正确认识心衰培训课件.ppt

1、正确认识心衰正确认识心衰什么是心衰？心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身。心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122 当心脏负荷加重或心肌损伤时，心脏泵血功能降低，会出现了一系列心脏结构和功能性改变，由此产生一系列缺氧和淤血的表现。心衰是一种严重的临床综合征，可能出现呼吸困难、乏力、水肿（尤其下肢）等表现。什么是心衰？1.中华医学会心

2、血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。心衰可能需要经常住院，而且心衰的死亡率很高心衰有什么危害？心衰死亡率与癌症相当，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡；约50%的心衰患者确诊后5年内死亡。70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰心衰有什么危害？中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122Gerber et al.JAMA Intern Med 2015,175,996-1004容易疲劳、不愿活动、食欲下降、注

3、意力不集中持续乏力疲倦、气短、心悸、下肢肿胀、持续咳嗽呼吸困难，夜间不能入睡，不能平躺，咳泡沫痰，心率加快全身浮肿，体重增加心衰是一种进展性疾病1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122心衰其实并不遥远，如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊，不要漏掉以下病史，千万不可以掉以轻心：冠心病是心衰最常见的病因；高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。糖尿病，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐

4、，因为饱餐也有可能引起心衰。还有，如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。心衰离你有多远？1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122高风险人群，一定要警惕诱发心衰的因素！心衰的诱因有哪些？1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122出现哪些症状提示心衰？1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122提示：到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考出现哪些症状提示心衰

5、？1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122你连遛狗的力气都没有了 你的鞋不合脚了气短和体力差是心衰常见的症状，事实上，很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。脚和脚踝肿胀也是心衰常见的症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。对于持续肿胀，或者体重莫名增加（24小时内增加1-2公斤），就需要及时就医了。心衰七大信号你感到情绪低落你感到难以入睡你知道吗？心衰患者抑郁症发病率是正常人的2-3倍！这可能主要源于患者对自身健康的忧虑所致，担心拖累家人、朋友，另外由于巨额的治疗费用，导致患者

6、经济压力巨大。研究发现，约50的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停，这是一种睡眠障碍，因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发。这种疾病可迅速将患者从深度睡眠中唤醒，使其惊醒，这种感觉一般会在坐起几分钟后消失。心衰七大信号你又加了一个枕头你止不住地咳嗽心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘，这是肺部液体积聚造成的另一个后果。咳嗽的加剧通常是心衰加剧的表现，也是患者需要及时就医的警示。心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。为了缓解这种症状，患者往往会选择多加一个枕头，支撑身体到一个相对垂直的位置，这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。心衰七大信号你想在屋里也戴上手套心衰患者常会感到浑身犯冷，手脚冰凉

7、。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其它重要的器官，四肢血供相对不足。这时候可以穿上更保暖的衣服，尝试短途行走或者进行有规律的按摩加速血液循环。出现以上症状请及时就医！心衰七大信号化验单上的结果有哪些含义心衰应该如何诊断1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122 NYHA分级（纽约心功能分级）：用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级，I级最轻，IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度，可以帮助选择合适的检查、治疗方案。心衰应该如何诊断1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管

8、病杂志.2014;42(2):98-122 BNP（脑钠肽）：用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP80pg/ml，诊断无症状心衰敏感性高，有利于心衰早期诊断，早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后，BNP值越高，心衰的预后越差。另外，BNP可以辅助评价心衰治疗效果，降低病死率和住院风险。心衰应该如何诊断中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122黄彦生,魏经汉,魏太星,等.中华危重病急救医学,1998(1)39-42.Fhfa APMF,Fesc MFP.European Journal

9、 of Heart Failure,2016,18(5)454455.如果是怀疑心衰的患者，检查显示BNP35pg/ml（或NT-proBNP125pg/ml），应及时检查超声心动图，排除心衰的可能。心衰应该如何诊断中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122Fhfa APMF,Fesc MFP.European Journal of Heart Failure,2016,18(5)454455.超声心动图：用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以关注心超最主要的指标：LVEF（左心室射血分数）正常值为50%-75%提示：如果通过上述检查确诊为心衰，那就需要积极配合医生进行治疗，千万不可掉以轻心或擅自用药！心衰应该如何诊断1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2014;42(2):98-122Thank you！