动态箱子招标精简版课件.ppt

1、 精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 雷兰动态葡萄糖监测系统精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天雷兰系统组成精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天雷兰系统工作模式检测检测存储存储下载下载处理、分析、显示处理、分析、显示精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天电极直径缩小了电极直径缩小了3.63.6倍，倍，仅仅0.20.2毫米；毫米；电极长度缩小了电极长度缩小了2.72.7倍，倍，仅仅 4 4 毫米；毫米；有

2、效感应面积增加了有效感应面积增加了 8 8 倍！倍！用微创用微创直刺法直刺法取代埋入法取代埋入法减少了糖尿病人因人为损伤而导致医源性感染的发生，最大程度的避免医患纠纷；减少了糖尿病人因人为损伤而导致医源性感染的发生，最大程度的避免医患纠纷；可徒手植入传感器，使操作简单，可徒手植入传感器，使操作简单，无痛；无痛；植入植入部位部位监测范围监测范围较宽符合较宽符合临床需求。临床需求。1.71.72.22.222222525mmol/Lmmol/L监测范围监测范围较窄较窄当血糖超出此范当血糖超出此范围时无法监测。围时无法监测。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天雷兰特性之三：每天只需一个参

3、比血糖门诊病人也可以开展动门诊病人也可以开展动态血糖监测项目态血糖监测项目大大减轻了病人的痛苦大大减轻了病人的痛苦 由于传感器原理和结构由于传感器原理和结构的改变，以及系统性能的的改变，以及系统性能的提高，取消了每天提高，取消了每天4-74-7次次（三天需要（三天需要12122121次）的次）的指血校对，每天指血校对，每天仅需仅需1 1次次指血参比。指血参比。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天传感器的检测原理是什么？精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天。免疫反应。免疫反应。过敏反应。过敏反应。组织损伤修复过程。组织损伤修复过程传感器信号衰减现象只能用传感器信号衰减现象

4、只能用增加校准频率的方式来补偿增加校准频率的方式来补偿精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性01002003004005006002005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00FreeStyle Flash BloodFreeStyle Flash BloodGlucose(mg/dL)Glucose(mg/dL)0501001502

5、00250300Sensor Current(nA)Sensor Current(nA)糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性05101520252005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00OneTouch Ultra Bloog GlucoseOneTouch Ultra Bloog Glucose(mmol/L)(mmol/L)050100150200250300350400Sensor Current(nA)Sensor

6、 Current(nA)精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天每天一个参比血糖校准每天一个参比血糖校准精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天每天三个参比血糖校准每天三个参比血糖校准精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生

7、命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天分析每天血糖和餐后动态变化特性调整饮食和用药精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天动态血糖监测优势1、实验证明组织液葡萄糖浓度在稳定情况下与血浆葡萄糖相等或严格 相对应：组织液的葡萄糖浓度更能代表人体真实的生理浓度水平。2、对已知糖尿病患者血糖控制状态个性化评估与重症患者血糖监测。3、对患者使用胰岛素疗法的疗效、胰岛素配方个性化调节。4、对患者服用降糖药物效果和副作用个性化评估：分析各种糖尿病新 药，新疗法。5

8、、对糖尿病患者葡萄糖代谢生理状态分析。6、对怀疑糖耐量受损或怀疑糖尿病患者进行确诊，发现高血糖，低血糖，黎明现象，以及无症状高低血糖持续时间。7、对妊娠糖尿病筛查诊断。8、对亚健康人群筛查。9、克服单次指血的误差，盲点和局限，提供连续72小时血糖检测，报 告1440点血糖平均值。10、对儿童，老年人，妊娠及合并症的糖尿病患者转归和愈后进行判定。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 糖尿病足的严重性糖尿病患者足病的终身发病率高达。每年非外伤性截肢患者中有以上是糖尿病患者。在美国，每年有例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元。精益

9、求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 引发糖尿病足的主要原因下肢周围血管病变下肢周围神经病变外伤、溃疡、感染精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天糖尿病并发症筛查的意义 糖尿病周围血管病变和周围神经病变是糖尿病足 最严重的并发症,也是患者截肢致残的主要原因。糖尿病视网膜病变是患者致盲的重要原因。对周围血管、周围神经以及视网膜病变的早期筛查、早期诊断已经成为糖尿病足防治工作及防盲工作的重点。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天筛查方法:精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天周围神经病变检查一、触觉检查10克尼

