术中髋臼意外的处理策略课件.pptx
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- 关 键 词:
- 术中髋臼 意外 处理 策略 课件
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1、lTHATHA术中髋臼骨折很少见术中髋臼骨折很少见l文献报道文献报道0.5%0.5%l多为医源性造成多为医源性造成l如未及时发现,早期稳定性差如未及时发现,早期稳定性差l -假体过早松动假体过早松动第1页/共25页原因原因l1.1.新锉,未意识到骨质疏松的严重程度新锉,未意识到骨质疏松的严重程度l2.2.假体臼打入时用力过猛假体臼打入时用力过猛l3.3.解剖不清晰解剖不清晰l4.4.翻修翻修第2页/共25页l1995年-至今,我院共完成THA 2000余例。术中发生髋臼骨折7例。第3页/共25页髋臼意外的类型髋臼意外的类型l臼底骨折臼底骨折 4 4例;例;l后壁骨折后壁骨折 2 2例;例;l前
2、壁骨折前壁骨折 1 1例;例;l前后壁同时骨折(横断)?例前后壁同时骨折(横断)?例l前柱骨折前柱骨折l后柱骨折后柱骨折 l臼顶(负重区)骨折臼顶(负重区)骨折 l严重的爆裂型骨折严重的爆裂型骨折第4页/共25页一般资料一般资料第5页/共25页方方 法法l髋臼底骨折髋臼底骨折 用股骨头的松质骨用股骨头的松质骨用小号臼锉研磨成骨屑用小号臼锉研磨成骨屑或者切成颗粒状骨粒或者切成颗粒状骨粒植入缺损部植入缺损部用髋臼锉反转,将其填平用髋臼锉反转,将其填平将髋臼适度力量打入,上螺将髋臼适度力量打入,上螺钉钉超过超过2cm2cm的最大的移植厚度,可的最大的移植厚度,可能和更高的失败率有关能和更高的失败率有
3、关第6页/共25页髋臼前壁髋臼前壁/后壁骨折处理策略后壁骨折处理策略l依据骨折程度,评估髋臼依据骨折程度,评估髋臼环稳定性环稳定性 裂纹骨折,不影响髋臼裂纹骨折,不影响髋臼环整体稳定性(多见),环整体稳定性(多见),不予特殊处理,放置生物不予特殊处理,放置生物压配假体,压配假体,2-32-3枚螺钉内枚螺钉内固定,保证早期稳定性;固定,保证早期稳定性;4-64-6周后负重。周后负重。方方 法法第7页/共25页第8页/共25页方方 法法髋臼横断骨折处理策略髋臼横断骨折处理策略l明显移位或骨折块大,影明显移位或骨折块大,影响髋臼环整体稳定性(少响髋臼环整体稳定性(少见),按髋臼前后壁骨折见),按髋臼
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