剖宫产术后肠梗阻的防治成品课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《剖宫产术后肠梗阻的防治成品课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 剖宫产 术后 肠梗阻 防治 成品 课件
- 资源描述:
-
1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问u患者,女,王*玲,29岁u因疤痕子宫要求住院待产,要求2019年8月10上午手术,门诊拟“孕38周+4单活胎LOA待产;疤痕子宫”收入院。u孕产史:孕2产1 足月剖宫产1次,早产0次,流产0次。孕次1:2016年足月剖宫产一活女婴,出生体重2650g,健在;孕次2:本孕。u既往史:2016年因“横位”在我院行剖宫产,术后恢复良好;否认外伤史,无药物过敏史本次u手术情况:2019年8月10日在手术室于腰麻下行子宫下段剖宫产术,手术
2、顺利,术中出血约400ml,生命征平稳,安返病房。术后24小时共计出血475ml。病历介绍病历介绍3病程介绍病程介绍时间时间临床症状临床症状治疗和护理措施治疗和护理措施8 8月月1010日(手术当天)日(手术当天)当天晚上当天晚上1818:1010发烧,最高体温发烧,最高体温39.139.1,自诉自觉发热,腹部伤口疼痛,可忍受,自诉自觉发热,腹部伤口疼痛,可忍受,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸闷、无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促等症状。查体:皮温稍高,咽无充气促等症状。查体:皮温稍高,咽无充血,扁桃体无肿大,心肺听诊未闻及异血,扁桃体无肿大,心肺听诊未闻及异常,双乳不胀,少许泌乳,腹
3、软,腹常,双乳不胀,少许泌乳,腹软,腹部辅料干洁。部辅料干洁。产妇目前发热原因未明,未排除感染可能,产妇目前发热原因未明,未排除感染可能,予完善血培养、复查血常规、予完善血培养、复查血常规、CRP等检查,等检查,暂予对乙酰氨基酚片退热,嘱多饮水、协助暂予对乙酰氨基酚片退热,嘱多饮水、协助温水擦浴,予抗感染、补液等处理后观察产温水擦浴,予抗感染、补液等处理后观察产妇体温情况,(发热急查血常规示白细胞妇体温情况,(发热急查血常规示白细胞21.1*10e9/L,中性粒细胞数,中性粒细胞数19.2*10e9/L,中,中性粒细胞百分率性粒细胞百分率91.0%;CRP46.3mg/L。查流。查流感感A+B
4、阴性)阴性)术后第一天术后第一天阴道流血少,阴道流血少,肛门未排气肛门未排气,产妇无咳嗽,产妇无咳嗽,无咳痰,无头晕,无头痛,感畏寒,无无咳痰,无头晕,无头痛,感畏寒,无胸闷、心悸,双乳不胀,有少量初乳,胸闷、心悸,双乳不胀,有少量初乳,感腹胀。感腹胀。1414:3030拔除导尿管,嘱拔除导尿管,嘱下床活动下床活动,交代饮食,交代饮食注意事项,昨天复查血象明显偏高,今继续注意事项,昨天复查血象明显偏高,今继续予五水头孢唑啉联合奥硝唑抗感染治疗,因予五水头孢唑啉联合奥硝唑抗感染治疗,因使用奥硝唑,暂时予人工喂养,护理要予以使用奥硝唑,暂时予人工喂养,护理要予以指导挤奶,保持泌乳通畅。指导挤奶,保
5、持泌乳通畅。4病程介绍病程介绍时间时间临床症状临床症状治疗和护理措施治疗和护理措施术后第二天术后第二天8 8:2323产妇一般情况良好,无头晕乏力,无咳嗽咳痰,产妇一般情况良好,无头晕乏力,无咳嗽咳痰,无尿频尿急不适,拔尿管后自解小便,尿色清,无尿频尿急不适,拔尿管后自解小便,尿色清,肛门已排气,未解大便。肛门已排气,未解大便。体查:体查:T38.1T38.1C C,BP115/68mmHgBP115/68mmHg,双乳无红肿、结节,乳头无皲,双乳无红肿、结节,乳头无皲裂,乳汁分泌可;腹软,伤口无红肿、渗出,裂,乳汁分泌可;腹软,伤口无红肿、渗出,肠鸣音正常,术后复查尿常规:白细胞肠鸣音正常,