10、龙丝感觉检查检测小纤维感觉神经保护性触觉检查简单便捷定性检查精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天二、保护性温度觉Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查器。一头为金属凉感觉一头为聚脂温感觉定性检查精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天三、音叉震动感觉检查半定量检查精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天四、多功能神经病变叩诊锤 五、保护性疼痛觉局部针刺痛、热痛检查利用叩诊锤里的针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天视网膜病变检查糖尿病专用眼底镜（美国）5倍放大精益求精，关爱生命每一天精益求精，关

11、爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天双向多普勒血流分析精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天ABI计算计算 How to Calculate the ABI Vascular Assessment Training Session-Introductory8580145150120115足背動脈 Dorsalis Pedis後脛骨動脈 Posterior Tibial上臂 Brachial右右ABI Right ABI左左ABI Left ABI=85150=0.57=120150=0.80ABI計算法計算法 ABI calculations足関節収縮期血圧最

12、大測定値(両足)Highest ankle systolic pressure上腕収縮期血圧最大測定値 Highest brachial systolic pressure上臂 Brachial後脛骨動脈 Posterior Tibial精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天ABI结果解释结果解释 How to interpret the ABI Vascular Assessment Training Session-IntroductoryABI 1.0-1.3ABI=0.8 1.0ABI=0.5-0.8ABI 1.3 动脉正常 Unlikely to be arterial i

13、n origin轻度动脉疾病 Mild peripheral disease显著动脉疾病 Significant of arterial disease严重动脉疾病Severe arterial disease血管钙化需检测足趾血压Measure toe pressures or refer to specialistApply compression therapyApply compression therapy with caution Do not compress refer to specialist Do not compress refer urgently to vascul

14、ar specialist精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天失去多相波单失去多相波单元元单向波单向波波峰圆钝波峰圆钝NormalNormal正常正常坚锐的上升支坚锐的上升支三相波单元三相波单元Mild obstruction轻度梗阻轻度梗阻Moderate obstructionModerate obstruction中度梗阻中度梗阻Severe ObstructionSevere Obstruction严重梗阻严重梗阻波峰消失波峰消失多普勒波形和声音多普勒波形和声音 Doppler Waveforms&Sounds精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天光电容积（PPG

15、）血流检查全球唯一能够显示血流波形，并可以显示血流速度、PI、RI等多项血流参数的糖尿病并发症筛查诊断箱光电容积（PPG）血流检查 精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天光电容积光电容积PPG原理原理 PPG Shift Explained Vascular Assessment Training Session-Introductory光电容积描记仪发射并接收红外线，红外线遇到组织时出现散射，遇到红细胞时则被其吸收。肢体的皮下微循环内血容量增加时被反射的红外线密度减少；反之则增大。足趾动脉足趾动脉PPG检查检查Measuring Toe pressures and TBPI精益求精

16、，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天糖尿病患者足趾血压糖尿病患者足趾血压 Diabetics and Toe PressuresABPI1.3ABPI1.3时，需进行足趾血压测定和时，需进行足趾血压测定和TBPITBPI检查。检查。血管钙化很少发生在趾端动脉血管钙化很少发生在趾端动脉足趾血压直接与足溃疡愈合相关足趾血压直接与足溃疡愈合相关对于糖尿病患者应给予更加关注，需进行特殊的动脉检查，如足趾血压检查。对于糖尿病患者应给予更加关注，需进行特殊的动脉检查，如足趾血压检查。动脉动脉PPGPPG是检查足趾血压的最佳手段。是检查足趾血压的最佳手段。检测脚趾血压比多普勒操作简单得多检测脚趾血压比多

17、普勒操作简单得多 消除通过声音探测脉搏恢复消除通过声音探测脉搏恢复 探头容易连接手指和脚趾探头容易连接手指和脚趾精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天135140上臂BrachialTBI計算法計算法 TBPI calculations足趾収縮期血圧Toe systolic pressure上臂収縮期血圧最大測定値Highest brachial systolic pressure14014075115足趾Toe=75=0.54=115=0.82右右TBIRight TBPI左左TBILeft TBI 上臂Brachial糖尿病患者足趾

18、血压糖尿病患者足趾血压 Diabetics and Toe Pressures精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天糖尿病患者足趾血压糖尿病患者足趾血压 Diabetics and Toe Pressures正常TBI 0.7临界值TBI 0.65-0.7病变TBI 5540%85%97%73%100%100%(Carter,1993)精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天足踝血压、足趾血压精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 福尼亚胰岛素智能泵精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 胰岛素泵的特征识别 注射器槽：放置注射器及连接丝杆的地方，逆时针方向

