推拿康复疗法培训课件.ppt
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1、推拿康复疗法第二节、推拿手法和要领第二节、推拿手法和要领 一、手法的定义一、手法的定义 用手或肢体其他部位或手持器具,按用手或肢体其他部位或手持器具,按各种特定的技巧动作,在体表做有规律、各种特定的技巧动作,在体表做有规律、有节奏的运动,以达到治疗目的的方法称有节奏的运动,以达到治疗目的的方法称为手法。为手法。手法:手法:狭义的理解是用狭义的理解是用手手来操作,虽来操作,虽然大部分手法是通过手部的技巧动作,直然大部分手法是通过手部的技巧动作,直接作用于患者肢体完成的,如滚法、按法、接作用于患者肢体完成的,如滚法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部
2、位来完成的,如踩跷法、肘点法等,他部位来完成的,如踩跷法、肘点法等,因此对手法应从广义理解。因此对手法应从广义理解。二、手法的要求二、手法的要求 手法要求手法要求持久、有力、均匀、柔和持久、有力、均匀、柔和从而达到从而达到深透深透,其中持久、有力、均匀、,其中持久、有力、均匀、柔和是手段,而深透才是目的。柔和是手段,而深透才是目的。三、手法的选择三、手法的选择 手法的应用虽无统一规定,但大体上还是有手法的应用虽无统一规定,但大体上还是有规律可循的。一般可将疾病的治疗过程分为三个规律可循的。一般可将疾病的治疗过程分为三个部分来选取手法:部分来选取手法:第一为开始部分第一为开始部分,大多选用较为轻
3、柔的手法,如,大多选用较为轻柔的手法,如揉法、法、摩法等,以利于疏通经络、活血祛瘀、揉法、法、摩法等,以利于疏通经络、活血祛瘀、放松局部组织等,也可治疗一些兼证;放松局部组织等,也可治疗一些兼证;第二部分是针对主证、主病或按损伤部位或相应第二部分是针对主证、主病或按损伤部位或相应穴位的穴位的,如点法、按法、推法、扳法、拔伸法,如点法、按法、推法、扳法、拔伸法,或某些复杂手法,同时可顾及某些兼证;或某些复杂手法,同时可顾及某些兼证;第三为整理结束部分第三为整理结束部分,如揉法、抖法、搓法等,如揉法、抖法、搓法等,起到调理放松的作用。起到调理放松的作用。但是由于一种手法治疗作但是由于一种手法治疗作
4、用的多样性,以及医家对某一手法认识的不同用的多样性,以及医家对某一手法认识的不同,在临床上对手法的选择并不是一定的在临床上对手法的选择并不是一定的。四、具体手法操作四、具体手法操作按按 法法 (1)分类:)分类:A、指按法、指按法 B、掌按法、掌按法 C、肘按法、肘按法 D、足跟按法、足跟按法 (2)定义:)定义:用指、掌或肘、足跟等在患者体表的一定穴位或部用指、掌或肘、足跟等在患者体表的一定穴位或部位上着力按压的一种手法。位上着力按压的一种手法。(3)操作要领:)操作要领:A、按法所及的深度及施力的轻重,应根据病变部位、按法所及的深度及施力的轻重,应根据病变部位的深浅、病症的虚实、患者体质而
5、定;的深浅、病症的虚实、患者体质而定;B、施术时应由轻而重地徐徐着力向深部垂直按压,、施术时应由轻而重地徐徐着力向深部垂直按压,当按压到一定的深度时,需当按压到一定的深度时,需“按而留之按而留之”,静待患者出,静待患者出现得气感觉后,方可由深出浅地缓缓上提;现得气感觉后,方可由深出浅地缓缓上提;按按 法法C、腹部按压时应随患、腹部按压时应随患者的呼气徐徐向深部者的呼气徐徐向深部按压,以热觉深透腹按压,以热觉深透腹部和下肢为度;部和下肢为度;D、按法操作时着力部、按法操作时着力部位要紧贴体表,不可位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然重,不可用暴力猛然按压。按压
