健康自我监测课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！监测是保障教育是核心饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键自我监测才健康自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？自我监测才健康自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测才健康自我监测才健康 帮助医生和患者评价治疗效果 帮助调整患者饮食、运动及药物使血糖达标 帮助评价高血糖及低血糖症的危险 帮助评价高血糖并发症的危

2、险自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？自我监测才健康自我监测才健康监测的内容监测的内容 血糖血糖糖化糖化血红蛋白血红蛋白危险因素危险因素（血压、血脂、（血压、血脂、体重、眼底等体重、眼底等）自我监测才健康自我监测才健康HbA1c水平反映患者近水平反映患者近23个月内整体血糖控制水平，反个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血映一段时间的血糖，是平均血糖。糖。监测糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白(HbA1c)的作用的作用HbA1c是监测的是监测的

3、金标准金标准自我监测才健康自我监测才健康监测监测HbA1c的目标和频率的目标和频率HbA1c6.5%治疗之初至少每治疗之初至少每3个月一次，个月一次，达到目标后每达到目标后每6个月测一次个月测一次自我监测才健康自我监测才健康降低并发症风险糖化血红蛋白(HbA1c)心肌梗死微血管并发症糖尿病相关性死亡截肢/致命外周血管病14%14%37%37%21%21%43%43%卒中(中风等)12%12%每降低约1%来源：Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405-12自我监测才健康自我监测才健康空腹空腹 4.46.1mmol/L非空腹非空腹 4.48.0mmol/L中国2型糖尿病

4、防治指南（2007年版）监测血糖的目标监测血糖的目标自我监测才健康自我监测才健康空腹空腹/餐前餐前餐后餐后2小时小时睡前睡前夜间夜间有低血糖症状时有低血糖症状时剧烈运动前剧烈运动前监测血糖的时间点监测血糖的时间点中国2型糖尿病防治指南（2007年版）最常用的四个时间点最常用的四个时间点自我监测才健康自我监测才健康监测血糖的频率监测血糖的频率血糖控制差或病情危重者每天监测血糖控制差或病情危重者每天监测47次，病情稳次，病情稳 定，达到控制目标时每周监测定，达到控制目标时每周监测12次次开始胰岛素治疗者每日至少测血开始胰岛素治疗者每日至少测血糖糖5次，次，达到治疗目达到治疗目标后每日测标后每日测2

5、4次次口服药和生活方式干预的患者每周测血糖口服药和生活方式干预的患者每周测血糖24次次中国2型糖尿病防治指南（2007年版）自我监测才健康自我监测才健康别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事监测血糖的误区监测血糖的误区自我监测才健康自我监测才健康张先生，张先生，45岁岁既往病史：既往病史：2型糖尿病型糖尿病2年年治疗方式；口服降糖药治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹血糖正常或略高，偶尔测餐后血血糖监测：空腹血糖正常或略高，偶尔测餐后血 糖。糖。本次就诊：糖尿病神经病变本次就诊：糖尿病神经病变别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事糖友一：糖友一：自我监测才健康自我监测才健康王师傅，王

6、师傅，60岁岁既往病史：既往病史：2型糖尿病型糖尿病10年年治疗方式；口服降糖药治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。本次就诊：本次就诊：心肌梗死心肌梗死别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事糖友二：糖友二：自我监测才健康自我监测才健康照理说他们的空腹血糖控制得一直照理说他们的空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？不错，怎么竟然会出现并发症呢？研究告诉我们研究告诉我们 自我监测才健康自我监测才健康餐后高血糖危害大餐后高血糖危害大加强餐后血糖的监测加强餐后血糖的监测自我监测才健康自我监测才健康 目标值目标值 1

7、30/80 mmHg中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血压的目标监测血压的目标自我监测才健康自我监测才健康高血压高血压28-40%糖糖尿尿病病高血压与糖尿病紧密联系高血压与糖尿病紧密联系糖尿病糖尿病高血压高血压心血管病、脑卒中心血管病、脑卒中肾病、视网膜病肾病、视网膜病 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血压的重要性监测血压的重要性自我监测才健康自我监测才健康无高血压者，每无高血压者，每3个月检查血压一次个月检查血压一次糖尿病糖尿病合并高血压者，每周检查血压一次合并高血压者，每周检查血压一次糖尿病糖尿病中国高血压防治指南（2005年修订版）监测血压的时间监测血压的时间自我监测才

8、健康自我监测才健康监测血脂的时间监测血脂的时间诊断糖尿病后每年应至少检查一次诊断糖尿病后每年应至少检查一次用调脂药物治疗者，需增加检测次数用调脂药物治疗者，需增加检测次数中国2型糖尿病防治指南（2007年版）自我监测才健康自我监测才健康每每46个月测量一次个月测量一次标准体重：身高（标准体重：身高（CM）105在在10以内为正常以内为正常 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测体重监测体重自我监测才健康自我监测才健康糖尿病糖尿病 冠心病冠心病中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病要降糖又护糖尿病要降糖又护监测心脏监测心脏每年一次心脏检查每年一次心脏检查自我监测才健康自我监测才健康每天

