肠内营养并发症处理-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肠内营养并发症处理-课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 营养 并发症 处理 课件
- 资源描述:
-
1、肠内营养并发症防治肠内营养并发症防治营养泵营养泵能全力能全力 百普力百普力百普素百普素 能全素能全素康全力康全力 康全甘康全甘一性行使用肠一性行使用肠内内营养输注器营养输注器/袋袋鼻胃鼻胃(肠肠)管管造口管造口管 胃胃 经皮内窥镜引导经皮内窥镜引导 下胃造口管下胃造口管 (PEG)(PEG)球囊型胃造口管球囊型胃造口管 (G-TubeG-Tube)肠肠 经皮内窥镜引导经皮内窥镜引导下胃造口螺旋型下胃造口螺旋型空肠管空肠管(PEJ)(PEJ)空肠造口管空肠造口管(JejunokathJejunokath)标准肠内营养输注系统标准肠内营养输注系统选择安全的输注方式选择安全的输注方式严格执行无菌操作
2、严格执行无菌操作营养液污染是值得注意的问题营养液污染是值得注意的问题!肠内营养输注前准备肠内营养输注前准备开放式输注开放式输注?密闭式输注密闭式输注?我们建议我们建议营养液开瓶后营养液开瓶后24小时未用完应丢弃小时未用完应丢弃进行操作前按照六步洗手法进行操作前按照六步洗手法胃管与输注管连接处接三通胃管与输注管连接处接三通使用一次性肠内营养输注系统使用一次性肠内营养输注系统建议封闭式输注建议封闭式输注!减少污染的环节减少污染的环节!.吴玉琴吴玉琴.机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理.护士进修杂志,护士进修杂志,20032003,18(8):76318(8
3、):763764764肠内营养并发症的预防及处理肠内营养并发症的预防及处理通过有效的预防与处理通过有效的预防与处理,并发症并不可怕并发症并不可怕胃肠道并发症胃肠道并发症恶心、呕吐恶心、呕吐腹泻腹泻便秘便秘腹胀腹胀胃潴留、反流、误吸胃潴留、反流、误吸代谢性并发症代谢性并发症:高血糖、水过多高血糖、水过多机械性并发症机械性并发症:导管阻塞、移位导管阻塞、移位其他其他:鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等肠内营养并发症肠内营养并发症腹泻是腹泻是EN最常见的并发症最常见的并发症腹泻是腹泻是ENEN最常见的并发症最常见的并发症发生率可高达发生率可高达6565不适不适当肠内营养是当肠内营养是腹
4、泻腹泻的主要原因的主要原因吴铁军等吴铁军等.综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析.中国危重病急救医学,中国危重病急救医学,20042004,1212:747-749747-749不适当肠内营养关键因素不适当肠内营养关键因素低蛋白低蛋白过敏过敏速度速度浓度浓度温度温度污染污染量量医护合作医护合作量由少到多量由少到多,速度由快到慢速度由快到慢采用经专用营养泵持续滴入采用经专用营养泵持续滴入血糖控制不良的糖尿病患者血糖控制不良的糖尿病患者 优化血糖浓度优化血糖浓度!采用喂养泵持续喂养采用喂养泵持续喂养!采用糖尿病配方采用糖尿病配方!(低碳水化合
5、物,高膳食纤维低碳水化合物,高膳食纤维)甲状腺疾病患者甲状腺疾病患者基础疾病治疗基础疾病治疗!采用含膳食纤维肠内营养采用含膳食纤维肠内营养!代谢紊乱导致代谢紊乱导致腹泻腹泻 低钠血症低钠血症肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内营养中添加营养中添加1/21/21 1茶钥的食盐茶钥的食盐 实验室指标控制实验室指标控制!低白蛋白血症低白蛋白血症(3.5g/dl)(3.5g/dl)营养不良患者经常发生营养不良患者经常发生!肠道水肿肠道水肿输注白蛋白以纠正低蛋白输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营后用肠内营养养采用喂养泵进行持续肠内喂养采用喂养泵进行持续肠内喂养低蛋白及低钠
6、导致低蛋白及低钠导致腹泻腹泻 药物治疗所致?药物治疗所致?排泄药物排泄药物(部分是出自于患者本身要求部分是出自于患者本身要求)?抗生素抗生素(细菌过度增殖细菌过度增殖)?药物导致药物导致腹泻腹泻 使用益生菌,增加膳食纤维使用益生菌,增加膳食纤维 建议使用含膳食纤维的肠内营养建议使用含膳食纤维的肠内营养请不要使用以下药物请不要使用以下药物:山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物充分稀释分山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物充分稀释分散药物散药物!腹泻处理推荐意见腹泻处理推荐意见量由少到多量由少到多,速度由快到慢速度由快到慢严格执行无菌操作严格执行无菌操作推荐使用含纤维素的肠内营养剂推荐使用含纤维素
7、的肠内营养剂推荐对于乳糖不耐受的病人推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方应给予无乳糖配方推荐使用含益生菌的肠内营养制剂推荐使用含益生菌的肠内营养制剂尽量避免食物中含短链碳水化合物尽量避免食物中含短链碳水化合物使用持续加温器使用持续加温器,保证营养液的恒定温度保证营养液的恒定温度采用经专用营养泵持续滴入采用经专用营养泵持续滴入避免使用引起腹泻的药物避免使用引起腹泻的药物发生腹泻时发生腹泻时,及早查找原因及早查找原因,及早治疗及早治疗,加强皮肤护理加强皮肤护理临床营养护理指南2011版并发症的观察和处理并发症的观察和处理误吸是最为严重的并发症误吸是最为严重的并发症在不同状态下,误吸发生率不同
8、在不同状态下,误吸发生率不同睡眠状态约为睡眠状态约为45,意识障碍者约为,意识障碍者约为70,放置,放置肠内喂养管肠内喂养管(enteral tube feeding,ETB)约为约为50,气管插管约为,气管插管约为50 75误吸导致的吸人性肺炎发生率为误吸导致的吸人性肺炎发生率为10 43 不等不等,主要为弥漫性急性肺损害主要为弥漫性急性肺损害(ALI),这已被,这已被Ashbaugh描述为急性呼吸窘迫综合征描述为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一旦形成,一旦形成ARDS,则病死率在,则病死率在40 50 误吸的原因误吸的原因胃肠的排空延迟导致胃内潴留胃肠的排空延迟导致胃内潴留贲门括约肌功能
9、减弱至贲门闭锁不全导致贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全导致返流返流人工气道吸痰时,刺激病人咳嗽增加腹压人工气道吸痰时,刺激病人咳嗽增加腹压返流液若未及时吸出可致误吸返流液若未及时吸出可致误吸并发症的观察和处理并发症的观察和处理误吸的预防及处理误吸的预防及处理-胃内潴留胃内潴留通常每通常每6小时监测胃残留量小时监测胃残留量胃内储留量胃内储留量200 ml,维持原速度,维持原速度胃内储留量胃内储留量100 ml,增加输注速度,增加输注速度20ml/h胃内储留量胃内储留量200 ml,暂停输注或降低输注速度,暂停输注或降低输注速度也可使用胃动力药也可使用胃动力药并发症的观察和处理并发症的观察和处理中
展开阅读全文