免疫学检验-5-凝集反应课件.ppt

1、如何鉴定如何鉴定ABO血型？血型？nABO血型的确认原则是什么？血型的确认原则是什么？n如何鉴定如何鉴定RBC上的血型抗原或血清中的血上的血型抗原或血清中的血型抗体类型型抗体类型？p采用采用凝集反应。凝集反应。第五章 凝集反应 （agglutinationagglutination）一、定义一、定义 颗粒性抗原颗粒性抗原（或可溶性抗原与载体颗粒（或可溶性抗原与载体颗粒结合成致敏颗粒后）与结合成致敏颗粒后）与相应抗体相应抗体发生特异发生特异性反应，在性反应，在适当电解质适当电解质存在下，形成存在下，形成肉眼肉眼可见可见的的凝集块凝集块。第一节凝集反应概述第一节凝集反应概述二、发生机制二、发生机制

2、分两阶段进行。分两阶段进行。特异性结合特异性结合阶段阶段抗原与相应抗体发生特异性结合。抗原与相应抗体发生特异性结合。速度快，不可见。速度快，不可见。可见可见反应阶段出现肉眼可见反应阶段出现肉眼可见特异性凝集特异性凝集。抗原抗体复合物进一步交联聚集所致。抗原抗体复合物进一步交联聚集所致。受到多种因素的影响。受到多种因素的影响。二、发生机制二、发生机制分两阶段进行。分两阶段进行。特异性结合特异性结合阶段阶段抗原与相应抗体发生特异性结合。抗原与相应抗体发生特异性结合。速度快，不可见。速度快，不可见。可见可见反应阶段出现肉眼可见反应阶段出现肉眼可见特异性凝集特异性凝集。抗原抗体复合物进一步交联聚集所致

3、。抗原抗体复合物进一步交联聚集所致。受到多种因素的影响。受到多种因素的影响。抗原颗粒抗原颗粒抗体抗体NaClNaCl可见反应可见反应抗原抗体复合物抗原抗体复合物图注：图注：特异性结合特异性结合抗原抗体相对应抗原抗体相对应 抗原颗粒抗原颗粒抗体抗体NaClNaCl可见反应可见反应抗原抗体复合物抗原抗体复合物图注：图注：特异性结合特异性结合抗原抗体相对应抗原抗体相对应三、影响因素三、影响因素抗原因素：抗原因素：颗粒性抗原颗粒性抗原抗原表位数目等抗原表位数目等抗体因素：抗体因素：来源（来源（多克隆抗体多克隆抗体）、亲和力、效价（含量）等。）、亲和力、效价（含量）等。IgM的凝集作用的凝集作用IgG。

4、不完全抗体不完全抗体：与相应抗原结合，但不形成可见的凝集现象。与相应抗原结合，但不形成可见的凝集现象。主要为主要为小分子的小分子的IgG类抗体。类抗体。IgM抗体凝集细胞示意图IgG抗体凝集细胞示意图IgM细胞IgG细胞不完全抗体与相应颗粒抗原结合不完全抗体与相应颗粒抗原结合RBCRBC7S7S的的IgGIgG不凝集不凝集+三、影响因素三、影响因素环境因素：环境因素：电解质（生理盐水）电解质（生理盐水）酸碱度：避免酸凝集。酸碱度：避免酸凝集。温度：温度：37。抗原与抗体的适当比例抗原与抗体的适当比例 易出现易出现抗体过量前带抑制。抗体过量前带抑制。四、凝集反应的应用四、凝集反应的应用抗原（抗原

5、（AgAg）或抗体（或抗体（AbAb）的）的定性定性检测检测 未知未知AgAg（或（或AbAb）已知已知AbAb（或（或AgAg）是否出现凝集是否出现凝集若若出现出现凝集，则表明凝集，则表明有有相应相应AgAg（或（或AbAb）存在存在；若若不出现不出现凝集，则表明凝集，则表明无无相应相应AgAg（或（或AbAb）存在存在。抗体的抗体的半定量半定量检测检测将待检标本（未知将待检标本（未知AbAb）作一系列倍比稀释后加入定量抗原作一系列倍比稀释后加入定量抗原（已知（已知AgAg）进行反应，以进行反应，以出现凝集反应的最高稀释度出现凝集反应的最高稀释度作为作为AbAb的效价或滴度。的效价或滴度。应