6、。按按 法法(4)作用:疏通经络、调节脏腑、开通闭)作用:疏通经络、调节脏腑、开通闭塞、散寒止痛、缓急矫正。塞、散寒止痛、缓急矫正。(5)适应症:用于治疗胸痹、胃脘痛、)适应症:用于治疗胸痹、胃脘痛、腹腹痛、慢性腹泻、痛经、头痛、齿痛、不寐、痛、慢性腹泻、痛经、头痛、齿痛、不寐、急性腰痛、腰部肌肉痉挛、功能性脊柱侧急性腰痛、腰部肌肉痉挛、功能性脊柱侧弯及后突畸形等症。弯及后突畸形等症。按按 法法 (6)临床应用:)临床应用:A、按法在临床上常与揉法结合应用,组成、按法在临床上常与揉法结合应用,组成“按揉按揉”复合手法;复合手法;B、指按法适用于全身各部穴位;掌按法常用、指按法适用于全身各部穴位
7、;掌按法常用于腰背和腹部。于腰背和腹部。摩摩 法法(1)定义:用手指指面或手掌掌面附着在体表的穴位或部)定义:用手指指面或手掌掌面附着在体表的穴位或部位上,以腕关节连同前臂作有节律的环旋抚摩的运动。位上,以腕关节连同前臂作有节律的环旋抚摩的运动。(2)分类:指摩、掌摩、掌根摩。)分类:指摩、掌摩、掌根摩。(3)操作要领:)操作要领:A、肩、肘、腕关节放松,肘关节微屈,指掌自然平伸、肩、肘、腕关节放松,肘关节微屈,指掌自然平伸于治疗穴位或部位上,以腕关节连动前臂作缓和而有节于治疗穴位或部位上,以腕关节连动前臂作缓和而有节律的环旋抚摩;律的环旋抚摩;B、手法最轻柔,仅在皮肤上作有节律的环旋抚摩活动
8、,、手法最轻柔,仅在皮肤上作有节律的环旋抚摩活动,而不带动皮下组织;而不带动皮下组织;C、摩法的频率快则、摩法的频率快则120次次/分分,慢则慢则30-60次次/分。分。摩摩 法法(4)作用:健脾和中、疏肝理气、)作用:健脾和中、疏肝理气、消积导滞、调节胃肠蠕动、活消积导滞、调节胃肠蠕动、活血散瘀、消肿止痛。血散瘀、消肿止痛。(5)适应症:治疗胸协胀满、脘)适应症:治疗胸协胀满、脘腹胀痛、食积胀满、泄泻、便腹胀痛、食积胀满、泄泻、便秘、胃功能紊乱、胸协迸伤、秘、胃功能紊乱、胸协迸伤、软组织损伤、皮肤皱斑。软组织损伤、皮肤皱斑。(6)临床运用:常配合揉法、推)临床运用:常配合揉法、推法应用。为达
9、到满意的治疗效法应用。为达到满意的治疗效果,还可用滑石粉、姜葱汁、果,还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药松节油、按摩乳等作为辅助药物。物。推推 法法(1)定义:用指掌或肘部着力于人体一定的穴位或部位上,)定义:用指掌或肘部着力于人体一定的穴位或部位上,作单方向的直线移动的一种手法。作单方向的直线移动的一种手法。(2)分类:掌推法(掌直推法、掌分推法)、指推法(指)分类:掌推法(掌直推法、掌分推法)、指推法(指直推法、指分推法)、肘推法。直推法、指分推法)、肘推法。(3)动作要领:)动作要领:A、指、掌或肘的着力部位要紧贴体表,以均匀的力量作、指、掌或肘的着力部位要紧贴体表,以均匀
