前置胎盘最新版本课件.ppt
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1、前置胎盘产 休 病 区 正常位置胎盘应附着在哪?定义 妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placenta previa)。病因 高危人群:多次流产及刮宫 高龄初产妇(35岁)产褥感染 剖宫产史 多孕产次 孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)辅助生殖技术受孕 子宫形态异常 妊娠中期B超提示胎盘前置状态等。可能与以下因素有关:胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓3子宫内膜病变或损伤12内容4可能与以下因素有关:受精卵滋养层育迟缓子宫内膜病变或损伤12内容4多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎等,引起子宫内膜病变或损伤,再次受孕时子宫蜕
2、膜血管形成不良,胎盘血供不足,为摄取足够营养而增大胎盘面积,延伸到子宫下段。胎盘异常22内容4 正常胎盘 副胎盘 双胎胎盘胎盘大小和形态异常,均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口可能与以下因素有关:受精卵滋养层育迟缓受精卵滋养层发育迟缓32内容4受精卵到达宫腔后,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段而发育成前置胎盘。分类:1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系部分性前置胎盘边缘性前置胎盘3完全性前置胎盘12内容4胎盘与宫颈内口的关系,以处理前的最后一次检查为准胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失,宫口扩张而改变,如临产前为完全性前置胎盘,临产后因宫口扩张而
3、成为部分性前置胎盘分类分类:2.根据疾病的凶险程度非凶险性非凶险性2凶险性12内容4凶险性前置胎盘:前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,发生胎盘植入的危险约为50%临床表现13胎位异常2贫血、休克1无痛性阴道流血典型症状:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血1.无痛性阴道流血 妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展胎盘不能相应伸展胎盘与其附着处错位剥离,血窦破裂出血无痛性阴道流血阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系1.无痛性阴道流血 1诊断症状、体征辅助检查3病史12内容41.病史妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血每次出血量以及出血的总量3多次刮宫或多次分娩史12内容4
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