6、用凝集反应进行检测，在判定结果时应用凝集反应进行检测，在判定结果时需考虑：需考虑：影响因素影响因素存在时会干扰凝集的出现：若抗原与抗体存在时会干扰凝集的出现：若抗原与抗体相对应，但因受多种因素影响而不出现特异性凝集相对应，但因受多种因素影响而不出现特异性凝集可导致可导致假阴性假阴性结果。结果。非特异性凝集非特异性凝集可干扰结果的判断：若抗原与抗体并可干扰结果的判断：若抗原与抗体并不对应，但存在非特异性凝集可导致不对应，但存在非特异性凝集可导致假阳性假阳性结果。结果。应用凝集反应进行检测，在判定结果时应用凝集反应进行检测，在判定结果时需考虑：需考虑：影响因素影响因素存在时会干扰凝集的出现：若抗原

7、与抗体存在时会干扰凝集的出现：若抗原与抗体相对应，但因受多种因素影响而不出现特异性凝集相对应，但因受多种因素影响而不出现特异性凝集可导致可导致假阴性假阴性结果。结果。非特异性凝集非特异性凝集可干扰结果的判断：若抗原与抗体并可干扰结果的判断：若抗原与抗体并不对应，但存在非特异性凝集可导致不对应，但存在非特异性凝集可导致假阳性假阳性结果。结果。凝集反应和沉淀反应的不同点凝集反应和沉淀反应的不同点不同点不同点凝集反应凝集反应沉淀反应沉淀反应抗原性质抗原性质 颗粒性颗粒性或可溶性抗或可溶性抗原致敏颗粒，呈颗原致敏颗粒，呈颗粒粒悬液悬液可溶性可溶性，大多呈，大多呈透明透明胶状溶液胶状溶液反应时间反应时间

8、 几分钟至十几分钟几分钟至十几分钟数小时至数天数小时至数天稀释对象稀释对象 稀释稀释抗体抗体稀释稀释抗原抗原观察现象观察现象 凝集块凝集块，液体变清，液体变清沉淀物沉淀物五、凝集反应的类型五、凝集反应的类型 直接凝集反应。直接凝集反应。间接凝集反应。间接凝集反应。其他凝集技术。其他凝集技术。第二节第二节 直接凝集反应直接凝集反应（direct agglutination test）定义：定义：颗粒性抗原颗粒性抗原+相应抗体相应抗体 肉眼可见凝集块肉眼可见凝集块（细菌，（细菌，RBC等）等）参与反应的抗原称为：参与反应的抗原称为：凝集原凝集原（agglutinogen）；抗体称为抗体称为：凝集素

9、凝集素（agglutinin）。NSNSNSNS第二节第二节 直接凝集反应直接凝集反应（direct agglutination test）常用方法常用方法：玻片法玻片法试管法试管法微量血凝反应板法微量血凝反应板法一、玻片凝集试验一、玻片凝集试验（slideagglutination test）定性定性试验，常用试验，常用已知已知AbAb测定测定未知未知AgAg(待检样本待检样本)。结果判读：结果判读：已知已知Ab Ab 未知未知Ag Ag 凝集，阳性凝集，阳性(+)(+)。不凝集，阴性不凝集，阴性(-)(-)。方法评价：方法评价：特异性强，特异性强，简便、快速；敏感度稍简便、快速；敏感度稍低

