭经1）肾气亏损加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车2）气血虚弱人参养荣汤3）阴虚血燥加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤5）痰湿阻滞四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎6

6、）寒凝血瘀温经汤妇人大全良方十、崩漏 出血期（塞流、澄源为主）1）脾虚固本止崩汤或固冲汤2）肾气虚加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶3）肾阳虚证右归丸加党参、黄芪、三七4）肾阴虚证左归丸合二至丸或滋阴益气汤5）虚热证上下相资汤6）实热证清热固经汤7）血瘀逐瘀止血汤或将军斩关汤出血后治疗（以复旧为主，结合澄源）先补后攻滋肾填精，养血调经左归丸或归肾丸或定经汤补3周；第4周活血化瘀通经桃红四物汤加香附、枳壳、益母草、川牛膝健脾补血更年期大补元煎或人参养荣汤手术、人工周期、促绝经急症处理补气摄血止崩独身汤或丽参注射液温阳止崩参附汤或六味回阳汤滋阴固气止崩生脉注射液或参麦注射液，生脉二至止血汤祛瘀止崩

7、三七末、云南白药、宫血宁胶囊、单味重楼（七叶一枝花）针灸艾灸百会、大敦、隐白暴崩之际止血要求在性激素治疗6小时内见效，24-48小时出血停止十一、经行乳房胀痛1）肝气郁结型逍遥散加麦芽、青皮、内金2）肝肾亏虚型一阴煎或滋水清肝饮加麦芽、内金3）胃虚痰滞型四物汤合二陈汤去甘草 十二、经行头痛1) 肝火型:羚角钩藤汤2) 血瘀型通窍活血汤3) 痰湿中阻型半夏白术天麻汤加葛根、丹参4) 血虚型八珍汤加首乌、蔓荆子十三、经行感冒1） 风寒证荆穗四物汤2） 风热证桑菊饮加当归、川芎3） 邪入少阳证小柴胡汤十四、经行发热1） 肝肾阴虚型蒿芩地丹四物汤2） 气血虚弱型补中益气汤3） 瘀热壅阻型血府逐瘀汤加丹

8、皮十五、经行身痛1） 血虚型当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹2）血瘀型趁痛散十六、经行口糜1） 阴虚火旺型知柏地黄汤或上下相资汤2） 胃热熏蒸型凉膈散十七、经行泄泻1）脾虚参苓白术散2）肾虚健固汤合四神丸十八、经行浮肿1） 脾肾阳虚型:肾气丸合苓桂术甘汤2） 气滞血瘀型八物汤加泽泻、益母草十九、经行吐衄1）肝经郁火清肝引经汤2）肺肾阴虚顺经汤或加味麦冬汤二十、经行情志异常1） 心血不足型甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲2） 肝经郁热型丹栀逍遥散加川楝子、生龙齿、代赭石3） 痰火上扰型生铁落饮加郁金、川连二十一、绝经前后诸证1）肾阴虚左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2）肾阳虚右归丸3）肾阴阳两虚

9、二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎二十二、经断复来1） 脾虚肝郁安老汤2） 肾阴虚知柏地黄丸加龟板、阿胶3） 湿热下注易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟4） 血热益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆5） 湿毒瘀结萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石、加黄芪、三七二十三、绝经妇女骨质疏松症1） 肾精亏虚左归丸2） 阴虚内热知柏地黄丸3） 阴阳两虚二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓4） 脾肾两虚大补元煎带下病1、带下过多1）脾虚完带汤2）肾阳虚内补丸3）湿热下注止带方4）湿毒蕴结五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁5）阴虚夹湿知柏地黄丸2、带下过少1）肝肾亏损左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车

10、、麦冬2）血枯瘀阻小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病治疗原则：胎元正常，治病与安胎并举，补肾、健脾、调理气血；胎元不正，速下胎益母一、妊娠恶阻1）脾胃虚弱香砂六君子汤2）肝胃不和橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、乌梅、竹茹3）痰湿青竹茹汤4）气阴两虚生脉散合增液汤加乌梅、芦根、竹茹二、胎漏、胎动不安1）肾虚寿胎丸或安奠二仙汤或滋肾育胎丸2）气血虚弱胎元饮3）血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸4）血热保阴煎或清热安胎饮或当归散三、堕胎、小产四、滑胎1）肾气亏损补肾固冲丸或安奠二仙汤2）肾阳亏虚肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术3）气血两虚泰山盘石散4）血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸五、胎萎不长1）气血虚弱胎元饮2