19、为打开。电池槽：电池装在电池槽内，顺时针方向为旋紧。控制键：增加键、减少键、SEL切换键、ACT确认键、ESC退出（返回）键。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天初始画面当电源处于开启状态时，如在20秒钟内不做任何操作，胰岛素泵液晶显示屏幕将会自动变为空白，此时按任何键回到带锁的初始画面。解锁:在锁定界面下,先按ESC键,再按键解除锁定。加锁:在初始画面下,按ESC键,再按键则出现锁定界面。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天主菜单在初始画面下，按ACT键进入主菜单。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天主菜单说明 手动大剂量、双波大剂量、向导大剂量 基础率回

20、顾、大剂量输注回顾、日输注总量回顾、排气记录回 顾、报警记录回顾、生产日期和编码 机器暂停、大剂量设置、基础率设置、临基率设置、时间设置精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量输注手动大剂量A1、B1模式下，进入大剂量输注菜单，选择手动大剂量，按ACT键确认，进入手动大剂量输注界面。按键或者键可以改变大剂量数值，从0.0U87.0U。按ACT键进行输注，输注完毕后返回到主画面。在输注过程中，按ESC键或ACT键，将停止输注，返回到主画面。在A1模式下，输注完30分钟后，有用餐提醒音乐。在B1模式下，没有用餐提醒音乐。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 大剂量输注双波

21、大剂量在餐前大剂量输注界面，按键、键或者SEL键，选择双波大剂量，按 ACT键确认，进入双波大剂量界面。按SEL键，在方波剂量、方波时间、即时剂量间切换，按键或者键可 以改变选定项目的数值。方波默认剂量为5.0U，最大值为医生模式下设定的餐前限量值所限制，方波时间为方波输注的执行时间，分别有：00分，30分，60分，90分，120分，150分，180分，210分，240分等时间长度设置。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量输注向导大剂量在餐前大剂量输注界面，按键、键或者SEL键，选择向导大剂量，按 ACT键确认，进入大剂量向导界面。按SEL键，在CHO输入量、当前血糖、向导剂

22、量间切换，按键或者键可以改变选定项目的数值。（其中CHO为摄入的碳水化合物量，血糖值为血糖仪测定值）精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 大剂量输注向导大剂量人工输入CHO输入量和当前血糖值后，将指示图标指向向导剂量，胰岛素泵自动给出需输注的胰岛素估计剂量，按ACT键即进入向导剂量输注状态，正常输注完毕后回到初始画面。系统默认值为：CHO输入量150g，当前血糖值6.5mmol/l，向导剂量值将根据大剂量向导参数设置而变化。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天装药排气排气在主菜单下，选择装药排气，按ACT键确认，进入装药排气界面。按键或者键调节注射器中的胰岛素即您所读注

23、射器的读数（即装药量）,按ACT键确认。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天记录回顾在记录回顾界面下，按ACT键可以在基础率设置记录基础率设置记录、大剂量输注回顾大剂量输注回顾、日输注总量回顾日输注总量回顾、排气记录回顾排气记录回顾、报警记录回顾报警记录回顾、生产日期和编码生产日期和编码之间切换。按键或者键可以查询当前界面下最多50条的记录。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天参数设置在主菜单下，选择参数设置，按ACT键确认，进入参数设置界面。参数设置界面包括：机器暂停、大剂量设置、基础率设置、临基率设置、时间设置。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天参数设

24、置机器暂停在参数设置界面，按键、键或者SEL键，选择机器暂停，按 ACT键确认，进入机器暂停界面。注：当胰岛素泵处于暂停输注工作界面时，将不再进入睡眠状 态，保持显示，并且每一分钟会有3声“嘀”提示，背光关闭。解除暂停：先按SEL键，再按ESC键，可解除暂停，返回初始画 面。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天参数设置大剂量设置A1、B1模式：在参数设置界面，按键、键或者SEL键，选择大剂量设置，按ACT键确认，进入大剂量设置菜单。选择三餐剂量设置，按ACT键进入三餐剂量设置画面，按SEL键 可以在早、午、晚三餐间进行切换。按键、键可以改变具体 剂量数值。注：三餐剂量设置的最大值为

25、医生模式下设定的餐前限量值所限 制。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 参数设置向导剂量设置在大剂量设置菜单，选择向导剂量设置，按ACT键确认，进入大剂量向导设置。按SEL键可以在胰岛素系数、CHO系数、目标血糖三个子菜单选项之间进行切换。按键或键可以改变具体子菜单中数值，按ACT键返回上级菜单界面。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 参数设置测血糖提示设置在大剂量设置菜单，选择测血糖提示，按ACT键确认，进入测血糖提示画面。按SEL键可以在提示功能与提示时间之间切换，在各项设置中按键或键可以改变具体项中设置。在提示功能项下可以改变禁用或启动的设置，在提示时间项下可