10、低。应用：应用：ABOABO血型鉴定；血型鉴定；细菌的鉴别与分型。细菌的鉴别与分型。抗抗 A抗抗 B1.已知标准血清已知标准血清（已知抗体）（已知抗体）2.受检者受检者5%RBC悬液悬液（未知抗原）（未知抗原）3.结果判断：结果判断：不凝集不凝集4.根据有无凝集现象来判断血型根据有无凝集现象来判断血型 凝集凝集ABO血型的鉴定血型的鉴定ABOABO血型鉴定结果示意图血型鉴定结果示意图抗抗A标准血清标准血清抗抗B标准血清标准血清抗抗A标准血清标准血清抗抗B标准血清标准血清抗抗A标准血清标准血清抗抗B标准血清标准血清抗抗A标准血清标准血清抗抗B标准血清标准血清血型判断：血型判断：B型型血型判断：血

11、型判断：O型型血型判断：血型判断：AB型型血型判断：血型判断：A型型 某检验人员在实际工作中，出现了某检验人员在实际工作中，出现了ABOABO血型的定型错误。血型的定型错误。请你分析造成此错误的可能原因有哪些？请你分析造成此错误的可能原因有哪些？技术问题：技术问题：责任心不强，未按要求操作；责任心不强，未按要求操作；ABOABO标准血清质量不高：效价太低、亲和力不强，误判为阴性反应；标准血清质量不高：效价太低、亲和力不强，误判为阴性反应；红细胞浓度过淡或过浓：导致抗原抗体比例不适当，误判为阴性反应；红细胞浓度过淡或过浓：导致抗原抗体比例不适当，误判为阴性反应；各种原因引起的红细胞溶解（溶血），

12、误判为阴性反应；各种原因引起的红细胞溶解（溶血），误判为阴性反应；操作器材不洁，红细胞被细菌污染，红细胞自凝（冷凝集）、假凝集及操作器材不洁，红细胞被细菌污染，红细胞自凝（冷凝集）、假凝集及细菌性凝集等干扰了结果的判断，可出现假阳性。细菌性凝集等干扰了结果的判断，可出现假阳性。如何避免？如何避免？爱岗敬业，规范操作，试剂避免细菌污染。爱岗敬业，规范操作，试剂避免细菌污染。所用器材必须干燥清洁、防止溶血。所用器材必须干燥清洁、防止溶血。设置对照：阳性对照、阴性对照、自身对照等。设置对照：阳性对照、阴性对照、自身对照等。某检验人员在实际工作中，出现了某检验人员在实际工作中，出现了ABOABO血型的

13、定型错血型的定型错误。请你分析造成此错误的可能原因有哪些？误。请你分析造成此错误的可能原因有哪些？被检被检RBCRBC问题：问题：受检者红细胞上抗原位点过少，如亚型；或白血病、恶受检者红细胞上抗原位点过少，如亚型；或白血病、恶性肿瘤等导致抗原减弱，弱凝集，误判为阴性反应。性肿瘤等导致抗原减弱，弱凝集，误判为阴性反应。由于细菌感染使红细胞出现获得性类由于细菌感染使红细胞出现获得性类B B抗原，易误判为抗原，易误判为阳性。阳性。如何避免？如何避免？用已知血型的标准红细胞检查用已知血型的标准红细胞检查待检血清中未知的抗体待检血清中未知的抗体。通常采用通常采用试管法试管法。细菌的鉴别 用已知细菌诊断血

14、清检测待检细菌 方法：轻摇玻片，12分钟后观察 结果判定：右侧为阴性对照，不凝集时结果有效若左侧出现凝集块为阳性，反之为阴性 根据左侧是否出现凝集来判断待检菌的种类NS待检菌诊断血清NS待检菌二、试管凝集试验二、试管凝集试验(tube agglutination test)试管法试管法：半半定定量量试验。试验。常用常用已知已知AgAg，测定，测定未知未知 AbAb(待检血清待检血清)。方法评价：方法评价：特异性易受影响；特异性易受影响；敏感性不高。敏感性不高。应用：应用：多用以测定多用以测定抗体的含量抗体的含量（效价、滴度效价、滴度）。）。肥达氏反应肥达氏反应、外斐氏反应外斐氏反应、交叉配血试

