先天性食管闭锁与气管食管瘘课件.pptx
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- 关 键 词:
- 先天性 食管 闭锁 气管 课件
- 资源描述:
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1、先天性食管闭锁与先天性食管闭锁与气管食管瘘气管食管瘘2023-5-2目标目标 了解:胚胎发生机制 熟悉:病理、病生、临床表现 掌握:分型、伴发畸形、诊断方法、治疗原则、并发症2023-5-2要求要求 能说明:诊断、治疗、并发症 能概述:病理、临床表现 能理解:胚胎学、病理生理2023-5-2内容内容1.概述2.胚胎学3.病理分型4.病理生理、伴发畸形5.临床表现6.诊断7.治疗8.并发症9.预后概述 1.严重先天畸形,发病率1/3000;2.50%合并其他畸形;3.早产未成熟儿多见;4.治愈率90%。闭锁形成原因(可能)胎内压力过高 食管上皮闭塞 食管血供异常 局部组织分化异常胚胎学:食道在胚
2、胎4-8周形成Gross五型分类法IIIa型:2cmIIIb型:2cm前方注意:提问来了病理生理 进食困难 吸入性 肺炎 化学性 Waterson预后标准:体重 伴发畸形 肺炎等 伴发畸形:VACTER Vertebral anomaly Anal atresia Cardiac anomaly Trachea anomaly Esophageal anomaly Renal anomaly临床表现 喂奶后呛咳 口咽泡沫 肺炎表现 腹部表现:不同分型?提问来了诊断 产前诊断 羊水过多 颈部囊袋 小胃现象 MRI诊断 产后诊断 典型表现 胃管不能插入 X线/上消化道造影 CT/MRI 气管镜治疗 围术期准备 术前准备 1.转运:保暖;体位;口咽部护理 2.合并畸形检测 3.维持水电解质平衡 完善辅助检查亚急诊手术 手术治疗 端端吻合术 一期根治 分期手术 传统手术 胸腔镜手术治疗术后处理 呼吸道护理 胃管喂养 胸腔闭式引流-吻合口愈合情况 抗感染及全身支持治疗术后并发症及防治 吻合口漏:引流、营养、抗炎 吻合口狭窄 支撑胃管留置 扩张:气管食管瘘复发:遗漏、再发 胃食管反流:物理治疗、药物治疗、手术治疗探条法、吞线法、胃镜直视法 预后病理分型伴发畸形手术护理 并发症发生率30-50%,呼吸道并发症常见
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