11、）脾肾不足寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤3）血寒宫冷长胎白术散加巴戟天、艾叶4）阴虚血热保阴煎加枸杞子、桑葚子六、妊娠腹痛1）血虚养血安胎止痛当归芍药散加首乌、桑寄生2）气滞疏肝解郁、养血安胎逍遥散3）虚寒暖宫止痛、养血安胎胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂4）血瘀养血活血、补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸七、异位妊娠急症处理平卧、血常规、血型、交叉配血吸氧、输液（5%葡萄糖20ml+人参注射液10ml静推，5%葡萄糖500ml+人参注射液20ml静滴）中药益气固脱活血化瘀出血多者手术1）未破损期杀胚消癥、软坚散结宫外孕号方加蜈蚣、皂刺、穿山甲、鳖甲2）已破损期妊娠流产或破裂者休克益气固脱、活血祛瘀生脉散合

12、宫外孕号方不稳定同未破损期包块祛瘀消癥、软坚散结宫外孕号方加皂刺、穿山甲、鳖甲同时中药蒸药外敷、保留灌肠能够加速包块吸收八、子满鲤鱼汤或当归芍药散九、子肿1）脾虚白术散或健脾利水汤2）肾虚真武汤或肾气丸3）气滞天仙藤散或正气天香散十、子晕1）阴虚肝旺杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻2）脾虚肝旺半夏白术天麻汤加钩藤、丹参3）气血虚弱八珍汤加何首乌、钩藤、石决明十一、子痫1） 肝风内动羚角钩藤汤或止抽散2） 痰火上扰牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸急症：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠十二、子嗽1） 阴虚肺燥百合固金汤去当归、熟地，加桑叶、阿胶、制百部、黑芝麻2） 脾虚

13、痰饮六君子汤加苏梗、紫菀3） 外感桔梗散十三、子淋1）阴虚津亏知柏地黄汤2）心火偏亢导赤散加玄参、麦冬3）下焦湿热加味五淋散十四、妊娠小便不通肾气丸小腹急胀疼、心烦不得卧，“转胞”、“妊娠合并尿潴留”十五、妊娠贫血1） 气血两虚八珍汤2） 心脾两虚归脾汤3） 肝肾不足大补元煎加首乌、桑寄生十六、子烦 火热乘心，神明不宁1）阴虚人参麦冬汤2）痰火竹沥汤产后病“三冲”：败血上冲，冲心、冲胃、冲肺羊水栓塞“三病”：产后病痉、郁冒、大便难“三急”：呕吐、盗汗、泄泻“三禁”：禁大汗、禁峻下、禁通利小便“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行，以察胃

14、气之强弱。病机：多虚多瘀病因：亡血伤津、元气亏损、瘀血内阻、外感六淫或饮食房劳所伤治疗原则：“勿拘泥产后，勿忘于产后”补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肝脾肾一、产后血晕“产后出血”针刺眉心、人中、涌泉丽参注射液、参麦注射液、参附注射液静滴或静推以扩容二、产后腹痛1）血虚肠宁汤2）血瘀生化汤加益母草，或散结定疼汤，或补血定痛汤三、产后恶露不绝1）气虚补中益气汤加陈棕炭、阿胶珠2）血热保阴煎3）血瘀生化汤加炒蒲黄、益母草四、产后发热“产褥感染”1）感染邪毒五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2）外感荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3）血虚八珍汤加枸杞、黄芪4）血瘀生化汤或桃红消瘀汤五、产后身痛“产褥期关

15、节疼痛、风湿、类风湿”1）血虚黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤2）血瘀身痛逐瘀汤或生化汤3）外感风寒湿独活寄生汤或趁痛散、防风汤4）肾虚养荣壮肾汤加秦艽、熟地六、产后小便不通“产后尿潴留”1）气虚补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草。或春泽汤、补气通浮饮2）肾虚济生肾气丸或金匮肾气丸3）气滞木通散4）血瘀加味四物汤或小蓟饮子或黄芪当归散七、产后小便淋通“产褥期泌尿系感染”1）湿热蕴结加味五淋散加益母草，或八正散，或分清饮2）肾阴亏虚化阴煎或知柏地黄汤3）肝经郁热沉香散八、产后汗证1）气虚黄芪汤2）阴虚生脉散加煅牡蛎、浮小麦、山萸肉、糯稻根九、缺乳1）气血虚弱通乳丹2）肝郁气滞下乳涌泉散3）痰