15、验交叉配血试验。0.50.50.50.50.50.5 0.50.50.50.5弃掉弃掉0.50.5 试管凝集试验原理结结果果 1 2 3 4 5 6 7菌液菌液 结果观察：结果观察：观察管底是否有凝集现象。观察管底是否有凝集现象。完全凝集（）完全凝集（）：凝集块完全沉于管底，液体澄清。：凝集块完全沉于管底，液体澄清。75%75%凝集（）凝集（）：凝集块沉于管底，液体稍混。：凝集块沉于管底，液体稍混。50%50%凝集（）凝集（）：凝集块沉于管底，液体混浊。：凝集块沉于管底，液体混浊。以上结果均为以上结果均为阳性阳性，均出现，均出现肉眼明显可见的凝集肉眼明显可见的凝集。25%25%凝集（弱阳性）凝

16、集（弱阳性）：液体混浊。：液体混浊。阴性：阴性：无变化。无变化。结果判读：结果判读：以产生以产生明显凝集明显凝集现象（现象（“”）的的最最高稀释度高稀释度作为作为AbAb的效价（含量）。的效价（含量）。第三节第三节 间接凝集反应间接凝集反应(indirect agglutination test)(indirect agglutination test)一、载体种类一、载体种类二、间接凝集反应类型二、间接凝集反应类型三、间接血凝试验三、间接血凝试验四、胶乳凝集试验四、胶乳凝集试验五、间接凝集试验的应用五、间接凝集试验的应用 间接凝集试验：间接凝集试验：用人工方法将可溶性抗原用人工方法将可溶性抗

17、原(或或 抗体）抗体）吸附或偶联于载体吸附或偶联于载体上，使之成为上，使之成为致敏致敏 载体颗粒载体颗粒，再与相应抗体（或抗原）作用，再与相应抗体（或抗原）作用，在适宜电解质的参与下，出现的凝集现象。在适宜电解质的参与下，出现的凝集现象。优点：优点：敏感度比直接凝集反应敏感度比直接凝集反应高高 2 28 8倍倍，亦亦明显高于沉淀反应。明显高于沉淀反应。间接凝集反应间接凝集反应（indirect agglutination test）可溶性抗原可溶性抗原+载体颗粒载体颗粒致敏颗粒致敏颗粒+相应抗体相应抗体凝集块凝集块（RBCRBC、胶乳颗粒等）、胶乳颗粒等）载体可溶性抗原致敏致敏NSNS致敏颗粒

18、凝集载体载体(carrier):(carrier):试验体系中试验体系中与免疫无关与免疫无关的颗粒。的颗粒。对载体的要求：对载体的要求：不溶于水，在不溶于水，在NSNS中性质稳定，无化学、血清学活性。中性质稳定，无化学、血清学活性。大小均一，短时间内不致下沉。大小均一，短时间内不致下沉。能够直接吸附或偶联抗原或抗体，且不影响其活性。能够直接吸附或偶联抗原或抗体，且不影响其活性。致敏：致敏：抗原抗原(或抗体或抗体)偶联于颗粒表面的过程。偶联于颗粒表面的过程。致敏颗粒致敏颗粒（sensitized particle):吸附有已知抗吸附有已知抗 原或抗体的颗粒。原或抗体的颗粒。载体载体可溶性抗原可溶

19、性抗原致敏致敏致敏颗粒致敏颗粒NSNS凝集颗粒凝集颗粒 间接凝集试验示意图间接凝集试验示意图 一、常用载体种类一、常用载体种类红细胞：红细胞：新鲜红细胞吸附蛋白质的能力差。一新鲜红细胞吸附蛋白质的能力差。一般先醛化后应用。般先醛化后应用。聚苯乙烯胶乳颗粒聚苯乙烯胶乳颗粒：可物理吸附蛋白质；常制备带有化学可物理吸附蛋白质；常制备带有化学活性基团的颗粒。活性基团的颗粒。活性炭：活性炭：SPASPA：二、间接凝集反应类型二、间接凝集反应类型根据致敏用的试剂和反应方式分为：根据致敏用的试剂和反应方式分为：2.2.反向间接凝集试验（反向间接凝集试验（reverse indirect agglutinat