10、的力量作上下或左右的缓慢移动;上下或左右的缓慢移动;B、施此法时,需涂抹润滑剂;、施此法时,需涂抹润滑剂;C、操作时做到、操作时做到“轻而不浮、重而不滞轻而不浮、重而不滞”。D、推法在胸胁部和腹部施术时,应随着患者的呼吸推动,、推法在胸胁部和腹部施术时,应随着患者的呼吸推动,施力要轻柔,动作要稳妥。施力要轻柔,动作要稳妥。推推 法法(4)作用:疏通经络、行)作用:疏通经络、行气活血、消肿止痛、舒筋气活血、消肿止痛、舒筋缓急、调和营卫、宽胸理缓急、调和营卫、宽胸理气、调理脾胃。气、调理脾胃。(5)适应症:感冒发热、)适应症:感冒发热、头痛项强、筋肉挛急、关头痛项强、筋肉挛急、关节肿痛、风湿痹痛、
11、软组节肿痛、风湿痹痛、软组织损伤、胸闷胁痛、胸腹织损伤、胸闷胁痛、胸腹胀满、脘腹胀痛、呕吐、胀满、脘腹胀痛、呕吐、便秘、经闭、痛经、四肢便秘、经闭、痛经、四肢肿胀等。肿胀等。推推 法法(6)临床运用:)临床运用:指推法指推法多用于头多用于头面部、颈部及肢体远端,用于面部、颈部及肢体远端,用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等;鞘炎等;掌推法掌推法适用于腰背、胸腹及上、适用于腰背、胸腹及上、下肢等,用于治疗腰背酸痛,下肢等,用于治疗腰背酸痛,上、下肢肌肉痉挛、麻木,胸上、下肢肌肉痉挛、麻木,胸腹胀痛等症;腹胀痛等症;肘推法肘推法刺激性较强,用于形体刺激性较强,用于形体肥胖
12、、肌肉丰厚或因宿疾痹痛肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部,可用于治疗腰背两侧或臀部,可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。风湿痹痛、腰肌劳损等病症。拿法拿法(1)定义:)定义:捏而提起谓之拿,用拇指和食、捏而提起谓之拿,用拇指和食、中两指,或用拇指和其余四指相对用力,中两指,或用拇指和其余四指相对用力,在一定的或部位上进行节律性捏提的一种在一定的或部位上进行节律性捏提的一种手法。手法。(2)分类:)分类:分为三指拿法、抖动拿、弹筋。分为三指拿法、抖动拿、弹筋。拿拿 法法(3)操作要领:)操作要领:A、提捏应沿垂直筋肉纹理的方向进行、提捏应
13、沿垂直筋肉纹理的方向进行 B、施力应由轻而重,不能突发用力、施力应由轻而重,不能突发用力 C、腕部要放松,动作要缓和而有连贯性,、腕部要放松,动作要缓和而有连贯性,做到做到“活而有力,重而不滞活而有力,重而不滞”。(4)作用:疏通经络、舒筋缓急、祛风散)作用:疏通经络、舒筋缓急、祛风散 寒、发汗解表、寒、发汗解表、开窍止痛、镇静止痛。开窍止痛、镇静止痛。拿拿 法法(5)适应症:用于治疗)适应症:用于治疗感冒、头痛、项强感冒、头痛、项强 四肢关节及肌肉酸痛四肢关节及肌肉酸痛 筋肉挛急等症。筋肉挛急等症。(6)临床运用:)临床运用:临床临床常配合其他手法使用常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢于颈
14、项、肩部和四肢等部位。等部位。捺捺 法法(1)定义:是用拇指指面捺紧一处,重重下压,然后用腕部左)定义:是用拇指指面捺紧一处,重重下压,然后用腕部左右摆动,使指劲逐渐深入。右摆动,使指劲逐渐深入。(2)操作要领:)操作要领:必需深透而有实力,使捺到深部组织,有酸胀感觉为度;必需深透而有实力,使捺到深部组织,有酸胀感觉为度;动在腕,劲在指,紧捺不放松,又能随心移动动在腕,劲在指,紧捺不放松,又能随心移动-需刻苦炼;需刻苦炼;频率不需太快,一分钟频率不需太快,一分钟100次左右;次左右;不可在体表形成摩擦运动。不可在体表形成摩擦运动。(3)应用:常用于软组织深部的损伤和慢性炎症,如肌肉筋膜)应用:
