全版口腔助理医师-口腔医师考试病例分析课件.ppt

1、.精品课件.1较常见（20%30%）为骨创感染 局限性骨髓炎，下颌多见病因：创伤大，感染，牙槽窝过大 血供不良，抵抗力低病理过程干槽症.精品课件.2 腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后34d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热临床表现.精品课件.3原则：止痛，清创消除感染，隔离 清创彻底 填塞碘仿纱条丁香油约710d预防：减少损伤，缩小创面治 疗.精品课件.4.精品课件.5.精品课件.6.精品课件.7.精品课件.8.精品课件.9.精品课件.10.精品课件.11.精品课件.12.精品课件.13.精品课件.14.精品课件.15.精品课件.16.

2、精品课件.17.精品课件.18感染扩散感染扩散.精品课件.19切开引流切开引流.精品课件.20.精品课件.21.精品课件.22.精品课件.23.精品课件.24.精品课件.25.精品课件.26.精品课件.27.精品课件.28.精品课件.29.精品课件.30.精品课件.31下颌智齿冠周炎扩散途径.精品课件.32.精品课件.33.精品课件.34.精品课件.35.精品课件.36.精品课件.37.精品课件.38.精品课件.39.精品课件.40.精品课件.41.精品课件.42.精品课件.43.精品课件.44.精品课件.45.精品课件.46.精品课件.47.精品课件.48.精品课件.49.精品课件.50.精

3、品课件.51.精品课件.52.精品课件.53.精品课件.54.精品课件.55.精品课件.56.精品课件.57.精品课件.58.精品课件.59.精品课件.60.精品课件.61.精品课件.62.精品课件.63.精品课件.64.精品课件.65.精品课件.66.精品课件.67.精品课件.68.精品课件.69.精品课件.70.精品课件.71.精品课件.72.精品课件.73.精品课件.74擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions咬伤咬伤 Bite WoundBite Wound挫伤挫伤 ContusionsContusions挫裂伤挫裂伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤 Incised&Puncture W

4、oundIncised&Puncture Wound.精品课件.751.擦伤 Abrasions.精品课件.761.1.擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions.精品课件.772.挫伤 Contusions.精品课件.78性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤 Contusions特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合.精品课件.793.3.挫裂伤挫裂伤 ContusionsContusions.精品课件.80性质:尖锐物体或利器4.4.切割伤及刺伤切割伤及刺伤Incised&Puncture WoundIncised&Puncture Wound

5、特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合 .精品课件.81性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤 Bite Wound特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用 .精品课件.82.精品课件.83方法方法1.1.冲洗伤口冲洗伤口 时间：时间：6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水3.3.缝合缝合2.2.清理伤口清理伤口 去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织.精品课件.84.精品课件.85.精品课件.86.精品课件.87.精品课件.88牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨

6、随之摇动骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折症状Fracture of Alveolar Process.精品课件.89钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折.精品课件.90Fracture of JawsFracture of Jaws.精品课件.911.上颌骨 Maxilla2.下颌骨 Mandible.精品课件.92上颌骨骨折上颌骨骨折骨折线类型骨折线类型Le Fort ILe Fort IILe Fort III纵形骨折不规则性骨折15%27%.精品课件.93.精品课件.94骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折.精品课件.9555%72%临

7、床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折按骨折段有无牙存留青枝骨折 闭合骨折 开放骨折按骨折的性质下颌骨骨折.精品课件.96骨折部位颏部骨折颏孔区骨折下颌角部骨折髁状突骨折下颌骨骨折Fracture of Mandible.精品课件.97 1、骨折段移位下颌骨骨折骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用 决定因素Fracture of Mandible.精品课件.982、咬合错乱 早接触、反合、开合Fracture of Mandible下颌骨骨折3、骨折断活动异常 下颌骨分段活动4、下唇麻木.精品课件.99病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫

8、描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT.精品课件.100.精品课件.101治疗原则.精品课件.102颌骨骨折的复位方法.精品课件.103单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法颌骨骨折的固定方法.精品课件.104颅颌固定内固定法外固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属丝颅骨悬吊法料坚强内固定Rigid Internal Fixation颌骨骨折的固定方法骨间固定法金属托盘固定法.精品课件.105.精品课件.106.精品课件.107.精品课件.108.精品课件.1091.1.分类分类 (1977 LINDAH

9、L)(1977 LINDAHL)髁突头纵形骨折粉碎性骨折髁突颈骨折髁突下骨折压缩骨折.精品课件.110体 检2.诊断.精品课件.111保守治疗开放手术切口选择固定方法钢丝克氏钢针金属小钛板颌下切口 耳前切口3.治疗.精品课件.112.精品课件.113.精品课件.114.精品课件.115.精品课件.116.精品课件.117.精品课件.118.精品课件.119Fracture ofFracture of Malar and Zygomatic Malar and Zygomatic Arch Arch.精品课件.120颧面部塌陷张口受限复视瘀斑神经症状Fracture of Malar and Z

10、ygomaticFracture of Malar and Zygomatic Arch Arch.精品课件.121根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置Fracture of Malar and ZygomaticFracture of Malar and Zygomatic Arch Arch.精品课件.122巾钳牵拉复位发颧弓部单齿钩切开复位法口内切开复位法颧部切开复位法上颌窦填塞法头皮冠状切口复位固定法Fracture of Malar and ZygomaticFracture of Malar and Zygomatic Arch Arch.精品课件.123.精品课件.124.精品课件.125.精品课件.126.精品课件.127.精品课件.128