20、ion test）3.3.间接凝集抑制试验间接凝集抑制试验（indirect agglutination inhibition test）1.(1.(正向正向)间接凝集试验间接凝集试验（indirect agglutination test）4.4.协同凝集试验协同凝集试验 （coagglutination test）载体载体可溶性抗原可溶性抗原致敏致敏致敏颗粒致敏颗粒NSNS凝集颗粒凝集颗粒 1.（正向）间接凝集试验（正向）间接凝集试验用特异性用特异性抗原致抗原致敏载体敏载体，检测标，检测标本中的相应抗体本中的相应抗体的方法。的方法。待测抗体待测抗体结果判读：凝集，阳性(+)。不凝集，阴性(

21、-)。2.2.反向间接凝集试验反向间接凝集试验用特异性用特异性抗体抗体致敏载体致敏载体，检，检测标本中的相测标本中的相应抗原的方法。应抗原的方法。载体载体已知抗体已知抗体致敏致敏致敏颗粒致敏颗粒NSNS凝集颗粒凝集颗粒待测抗原待测抗原结果判读：凝集，阳性(+)。不凝集，阴性(-)。3.3.间接凝集抑制试验间接凝集抑制试验待测抗原待测抗原已知抗体已知抗体特异特异结合结合抗原抗体复合物抗原抗体复合物NSNS致敏颗粒致敏颗粒用用抗原致敏载体及相抗原致敏载体及相应抗体应抗体作为诊断试剂，作为诊断试剂，用于检测标本中是否用于检测标本中是否存在与致敏载体相同存在与致敏载体相同的抗原。的抗原。无凝集颗无凝集

22、颗粒为粒为 间接凝集抑制试验间接凝集抑制试验待测抗原待测抗原已知抗体已知抗体无结合无结合抗原抗体分散抗原抗体分散NSNS致敏颗粒致敏颗粒有凝集颗有凝集颗粒为粒为 原理原理 4.4.协同凝集试验协同凝集试验 SPASPA能与血清中的能与血清中的IgGIgG类类抗体的抗体的FcFc段非特异性结合段非特异性结合，而两个而两个FabFab段暴露在葡萄球段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍然保持正菌菌体表面，仍然保持正常的抗体活性，与特异性常的抗体活性，与特异性抗原相遇时，能出现特异抗原相遇时，能出现特异的凝集现象。的凝集现象。应用应用微生物的快速微生物的快速诊断、定种及诊断、定种及定型；以协助定型；以协助传染

23、病的早期传染病的早期诊断。诊断。原理图原理图IgGSPASPA-IgG 待测抗原待测抗原SPA-IgG-待测抗原待测抗原凝集颗粒凝集颗粒混混合合 加入加入 原理原理三、间接血凝试验三、间接血凝试验(被动血凝试验被动血凝试验)将可溶性抗原将可溶性抗原(或抗或抗体）体）吸附人的吸附人的“O”O”型血型血红细胞或绵羊或家兔的红细胞或绵羊或家兔的红细胞，红细胞，制成致敏血红制成致敏血红细胞细胞,与相应抗体（或抗与相应抗体（或抗原）作用，在适宜电解原）作用，在适宜电解质参与下，出现红细胞质参与下，出现红细胞凝集现象。凝集现象。RBC为载体：动物，或人的“0”型血RBC醛化红细胞：用戊二醛处理，成团，不易

24、摇散；吸附大，耐温，耐冻融。致敏红细胞保存时间短，易变脆、溶血、被污染，因此在致敏前醛化。致敏醛化红细胞：用Ag/Ab直接或化学联结，与RBC作用，吸附于RBC的过程。（indirect hemagglutination test)红细胞红细胞抗原抗原致敏致敏致敏红细胞致敏红细胞NSNS红细胞凝集红细胞凝集 间接血凝试验待测抗体待测抗体 结果示意图结果示意图-+结果判断结果判断:效价？效价？方法评价：方法评价：敏感性较强、简便、快速、成本低廉敏感性较强、简便、快速、成本低廉 原理原理 四、胶乳凝集试验四、胶乳凝集试验 将可溶性抗原将可溶性抗原(或或抗体）抗体）与胶乳结合与胶乳结合后，后，直接与

