化学烧伤的护理查房课件.ppt

1、化学烧伤的护理查房化学烧伤的护理查房主讲人：王丽主讲人：王丽化学烧伤的急救护理化学烧伤的急救护理一、强酸烧伤一、强酸烧伤 常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸者为黄色；硝酸者为黄棕色。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。强酸烧伤急救原则：（1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。（2）用水冲洗后，可用5%碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子，中和后，仍继续冲洗。创面采用暴露疗法。如确定为度，应早切痂植皮。二、强碱烧伤 常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)、石灰等。氢氧化钠烧伤后创面呈粘

2、骨或皂状焦痂，色潮红，一般均较深，通常在深度以上，疼痛剧烈。石灰烧伤时创面较干燥呈褐色，较深。强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。强碱烧伤处理原则：强碱烧伤处理原则：（1）立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。冲洗时间要长，有人主张冲洗24小时，不主张中和剂。（2）生石灰烧伤应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。三、磷烧伤三、磷烧伤 磷烧伤在化学烧伤中居第三位，仅次于酸、碱烧伤。磷烧伤创面多较深，可伤及骨骼，创面呈

3、棕褐色，度创面暴露时可呈青铜色或黑色。磷烧伤处理原则：磷烧伤处理原则：磷烧伤后，应立即扑灭火焰、脱去污染的衣服，创面用大量清水冲洗或浸泡于水中。仔细清除创面上的磷颗粒，避免与空气接触。若一时无大量清水，可用湿布覆盖创面。为避免吸入性损伤，病人及救护者应用湿的手帕或口罩掩护口鼻。病人入院后，用1%硫酸铜清洗，形成黑色磷化铜，便于清除，然后再用清水冲洗或浸泡于水中，磷烧伤后均应注重保护内脏功能，给予高糖、高热量、高蛋白饮食，早期输液量应偏多，早给碱性药，早给利尿药，给予能量剂应用等。早期应用钙剂可避免发生磷中毒。已发生磷中毒者应用钙剂后，可缓解临床症状，促进磷的排泄，并促进受伤脏器的恢复。四、沥青

4、烧伤四、沥青烧伤 处理原则：处理原则：沥青烧伤切忌用汽油擦洗，以免引起急性铅中毒。沥青烧伤后可即刻置于冷水中使其降温，之后再用橄榄油或麻油清除创面上的沥清；也可用松节油拭擦，但其具有刺激性，故对中小面积创面为宜。五、甲苯五、甲苯 甲苯为一级易燃物，其蒸气与空气的混合物具爆炸性。发生爆炸起火时，冒出黑烟，火沿地面扩散。进入现场，眼睛、咽喉会感到刺痛、流泪、发痒，并可闻到特殊的芳香气味。l处理原则：处理原则：皮肤接触：皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廊内外、指（趾）间的毒物，再用清水冲净。水温不宜超过30，以免扩张血管增加毒物吸收。眼睛接触：眼睛接

5、触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。甲苯中毒处理原则：处理原则：1、清除毒物 立即脱下污染衣服，剪去头发，用肥皂水充分擦洗头发及全身皮肤，用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廊内外、指（趾）间的毒物，再用清水冲净。水温不宜超过30，以免扩张血管增加毒物吸收。2、迅速建立静脉通路，给予静脉输液急性甲苯中毒无特效解毒药物，给予能量合剂静滴及高渗葡萄糖，大剂量维生素C、地塞米松静脉注射，以加速甲苯分解，促进毒物迅速排泄，保护脑组织，预防脑水肿发生。3 3、呼吸护理、呼吸护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸

6、道分泌物。头偏向侧，防止呕吐物吸入呼吸道。立即给予持续氧气吸入，同时备好 吸痰、气管切开、气管插管、呼吸机等抢救设备及药品。4 4、保障措施、保障措施 加强对烦躁不安、抽搐、昏迷病人的护理。采取保护性措施，防止坠床和发生意外 5 5、严密观察病情变化、严密观察病情变化 甲苯对中枢神经系统和植物神经有明显麻醉作用，可引起心肝肾损害，应严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量等变化。护理查房护理查房一、病情介绍：患者鲁海林，男，25岁，256678，于2011年1月19日6：30因全身化学烧伤1小时入院，诊断“大面积化学烧伤深90%”入院时精神极差，T：测不出，P:130次/分，R:26次

7、/分，BP:80/60mmHg，被动体位，全身烧伤面积达90%，呈焦痂样。予以氧气吸入，心电监护，建两条静脉通道，予抗感染，抗休克对症支持，创面暴露，使患者顺利渡过休克期，患者现转至武汉三医院继续治疗，现将患者护理计划报告如下：二、相关护理问题及护理措施二、相关护理问题及护理措施：1 1、焦虑、紧张、恐惧焦虑、紧张、恐惧与突然发病，缺乏自理能力，精神受烧伤场面刺激，或预见的畸形，功能障碍有关。护理措施：护理措施：向病人讲解疾病的相关知识。多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。鼓励患者树立战胜疾病的信心。2 2、生活自理缺陷、生活自理缺陷与身体虚弱，活动无耐力，疼痛有关。护理措施：护理措施：协助

8、做好口腔护理，保持口腔清洁。协助翻身，被动活动肢体，保持床铺整洁、干燥，预防褥疮，睡气垫床。3 3、自我形象紊乱、自我形象紊乱与严重外伤致畸，痛觉敏感有关。护理措施：护理措施：耐心做好心理护理，使病人面对现实，正确认识自己。对病人某些处事态度及观点适度赞扬。4 4、疼痛、疼痛与化学物品烧伤，焦虑有关。护理措施：护理措施：鼓励安慰患者，协助取舒适体位。保持病室整洁。遵医嘱予以镇静、止痛剂。指导放松疗法，如听音乐分散注意力。5 5、体液不足、营养失调、体液不足、营养失调与创面体液渗出丢失过多，机体处于高分解状态，摄入不足有关。护理措施：护理措施：严密观察尿量，记24小时出入量，心电监护，观察患者神

9、志，有无表情淡漠、烦躁等意识障碍。进高蛋白，高热量，高维生素的流质饮食，口渴明显者给予补液盐（每次口服不超过200ml）。按医嘱按时按量补充晶体和胶体。6 6、有感染的危险、有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，机体免疫功能低下及炎症介质释放有关。护理措施：护理措施：保持室内通风，清洁，舒适，室温在3032，每日紫外线消毒2次，密切观察创面色泽、水肿、渗出情况，及时换床单。及时准确使用抗菌素，对病人进行严密隔离。加强泌尿道的护理（膀胱造瘘）。7 7、有废用综合征的危险、有废用综合征的危险大面积深度烧伤的疤痕粘连，活动受限有关。护理措施：护理措施：向病人强调废用综合征的不良后果。保持各关节部位功能位。鼓励指导病人床上进行主动或被动功能锻炼。三、讨论三、讨论