内科护理41类风湿关节炎病人的护理课件.ppt

1、风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理2风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理3风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理4风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理5风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理6风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理7风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理8风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理9风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理10风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理11风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理12风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理13风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理14风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理15风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理17风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理18风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理19风湿

2、性疾病类风湿关节炎病人的护理20风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理21风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理22风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理23风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理24风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理25风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理26风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理27风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理28焦虑焦虑抑郁抑郁悲观悲观风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理30风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理31风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理32风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理33风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理34风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理35风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理36风湿

3、性疾病类风湿关节炎病人的护理37RARA 分类（诊断）标准（分类（诊断）标准（19871987）定定 义义 注注 释释 1.1.晨僵晨僵 关节及其周围僵硬感至少持续关节及其周围僵硬感至少持续 1 1 小时（病小时（病程程6 6 周）周）2.2.3 3 个个或或 3 3 个个区域区域以上关以上关节部位的关节部位的关节节肿肿 医生观察到下列医生观察到下列 1414 个区域（左侧或右侧的个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及踝及跖趾关节）中累及 3 3 个，且同时软组个，且同时软组织肿胀或积液织肿胀或积液(不是单纯骨隆起不是单

4、纯骨隆起)(病程病程6 6 周周)3.3.手关节手关节肿肿 腕、掌指或近腕、掌指或近端端指间关节指间关节炎炎中，至少有一中，至少有一个关节肿胀个关节肿胀 (病程病程6 6 周周)4.4.对 称 性 关对 称 性 关节肿节肿 两侧关节同时受累两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称称)(病程病程6 6 周周)风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理38R RA A分分类类（诊诊断断）标标准准（1 19 98 87 7）定定义义 注注释释 5 5.类类风风湿湿结结节节 医医生生观观察察到到在在骨骨突突部部位位，伸伸

5、肌肌表表面面或或关关节节周周围围有有皮皮下下结结节节 6 6.类类风风湿湿因因子子阳阳性性 任任何何检检测测方方法法证证明明血血清清类类风风湿湿因因子子含含量量异异常常，而而该该方方法法在在正正常常人人群群中中的的阳阳性性率率小小于于5 5 7 7.放放射射学学改改变变 在在手手和和腕腕的的后后前前位位相相上上有有典典型型的的类类风风湿湿关关节节炎炎放放射射学学改改变变：骨骨质质侵侵蚀蚀或或骨骨质质疏疏松松 以以上上7 7条条满满足足4 4条条或或4 4条条以以上上并并排排除除其其他他关关节节炎炎即即可可诊诊断断类类风风湿湿关关节节炎炎 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理39风湿性疾病类风湿关节

6、炎病人的护理40风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理41具有抗炎、止痛、退热、消肿作用具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性选择性COX-2COX-2抑制剂（如昔布类）与传统的抑制剂（如昔布类）与传统的NSAIDsNSAIDs比，比，能明显减少胃肠道不良反应能明显减少胃肠道不良反应其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等剂型、剂型、剂量个体化剂量个体化避免两种或两种以上避免两种或两种以上NSAIDsNSAIDs同时服用同时服用，只有只有在一种在一种NSAIDsNSAIDs足量使用足量使用1 12 2

7、周后无效才更改周后无效才更改为另一种为另一种不能更改病程和预防关节破坏不能更改病程和预防关节破坏风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理42较较NSAIDsNSAIDs发挥作用慢，临床发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需症状的明显改善大约需1-61-6个个月，故又称慢作用药月，故又称慢作用药(SAARD)(SAARD)有改善和延缓病情进展作用有改善和延缓病情进展作用一般首选一般首选甲氨蝶呤甲氨蝶呤风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理43风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理44风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理45风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理46TNF-TNF-单克隆抗体（单克隆抗体（infliximbinf

8、liximb）人可溶性人可溶性TNFTNF受体融合蛋白受体融合蛋白（EtanerceptEtanercept）风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理47风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理49给予富含蛋白质和维生给予富含蛋白质和维生素的清淡易消化饮食，素的清淡易消化饮食，贫血病人增加含铁食物。贫血病人增加含铁食物。活动期病人应卧床休息，活动期病人应卧床休息，症状缓解后鼓励病人及症状缓解后鼓励病人及早下床活动，防止关节早下床活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。僵硬和肌肉萎缩。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理50风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理51风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理52风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理53风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理54风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理55风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理56风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理57风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理58风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理59