25、直接与待测标本待测标本中相中相应抗体（或抗原）发应抗体（或抗原）发生凝集反应。生凝集反应。方法评价：方法评价：1.1.胶乳颗粒的性能比胶乳颗粒的性能比 RBCRBC稳定、均一性好稳定、均一性好 2.2.与抗原结合的能力与抗原结合的能力 及凝集性能不如及凝集性能不如RBCRBC （indirect hemagglutination test)应用应用:类风湿因子检测等类风湿因子检测等 1.1.抗体的检测抗体的检测检测细菌、病毒寄生虫感染后产生的抗体检测细菌、病毒寄生虫感染后产生的抗体自身免疫病患者的抗体的检测自身免疫病患者的抗体的检测 变态反应患者的抗体的检测变态反应患者的抗体的检测 2.2.抗

26、原的检测抗原的检测 五、间接凝集试验的应用五、间接凝集试验的应用检测甲胎蛋白（检测甲胎蛋白（AFPAFP）、）、HCGHCG等抗原等抗原 第四节第四节 其它凝集技术其它凝集技术一、抗球蛋白试验一、抗球蛋白试验 (antiglobulin test)二、自身红细胞凝集试验二、自身红细胞凝集试验 (autologous red cell agglutination test)三、冷凝集试验三、冷凝集试验 (cold agglutination test)原理原理 一、抗球蛋白试验一、抗球蛋白试验(Coombs(Coombs试验试验)机体受某些抗原刺激机体受某些抗原刺激后产生后产生“不完全抗不完全抗

27、体体”，其与相应抗原，其与相应抗原结合后结合后不出现可见的不出现可见的凝集现象凝集现象，但能封闭，但能封闭抗原决定簇，使其不抗原决定簇，使其不能再与完全抗体结合。能再与完全抗体结合。类型类型(antiglobulin test)1.1.直接法直接法 2.2.间接法间接法方法：将人球蛋白，注入方法：将人球蛋白，注入异种动物，获得异种动物，获得抗球蛋白抗球蛋白。此种抗体加入表面结合有此种抗体加入表面结合有不完全抗体的红细胞的复不完全抗体的红细胞的复合物中，就能合物中，就能出现可见的出现可见的凝集现象凝集现象。是检测是检测抗红细胞不完全抗体抗红细胞不完全抗体的一种非常经的一种非常经典的方法。典的方法

28、。RBC不完全抗体不完全抗体(IgG)RBC不凝集。不凝集。RBC不完全抗体不完全抗体(一抗一抗)抗球蛋白抗体抗球蛋白抗体(二抗二抗)RBC凝集。凝集。常用方法：常用方法：直接直接Coombs试验：检测试验：检测RBC上的不完全抗体。上的不完全抗体。间接间接Coombs试验：检测游离在血清中的不完全试验：检测游离在血清中的不完全抗体。抗体。直接法直接法作用：作用：检测检测红细胞表面红细胞表面结合的不完全抗体结合的不完全抗体。临床意义：临床意义：新生儿溶血新生儿溶血症和自身免疫性溶血性症和自身免疫性溶血性贫血的诊断。贫血的诊断。RBCRBC为为RhRh+7S7S的的IgGIgG体内发生体内发生+

29、抗抗IgGIgG体外测试体外测试抽血抽血 间接法间接法作用：作用：检测检测游离在血清游离在血清中的不完全抗体中的不完全抗体。临床意义：临床意义：输血前的交输血前的交叉配血、不相溶输血后的叉配血、不相溶输血后的抗体检测。检测母体抗体检测。检测母体 RhRh（D D）抗体有助于及早发）抗体有助于及早发现及避免新生儿溶血症。现及避免新生儿溶血症。RBCRBC为为RhRh+不完全抗不完全抗体试剂体试剂+抗抗IgGIgG体外测试体外测试二、自身红细胞凝集试验二、自身红细胞凝集试验 原理类似于间接血凝试验。原理类似于间接血凝试验。区别点：区别点：RBCRBC为为受检者新鲜受检者新鲜RBCRBC。所用抗体为