16、浊阻滞苍附导痰丸合漏芦散十、产后抑郁1）心脾两虚归脾汤或养心汤或茯神散2）瘀血阻络安神生化汤或调经散或芎归泻心汤3）心肝血虚柏子养心丸加珍珠母十一、产后血“席汉综合征”1） 精血亏损人参鳖甲汤加紫河车2） 脾肾虚损黄芪散去羚羊角，加紫河车、仙茅、仙灵脾妇科杂病常见病因：气滞血瘀、湿热瘀结、痰湿壅阻，肾虚、肝郁、脾虚，冲任、胞脉、胞络损伤，脏阴不足治疗方法：调补肝脾肾，调理气血、调治冲任、胞宫一、癥瘕1）气滞血瘀香棱丸或大黄蜇虫丸2）痰湿瘀结苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻大黄牡丹汤加红藤、败酱草、制穿山甲4）肾虚血瘀补肾祛瘀方或益肾调经汤外治：三品一条枪（白砒、白矾、雄黄、乳香）宫颈癌早期、

17、癌前病变、肥大性宫颈炎二、不孕症1）肾虚肾气虚证毓麟珠 肾阳虚证温胞饮或右归丸 肾阴虚证养精种玉汤2）肝气郁结百灵调肝汤或开郁种玉汤3）痰湿内阻苍附导痰丸4）瘀滞胞宫少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤三、阴痒1）肝肾阴虚知柏地黄丸加当归、栀子、白鲜皮2）肝经湿热龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散3）湿虫滋生萆藓渗湿汤加白头翁、苦参、防风外治：蛇床子30、百部30、苦参30、徐长卿15、黄柏20、荆芥20外阴白色病变：主因：肝肾不足、精血虚少；病机：血虚风燥、脉络瘀阻。治则：补泻兼施、内外同治。治法：滋养肝肾、养血活血，佐祛风除湿止痒。四、盆腔炎急性1）热毒炽盛五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结仙方活命饮

18、加薏苡仁、冬瓜仁慢性1）湿热瘀结银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀膈下逐瘀汤或牡丹汤3）寒湿凝滞少腹逐瘀汤或慢盆汤4）气虚血瘀理冲汤5）肾虚血瘀温胞饮五、阴疮1）热毒龙胆泻肝汤2）寒湿阳和汤或托里消毒散外治：紫金锭、金黄散、阴蚀生疮方六、子宫脱垂1）气虚补中益气汤加金樱子、杜仲、续断2）肾虚大补元煎加黄芪七、宫环出血1）肝郁血瘀2）阴虚血瘀3）气虚血瘀4）瘀热血瘀八、阴吹1）胃燥2）气虚3）痰湿4）肝郁气滞方剂索引1. 清经散丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓2. 两地汤生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍3. 清热调血汤牡丹皮. 黄连.

19、生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花. 桃仁. 莪术. 香附. 延胡索4. 清热固经汤生地. 地骨皮. 炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩. 藕节. 陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草5. 固本止崩汤人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜6. 顺经汤当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮7. 完带汤白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡. 车前子. 黑芥穗8. 止带方猪苓. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵陈. 赤芍. 丹皮. 黄柏. 栀子. 牛膝9. 寿胎丸菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草10. 天仙藤散天仙藤. 香附. 陈皮. 甘草. 乌药. 生姜. 木瓜. 苏叶.茯苓. 猪苓. 白术. 泽泻11. 生化汤当归. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草12. 解毒活血汤连翘. 葛根. 柴胡. 枳壳. 当归. 赤芍. 生地. 红花. 桃仁. 甘草13. 毓麟珠人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子. 鹿角霜. 杜仲. 川椒14. 启宫丸制半夏. 苍术. 香附. 茯苓. 神曲. 陈皮. 川芎.15. 阴痒外治法1）塌痒汤鹤虱. 苦参. 威灵仙. 归尾. 蛇床子. 狼毒.2）蛇床子散蛇床子. 花椒. 明矾. 苦参. 百部.