踝关节骨折AO分型-课件.ppt

1、踝关节骨折AO分型1ppt课件损伤机制 受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴的损伤类型。足的位置决定了变形发生时哪个结构先被拉紧，以致最先受损。在旋后(内翻)位时，足的外侧结构紧张，内侧结构松弛;相反，足在旋前(外翻)位时，内侧结构紧张，而先受损。变形的力量可以是旋转(通常是外旋)，或内收或外展方向上的平移，其导致的特定的外踝骨折形态是分类的基础。2ppt课件附图3ppt课件下胫腓联合远端损伤（A型）足处于旋后位时，在距骨施加内收的暴力，损伤首先发生在外侧，因为该部位处于紧张状态。它可以引起外侧韧带断裂、骨骼韧带撕脱，或者使外踝在胫骨关节面水平或稍远发生横行骨折(如图)。4ppt课件下胫

2、腓联合远端损伤（A型）如果致伤暴力继续作用，距骨将倾斜，使内踝发生剪切压缩骨折（如图）。5ppt课件下胫腓联合远端损伤（A型）A1 单独的下胫腓联合以下损伤 A2 下胫腓联合以下损伤伴内踝骨折 A3 下胫腓联合以下损伤伴内后侧骨折 .1外侧副韧带撕裂 .2外踝尖端撕脱骨折 .3外踝横行骨折6ppt课件下胫腓联合远端损伤（A型）7ppt课件经下胫腓联合部损伤（B型）当足于旋后位承受轴向载荷时，最易发生该型损伤。由于距下关节沿倾斜的轴心运动，足内翻导致距骨外旋（如图）。8ppt课件经下胫腓联合部损伤（B型）外侧损伤伴足旋后时，导致距骨明显倾斜并外旋。首先腓骨发生斜行骨折，骨折线由前向后，从踝关节水

3、平向近端延伸(如图)。9ppt课件经下胫腓联合部损伤（B型）如距骨进一步外旋，首先腓骨在踝关节平面产生向后的斜行骨折，如外力至此停止，则为无移位的裂缝骨折。此为最常见的骨折类型且踝穴保持稳定（如图）。距骨继续旋转导致骨折向后及近端移位。则导致下胫腓后韧带损伤或后踝骨折（如图）。10ppt课件经下胫腓联合部损伤（B型）最后，由于距骨向后半脱位，内侧结构受损导致三角韧带损伤，或内踝横行骨折（如图）。11ppt课件经下胫腓联合部损伤（B型）B1 单独经下胫腓联合的腓骨骨折 .1简单骨折 .2简单骨折伴下胫腓前韧带断裂 .3粉碎性骨折 B2 经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤 .1简单腓骨骨折伴下胫腓前

4、韧带及内侧副韧带断裂伴内踝骨折 .2简单腓骨骨折伴下胫腓前韧带及内踝骨折 .3腓骨粉碎性骨折伴内侧副韧带断裂或内踝骨折 B3 经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤和Volkmann骨折 .1简单腓骨骨折伴内侧副韧带断裂 .2简单腓骨骨折伴内踝骨折 .3腓骨粉碎性骨折伴内踝骨折12ppt课件经下胫腓联合部损伤（B型）13ppt课件下胫腓联合近端损伤（C型）该型损伤发生于足旋前位、内侧结构紧张、外旋力量作用于足部时。（如图）14ppt课件下胫腓联合近端损伤（C型）内侧结构首先受损，表现为三角韧带断裂，或内踝撕脱骨折（如图）。15ppt课件下胫腓联合近端损伤（C型）这样，距骨内侧向前移位。由于距骨外旋迫

5、使腓骨沿其纵轴旋转扭曲，导致下胫腓前韧带继而骨间韧带的断裂（如图）。16ppt课件下胫腓联合近端损伤（C型）此时，胫骨向内移位并脱离了旋转的距骨，造成腓骨与胫骨分离。这将导致下胫腓后韧带的断裂(偶尔可发生后踝的撕脱骨折)。最终，间接暴力导致腓骨干骨折，骨折的水平取决于骨间膜向近端撕裂的程度。17ppt课件下胫腓联合近端损伤（C型）C1 腓骨干简单骨折 .1伴内侧副韧带损伤 .2伴内踝骨折 .3伴内踝骨折和Volkmann骨折 C2 腓骨干粉碎骨折 .1伴内侧副韧带损伤 .2伴内踝骨折 .3伴内踝骨折和Volkmann骨折 C3 腓骨近端损伤（Maisonneuve损伤）.1无短缩，无Volkmann骨折 .2短缩，无Volkmann骨折 .3内侧损伤伴Volkmann骨折18ppt课件下胫腓联合近端损伤（C型）19ppt课件