15、常用于软组织深部的损伤和慢性炎症,如肌肉筋膜炎。在捺时还要体察病变的重点部位,找到要害反复捺。炎。在捺时还要体察病变的重点部位,找到要害反复捺。缠缠 法法(1)定义:是用拇指尖在穴位上做螺旋性动作。)定义:是用拇指尖在穴位上做螺旋性动作。(2)动作要领:)动作要领:如旋螺丝钉一样,越旋越深,使穴位上有较强的酸胀反如旋螺丝钉一样,越旋越深,使穴位上有较强的酸胀反应为度;应为度;力量由轻而重,逐渐深入(根据患者体质和各个穴位的力量由轻而重,逐渐深入(根据患者体质和各个穴位的敏感程度而定),然后由重而轻由深而浅;敏感程度而定),然后由重而轻由深而浅;时间:每个穴位约一分钟左右;时间:每个穴位约一分钟
16、左右;缠法的动力在腕,锻炼时使腕做旋转样活动,要求动作缠法的动力在腕,锻炼时使腕做旋转样活动,要求动作训练而有耐力。训练而有耐力。(3)应用:主要用于穴位推拿。例如胃肠功能紊乱的疾患,)应用:主要用于穴位推拿。例如胃肠功能紊乱的疾患,可在背部二侧的穴位上做缠法推拿。可在背部二侧的穴位上做缠法推拿。滚滚 法法(1)定义:用食、中、环指、小指的第一指间关节的突起)定义:用食、中、环指、小指的第一指间关节的突起部着力于患者体表的一定部位上,运用腕关节的前后屈部着力于患者体表的一定部位上,运用腕关节的前后屈伸往返摆动使拳在体表的一定部位上往返滚动的一种手伸往返摆动使拳在体表的一定部位上往返滚动的一种手
17、法。法。(2)动作要领:)动作要领:术者姿势放松:沉肩、垂肘、松腕、舒指;术者姿势放松:沉肩、垂肘、松腕、舒指;滚动的手吸附推拿部位,不能有跳动或擦动;滚动的手吸附推拿部位,不能有跳动或擦动;腕关节屈伸幅度应达到腕关节屈伸幅度应达到120,即前滚至极限时屈腕约,即前滚至极限时屈腕约80,回滚至极限时伸腕约,回滚至极限时伸腕约40;前滚和回滚时着力轻重之比为前滚和回滚时着力轻重之比为3比比1,即,即“滚三回一滚三回一”;紧滚慢移,频率约紧滚慢移,频率约100次次/分;分;动作柔和,不可用暴力,以免产生撞击感。动作柔和,不可用暴力,以免产生撞击感。滚滚 法法(3)作用:舒筋活络、滑利关节、缓解肌)
18、作用:舒筋活络、滑利关节、缓解肌肉痉挛,祛瘀行滞止痛。肉痉挛,祛瘀行滞止痛。(4)适应症:项背痛、偏瘫、关节筋肉酸)适应症:项背痛、偏瘫、关节筋肉酸痛、腰椎间盘突出症,坐骨神经痛、肥大痛、腰椎间盘突出症,坐骨神经痛、肥大性脊柱炎、腰肌劳损,梨状肌综合症,伤性脊柱炎、腰肌劳损,梨状肌综合症,伤筋。筋。滚滚 法法一指禅推法一指禅推法(1)定义:用拇指指端、螺纹面或偏峰端)定义:用拇指指端、螺纹面或偏峰端着力一定的穴位或部位上,运用腕部的摆着力一定的穴位或部位上,运用腕部的摆动带动拇指指间关节作屈伸活动,使产生动带动拇指指间关节作屈伸活动,使产生的功力持续不断地作用于治疗穴位或部位的功力持续不断地作
19、用于治疗穴位或部位上的一种手法。上的一种手法。(2)分类:一指禅推法、一指禅偏峰推法、)分类:一指禅推法、一指禅偏峰推法、一指禅跪推法一指禅跪推法一指禅推法一指禅推法(3)动作要领:)动作要领:A、手握空拳、手握空拳,拇指自然伸直盖住拳眼拇指自然伸直盖住拳眼,使拇指位于使拇指位于食指第二节处食指第二节处;B、沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚;、沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚;C、紧推慢移;、紧推慢移;D、压力、摆动的幅度和频率要均匀。、压力、摆动的幅度和频率要均匀。E、操作时要肩部自然放松,不可耸肩,肘关节、操作时要肩部自然放松,不可耸肩,肘关节屈曲下垂(不可高于腕关节),腕关节放松。屈曲下垂(不可