6、术后复查尿常规:白细胞+。给予物理降温,给予物理降温,嘱多饮水、协助温水擦浴,嘱多饮水、协助温水擦浴,产妇反复出产妇反复出现发热,不排除产褥产褥感染,改五水头孢为头孢哌酮现发热,不排除产褥产褥感染,改五水头孢为头孢哌酮针加强感染。另尿液分析异常,产妇无泌尿系不适,考针加强感染。另尿液分析异常,产妇无泌尿系不适,考虑留置尿管刺激膀胱粘膜可能。虑留置尿管刺激膀胱粘膜可能。术后第二天术后第二天1616:2020患者诉腹胀、腹痛,肛门已排气,大便未解,患者诉腹胀、腹痛,肛门已排气,大便未解,张力大,无压痛及反跳痛,未闻及明显肠鸣音,张力大,无压痛及反跳痛,未闻及明显肠鸣音,放射科危急值报告放射科危急值
7、报告X X线:中上腹部小肠肠管扩张、线:中上腹部小肠肠管扩张、多发液平面影,考虑肠梗阻可能,少量气腹。多发液平面影,考虑肠梗阻可能,少量气腹。接检验科危急值报告:白细胞接检验科危急值报告:白细胞HH30.4X10e9/LHH30.4X10e9/L。请副主任医师周宾经会诊:目前考虑:请副主任医师周宾经会诊:目前考虑:1 1、肠梗阻、肠梗阻2 2、剖、剖宫产术后建议宫产术后建议1 1:持续胃肠减压、通便等对症支持治疗。:持续胃肠减压、通便等对症支持治疗。2 2:抗感染、解痉、补液等对症支持治疗,注意动态复:抗感染、解痉、补液等对症支持治疗,注意动态复查血查血RTRT、生化、腹平片。、生化、腹平片。
8、3 3:注意观察生命征及腹部情:注意观察生命征及腹部情况,予开塞露处理后解一次大便,无呕吐。腹软,腹部况,予开塞露处理后解一次大便,无呕吐。腹软,腹部膨隆,肠鸣音约膨隆,肠鸣音约2-32-3次次/分,无压痛,分,无压痛,1818:0000插胃管并持插胃管并持续胃肠减压续胃肠减压,予插胃管成功后,引流出墨绿色水样胃内,予插胃管成功后,引流出墨绿色水样胃内容物,约容物,约10100ml0ml后腹胀明显缓解。后腹胀明显缓解。嘱禁食,嘱适当下床嘱禁食,嘱适当下床活动。活动。术后第三天术后第三天腹胀明显缓解,无腹痛,无恶心呕吐,无发热、腹胀明显缓解,无腹痛,无恶心呕吐,无发热、畏寒等不适,自诉肛门已排气
9、,自解大便,小畏寒等不适,自诉肛门已排气,自解大便,小便正常。胃管引流通畅,引流出墨绿色胃内容便正常。胃管引流通畅,引流出墨绿色胃内容物,物,1212小时约小时约800ml800ml,腹稍隆,软,无压痛及反,腹稍隆,软,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍弱,跳痛,肠鸣音稍弱,2-32-3次次/分,分,继续予持续胃肠降压,胃管注入润滑疏通肠道,予补液继续予持续胃肠降压,胃管注入润滑疏通肠道,予补液维持电解质平衡因使用奥硝唑,暂时予人工喂养,护理维持电解质平衡因使用奥硝唑,暂时予人工喂养,护理要予以指导挤奶,保持泌乳通畅,适当下床活动要予以指导挤奶,保持泌乳通畅,适当下床活动5病程介绍病程介绍时间时间临床症
10、状及处理临床症状及处理治疗和护理措施治疗和护理措施术后第四天术后第四天产妇自诉自觉腹胀减轻,肛门已排气,解少许软便,无畏产妇自诉自觉腹胀减轻,肛门已排气,解少许软便,无畏寒、发热,无胸闷、气促,无恶心、呕吐等症状,无乳房寒、发热,无胸闷、气促,无恶心、呕吐等症状,无乳房胀痛。小便自解,通畅。体查:胀痛。小便自解,通畅。体查:T36.8T36.8,留置胃管通畅,留置胃管通畅,引出墨绿色胃液,引出墨绿色胃液,2424小时约小时约420ml420ml,腹稍隆,软,无压痛,腹稍隆,软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,及反跳痛,肠鸣音活跃,今日拔除胃管,可予半流质饮食,继续予头孢哌酮今日拔除胃管,可予半流质
11、饮食,继续予头孢哌酮联合奥硝唑抗感染及补液对症治疗,拟择期复查血联合奥硝唑抗感染及补液对症治疗,拟择期复查血象,补液维持电解质平衡,抗生素抗感染治疗象,补液维持电解质平衡,抗生素抗感染治疗术后第五天术后第五天产妇无腹痛腹胀,无恶心呕吐大小便正常。腹平软,无压产妇无腹痛腹胀,无恶心呕吐大小便正常。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。痛及反跳痛,肠鸣音活跃。可改普食,嘱少量多餐,今继续予头孢哌酮联合奥可改普食,嘱少量多餐,今继续予头孢哌酮联合奥硝唑抗感染及补液对症治疗,拟复查血象、电解质硝唑抗感染及补液对症治疗,拟复查血象、电解质及腹部平片了解病情,继续予产后康复治疗,因使及腹部平片了解病情,继续
展开阅读全文