关注老年糖尿病患者的管理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 关注 老年 糖尿病患者 管理 课件
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1、关注老年糖尿病患者管理 大多数为2型糖尿病 患病率高 并发症与合并疾病多 症状多不典型 餐后血糖升高多见 易出现低血糖反应,且症状可不典型 治疗顺应性差 各项指标达标难 我国老年糖尿病包括60岁以后发病或60岁之前确诊而延续到60岁以后的老年人 老年糖尿病的临床特点老年糖尿病患者管理策略代谢相关指标1)减肥2)减压3)降糖4)降压5)调脂6)降凝7)戒烟 瞄准点-靶点摆平面-全面拉直线-平稳目的 预防和减少并发症 提高生活质量 延年益寿做监测-调整一 代谢控制个体化标准二 评估并发症与合并疾病三 权衡治疗措施的利弊老年糖尿病各指标达标依据 年龄 预期寿命 糖尿病病程 HbA1c水平 重要脏器损
2、害程度 机体功能状态 糖尿病并发症和/或合并症 低血糖发生频率 意愿中国2型糖尿病防治指南(2010年版)指标目标值血糖 空 腹 非空腹HbA1c 3.9 7.2 mmol/L 10.0 mmol/L 7.0%血压 130/80 mmHgLDL-C 未合并冠心病 合并冠心病HDL-C 男性 女性TG 2.6 mmol/L(100mg/Dl)1.0 mmol/L(40mg/dL)1.3mmol/L(50mg/dl)1.7 mmol/L(150mg/dL)体重指数(BMI)24kg/m2尿白蛋白/肌酐比值 男 女 2.5mg/mmol/L(22mg/g)3.5mg/mmol/l(31mg/g)尿白
3、蛋白排泄率 20g/min(30g/d)主动有氧运动 150分钟/周中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识HbA1c水平适用人群6.0%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病;降糖治疗无低血糖和体重增加等;勿需降糖药物干预者;糖尿病合并妊娠;糖尿病妊娠者6.5%65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病;糖尿病计划妊娠7.0%15年;胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠患者7.5%已有CVD或CVD极高危患者8.0%65岁,预期生存期515年9.0%65岁或恶性肿瘤预期生存期5年;低血糖高危人群;执行治疗方案困难者,如精神或智力或视力障碍等;医疗条件太差等(中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病防治指南2010
4、年版)中华内分泌代谢杂志,2011;27:371-374 在2型糖尿病控制标准的基础上,血糖允许提高1mmol/L 生活能自理病人 空腹血糖6.77.8mmol/L(8.3mmol/)餐后2h血糖911mmol/L(或13.9mmol/L)HbA1c在7%8%左右 TG2.0mmol/L,TC5.5mmol/L 血压和体重维持在允许范围目前临床上一般掌握的指标 健康,几乎没有并存的慢性疾病,认知功能和功能状态完好,HbA1c7.5%病情复杂/中等健康,存在多种慢性合并疾病,或2项日常活动受限,或轻-中度认知功能受损,HbA1c8.0%非常复杂/健康较差,需长期护理,或伴有终末期慢性疾病,或中-
5、重度认知功能受损,或2项日常活动无法自理,HbA1c8.5%ADA/AGA联合发布老年糖尿病共识(2012年10月25日,(Diabetes Care)无或仅有轻度糖尿病微血管并发症、没有严重合并疾病、预期寿命1015年以上,HbA1c7.0%糖尿病病程10年以上、有合并疾病、需联合多种药物(包括胰岛素)治疗患者,HbA1c8.0%已有严重微血管并发症,和/或严重合并疾病,和/或预期寿命5年患者,HbA1c在8%9.0%左右 更低的HbA1c(10倍 糖尿病患者75%80%死于心血管病 心血管病是老年糖尿病健康的最大威胁遗传史肥胖缺乏运动 血脂异常高龄吸烟高血压饮食失横精神压力高血凝高血糖高尿
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