20、高于腕关节),腕关节放松。(4)作用:疏通经络、调和营卫、行气活血、)作用:疏通经络、调和营卫、行气活血、祛祛瘀消肿、健脾和胃、调节脏腑,通经止痛。瘀消肿、健脾和胃、调节脏腑,通经止痛。一指禅推法一指禅推法一指禅推法一指禅推法(5)适应症:头痛、头)适应症:头痛、头晕、不寐、面瘫、胃晕、不寐、面瘫、胃痛、腹痛、脏腑功能痛、腹痛、脏腑功能失调、关节酸痛。失调、关节酸痛。(6)临床运用:)临床运用:适用适用于全身各于全身各 位,尤以头位,尤以头腹最为常用。可用于腹最为常用。可用于治疗头痛、胃脘痛,治疗头痛、胃脘痛,筋肉拘急,风湿痒痛筋肉拘急,风湿痒痛等证。等证。捏捏 法法(1)定义:是用手指挤捏软
21、组织,用拇指和其他各指相对)定义:是用手指挤捏软组织,用拇指和其他各指相对捏住肌肉或肌腱,上下各指需相互转动,边捏边向前推捏住肌肉或肌腱,上下各指需相互转动,边捏边向前推进。进。(2)分类:三指捏、五指捏。)分类:三指捏、五指捏。(3)操作要领:)操作要领:A、施力由轻渐重,不得扭绞皮肤;、施力由轻渐重,不得扭绞皮肤;B、在沿经筋或筋肉的结构形态辗转移动时,、在沿经筋或筋肉的结构形态辗转移动时,要循序而要循序而行,压力应均匀,动作应连贯而有节律性。行,压力应均匀,动作应连贯而有节律性。捏捏 法法(4)作用:舒筋通络,行气活血。)作用:舒筋通络,行气活血。(5)适应症:用于肌肉酸痛、外伤疼痛、)
22、适应症:用于肌肉酸痛、外伤疼痛、体质虚弱、消化不良(捏脊)。体质虚弱、消化不良(捏脊)。(6)临床运用:本法适用于头部、颈项部、)临床运用:本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊的治疗。四肢及背脊的治疗。揉揉 法法(1)定义:用手指螺纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力)定义:用手指螺纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力吸附于一定的穴位或部位上,作轻柔缓和的环旋转动的吸附于一定的穴位或部位上,作轻柔缓和的环旋转动的一种手法。一种手法。(2)分类:指揉、大鱼际揉、掌揉。)分类:指揉、大鱼际揉、掌揉。(3)动作要领:)动作要领:A、肘关节微屈,腕关节放松,以腕关节连同前臂作环旋、肘关节微屈,腕关节放松,以腕关
23、节连同前臂作环旋转动带动指、掌的着力部位在一定的穴位或部位上揉动,转动带动指、掌的着力部位在一定的穴位或部位上揉动,腕关节的活动幅度可随病变部位的范围而逐步扩大;腕关节的活动幅度可随病变部位的范围而逐步扩大;B、动作要协调而有节奏;、动作要协调而有节奏;C、揉动时要带动皮下组织,不同于摩法。、揉动时要带动皮下组织,不同于摩法。揉揉 法法(4)作用:醒神明目、宽)作用:醒神明目、宽胸理气、健脾和胃、调和胸理气、健脾和胃、调和气血、缓急止痛。气血、缓急止痛。(5)适应症:头痛、头晕、)适应症:头痛、头晕、视物不明、胸闷胁痛、脘视物不明、胸闷胁痛、脘腹胀痛、消化不良、腹泻、腹胀痛、消化不良、腹泻、便
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