9、自己检查脚每天自己检查脚中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病足预防重于治疗糖尿病足预防重于治疗每每46个月由专科医生检查一次个月由专科医生检查一次监测足部监测足部自我监测才健康自我监测才健康一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病是发生眼病的高危人群糖尿病是发生眼病的高危人群监测眼底监测眼底自我监测才健康自我监测才健康监测肾脏功能监测肾脏功能尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白中国2型糖尿病防治指南（2007

10、年版）自我监测才健康自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？自我监测才健康自我监测才健康监测并记录监测并记录结果结果自我评估自我评估疗效疗效医生评定医生评定疗效疗效调整调整治疗方案治疗方案实现实现血糖达标血糖达标自我监测的目的自我监测的目的达标达标自我监测才健康自我监测才健康目前的达标现状目前的达标现状 不容乐观不容乐观自我监测才健康自我监测才健康糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死糖尿病治疗不达标的后果糖尿病治疗不达标的后果严重并发

11、症严重并发症自我监测才健康自我监测才健康一旦发生并发症，危害很严重一旦发生并发症，危害很严重身体身体痛苦：痛苦：心肌梗死、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变心肌梗死、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变经济经济压力：压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费照顾照顾负担：负担：糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明自我监测才健康自我监测才健康不达标的原因不达标的原因传统治疗模式存在问题？传统治疗模式存在问题？改变生活方式改变生活方式2 2种口服药种口服药3 3种口服药种口服药胰岛素胰岛素血糖始终不能达标血糖始终不能达标

12、没有以血糖是否达标作为调整治疗的标准没有以血糖是否达标作为调整治疗的标准自我监测才健康自我监测才健康用胰岛素不是病情加重渴了,就要喝水预防或延缓并发症，才能控制病情进展饿了,就要吃饭身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素冷了,就要加衣自我监测才健康自我监测才健康饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+二甲双胍二甲双胍增加其他类口服药增加其他类口服药加用胰岛素加用胰岛素3 3个月血糖个月血糖未达标未达标饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+任何一种或两种任何一种或两种口服药口服药3 3个月血糖个月血糖未达标未达标3 3个月血糖个月血糖未达标未达标 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）依据指南，尽

13、早使用胰岛素，尽早达标依据指南，尽早使用胰岛素，尽早达标2007中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南诊治流程诊治流程自我监测才健康自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？自我监测才健康自我监测才健康监测失败的原因监测失败的原因可能存在下面的问题可能存在下面的问题血糖值判定您是血糖值判定您是“好人好人”或或“坏人坏人”血糖仪好像控制了您的生活，告诉血糖仪好像控制了您的生活，告诉您能做什么，不能做什么您能做什么，不能做什么自我监测才健康自我

14、监测才健康医生没有对监测结果采取措施医生没有对监测结果采取措施工作忙，没时间工作忙，没时间经常外出不方便经常外出不方便监测失败的原因监测失败的原因可能存在下面的问题可能存在下面的问题自我监测才健康自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？自我监测才健康自我监测才健康与您的血糖仪和平共处与您的血糖仪和平共处 监测血糖不是监测血糖不是“考验考验”，它只是一次测试，它只是一次测试 血糖值没有血糖值没有“好好”或或“坏坏”，它只是一个数值，它只是一个数

15、值 面对高的血糖值您应该想的是面对高的血糖值您应该想的是“我需要对它做什么？我需要对它做什么？”克服障碍，坚持自我监测克服障碍，坚持自我监测合理地期望您的血糖结果合理地期望您的血糖结果 向医生咨询并确立您的合理的血糖目标向医生咨询并确立您的合理的血糖目标 记住不要灰心：治疗过程中血糖有所波动是正常现象记住不要灰心：治疗过程中血糖有所波动是正常现象自我监测才健康自我监测才健康克服障碍，坚持自我监测克服障碍，坚持自我监测将监测血糖与其它日常工作联系在一起将监测血糖与其它日常工作联系在一起 将小巧、便携的血糖仪放在显眼处以便提醒自己将小巧、便携的血糖仪放在显眼处以便提醒自己学会充分利用血糖信息学会充分利用血糖信息 与医生一起制定一个明确的计划：在血糖值高或低与医生一起制定一个明确的计划：在血糖值高或低 时应该做什么？在什么情况下调整用药方案？时应该做什么？在什么情况下调整用药方案？自我监测才健康自我监测才健康自我监测是血糖达标的保证自我监测是血糖达标的保证健康生活健康生活到百年到百年自我监测才健康自我监测才健康空腹血糖莫过七，餐后千万别过十。糖化蛋白三月查，切记不要超过七。自我监测才健康自我监测才健康