26、以改变分钟的设置，分别有30分、60分、90分、120分、150分、180分、210分、240分。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天参数设置基础率设置按键或键修改高亮度显示时区的基础值。按SEL键，后一时间段值随前一时间段值改变；按ACT键，后一时间段值则不会随前一时间段值改变。完成基础量设置之后，无论在哪一时段按ESC键退出设置返回上一层菜单，但所有修改值将被保存。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天参数设置临基率设置在参数设置界面，按键、键或者SEL键，选择临基率设置，按ACT键确认，进入临基率设置菜单。按SEL键可以在临时基础率（%）、执行时间之间切换。在各项设

27、置中按键或键可以改变具体项中设置。子菜单临时基础率中分别有00%、25%、50%、100%、125%、150%、175%、200%八项选项，执行时间01时24时总共24个时间段选项。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天参数设置时间设置在参数设置界面，按键、键或者SEL键，选择时间设置，按ACT键确认，进入时间设置菜单。按SEL键可以在年、月、日、小时和分钟之间切换。按键或键可以改变具体数值。时间设定完后按ACT键（或按ESC键）则退出返回到参数设置界面，同时保存设定值，更新时钟。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天执行状态快速查看在初始画面下（解锁状态），按键或者键可查

28、看最近一次大剂量输注记录，以及临时基础率执行状态和方波输注执行状态。最近一次大剂量输注记录格式为：月日小时分=已输注的剂量；临时基础率执行状态记录格式为；临时基础率百分比/剩余执行时间；（未启动临时基础率时，显示为：未启用！）方波输注执行状态记录格式为：设定的方波剂量/剩余执行时间。（未启动方波输注时，显示为：未启用！）精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天医生设置模式在记录回顾界面，按ACT键，当出现机器信息画面（显示生产日期和编码）时，按SEL键进入输入密码界面。按键从09或按键从90改变第1位密码数值，接着按SEL键从左到右切换依次设置第2、3、4位密码数值，完成所有密码输入后

29、按ACT键。如果密码输入正确进入医生模式菜单。如果密码不正确返回 上一级界面。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天医生设置模式医生模式设置参数总共有八项，按SEL键可在基础限量、餐前限量、日总限量、输注模式、声音报警、振动报警、输注响铃、恢复出厂设置之间切换，按ESC键返回主菜单界面。当各选项前出现 图标时，按或键可改变具体设置数值或功能设置，如基础限量0.0U6.0U、餐前限量0.00U87.0U、日总限量00U250U的剂量，输注模式的A0、A1、B0、B1模式，声音报警、振动报警、输注响铃的启用和禁用功能设置，按ACT键则在图1与图2间转换，按ESC键返回主菜单界面。图1 图

30、2 精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量向导的功能应用计算高血糖矫正大剂量计算食物矫正大剂量残余活性胰岛素计算（机器自动计算)精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量向导模式的关键通常情况下有经验的医生可能会按照25%左右的消耗率进行估计，福尼亚IP-101-型胰岛素泵采用的方法：是根据国内外临床资料以及相关的药理学资料确定的残留胰岛素算法，其结果更符合东方人的胰岛素代谢特征 精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量向导模式应用举例参数设置菜单下精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量向

31、导模式应用举例向导大剂量菜单下精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天大剂量向导参数设置精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天预先的参数设置，使用更方便 运用大剂量向导计算器时，您只需输入：您的当前血糖值 您从食物中摄入的碳水化合物总量 轻松又简单轻松又简单精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 大剂量向导模式的优势胰岛素剂量计算更容易，更精确，用量更安全 个性化治疗，疗效更好 -目标血糖个性化 -碳水化合物个性化 -胰岛素敏感系数个性化 个性化治疗个性化治疗更可靠更可靠精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 大剂量向导模式的优势简化糖尿病的管理 -自动估

32、算胰岛素残留量；-减少大剂量计算错误，降低血糖波动带来的风险；-减少大剂量追加次数；-有效预防胰岛素累积效应，降低低血糖发生率。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 大剂量向导模式的功能饮食少束缚，选择更自由；生活少顾虑，活动更丰富；血糖控制迅速，平稳少起伏，用泵更安全 我的生活我我的生活我选择选择精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天方波大剂量精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 双波大剂量双波大剂量精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天在最近的研究中，发现是高碳水化合物和高脂肪食物的胰岛素治疗的最为有效的方法。与单次和两次大剂量输注相比，即使在餐后4 小时也可 获得较低的血糖水平。精益求精，关爱生命每一天精益求精，关爱生命每一天 双波大剂量优势双波大剂量优势