30、所用抗体为双功能抗体双功能抗体(即能结合红细胞，即能结合红细胞，也能结合待检抗原也能结合待检抗原)。反应特点：反应特点：1.1.受检标本为受检标本为全血全血，不需分离血清。，不需分离血清。2.2.采采手指血或耳垂血手指血或耳垂血，立刻检测出结果。，立刻检测出结果。3.3.已成功应用于抗已成功应用于抗HIVHIV抗体的检测。抗体的检测。概念概念 三、冷凝集试验三、冷凝集试验冷凝集素是冷凝集素是红细胞某些红细胞某些抗原的抗原的自身自身抗体抗体，只能，只能在低温时与在低温时与其相应的抗其相应的抗原结合。原结合。(cold agglutination test)冷凝集反应在冷凝集反应在44时最强烈，时

31、最强烈，红细胞凝集最明红细胞凝集最明显；温度升高后，显；温度升高后，抗原抗体复合物抗原抗体复合物解离，凝块消失。解离，凝块消失。意义意义 原理原理冷凝集素增高冷凝集素增高常见于：单核常见于：单核细胞增多症和细胞增多症和支原体肺炎。支原体肺炎。恶性淋巴瘤呈恶性淋巴瘤呈现慢性增高。现慢性增高。冷凝集试验原理冷凝集试验原理抗原决定簇隐含，不能与抗体结合抗原决定簇隐含，不能与抗体结合混混合合暴露的抗原决定簇与抗体结合暴露的抗原决定簇与抗体结合混混合合3737443737练习题练习题:1.1.下列那种抗原不是颗粒性抗原（下列那种抗原不是颗粒性抗原（）A.A.金黄色葡萄球菌；金黄色葡萄球菌；B.B.伤寒杆

32、菌；伤寒杆菌；C.C.红细胞；红细胞；D.D.抗原包被的乳胶微粒；抗原包被的乳胶微粒；E.E.细菌外毒素细菌外毒素2.2.肥达氏反应的原理是（肥达氏反应的原理是（）A.A.直接凝集；直接凝集；B.B.间接凝集；间接凝集；C.C.间接凝集抑制试验；间接凝集抑制试验；D.D.沉淀反应；沉淀反应；E.E.补体结合补体结合3.3.交叉配血试验属于（交叉配血试验属于（）A.A.直接凝集；直接凝集；B.B.间接凝集；间接凝集；C.C.间接凝集抑制试验；间接凝集抑制试验；D.D.沉淀反应；沉淀反应；E.E.补体结合补体结合4.ABO4.ABO血型鉴定试验属于（血型鉴定试验属于（）A.A.直接凝集；直接凝集；

33、B.B.间接凝集；间接凝集；C.C.间接凝集抑制试验；间接凝集抑制试验；D.D.沉淀反应；沉淀反应；E.E.补体结合补体结合5.5.有有SPASPA参与的试验属于（参与的试验属于（）A.A.直接凝集；直接凝集；B.B.间接凝集；间接凝集；C.C.间接凝集抑制试验；间接凝集抑制试验；D.D.协同凝集；协同凝集；E.E.自身红细胞凝集自身红细胞凝集6.6.间接凝集抑制试验检测间接凝集抑制试验检测HCGHCG结果正确的是结果正确的是（）A.A.对照侧凝集，试验侧不凝集为对照侧凝集，试验侧不凝集为HCGHCG阳性；阳性；B.B.对照侧凝集，试验侧凝集为对照侧凝集，试验侧凝集为HCGHCG阳性；阳性；C.C.对照侧凝集，试验侧凝集为对照侧凝集，试验侧凝集为HCGHCG阴性；阴性；D.D.对照侧不凝集，试验侧不凝集为对照侧不凝集，试验侧不凝集为HCGHCG阴性；阴性；E.E.对照侧不凝集，试验侧凝集为对照侧不凝集，试验侧凝集为HCGHCG阳性阳性