常见急危重症的快速识别要点与处理技巧-课课件.ppt
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1、院前急救的概念和含义院前急救的概念和含义1ppt课件院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分,是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平,还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。2ppt课件一、院前急救的目的和措施院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施,维持伤(病)员的基本生命体征,以便把伤(病)员“活着送到医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在:呼救和维持生命体征防止再损伤减轻病人痛苦安全转运3ppt课件二、院前急救的特点(一)社会性强、随机性强院前急救活动涉及社会各个方面,使院前急救跨出了纯粹的医学领域,这
2、就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救,重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。4ppt课件(二)时间紧急行动急:一有“呼救”必须立即出车,一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者,几乎都是急病或慢性病急性发作,必须充分体现“时间就是生命”,紧急处理,不容迟缓。心情急:多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧,要求迅速送往医院的心理十分迫切,即使对无生命危险的急诊患者也不例外。5ppt课件(三)流动性大平时救护车一般在本区域活动,而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定,它可以是区域内每一个综合性医院(有固定接收医院的地区除外)。遇有特殊需要,如有突发灾害事故
3、时,可能会超越行政医疗区域分管范围,如可能到邻近省、市、县帮助救援,前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。6ppt课件(四)急救环境条件差现场急救的环境大多较差,如狭窄的地方难以操作,暗淡的光线不易分辨;有时在马路街头,围观人群拥挤、嘈杂;有时事故现场的险情未排除,可能造成人员再损伤;运送途中,救护车震动和马达声常使听诊难以进行,触诊和问诊也受影响。7ppt课件(五)病种复杂多样呼救的患者涉及各科,而且是未经筛选的急症和危重症患者。8ppt课件(六)以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断,故要明确治疗非常困难,只能以对症治疗为主。9ppt课件(七)体力强度大如随车人员到现
4、场前要经过途中颠簸,到现场时要随身携带急救箱;若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯;若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行;到现场后随车人员不能休息,须立即对患者进行抢救,医务人员既当医生又当护士;抢救后又要边指导边搬运伤病员,运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。10ppt课件 三、院前急救的任务11ppt课件(一)平时对呼救患者的院前急救这是主要和经常性的任务。呼救患者一般分两种类型:一类为短时间内有生命危险的患者,称为危重患者或急救患者。一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。12ppt课件短时间内有生命危险的患者,称为危重患者或急救患者。如心肌梗
5、死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%15%,其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5%。对此类患者必须进行现场抢救目的:挽救患者生命或维持其生命体征。13ppt课件病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。如骨折、急腹症、重症哮喘等患者,称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%90%,现场处理的目的:稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。14ppt课件(二)灾害或战争时对遇难者的院前急救对遇难者做到平时急救要求。还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员外,应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分
6、类和现场救护,应区别不同情况,做到合理分流运送。15ppt课件(三)特殊任务时救护值班指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心,严防擅离职守。16ppt课件(四)通讯网络中心的枢纽任务通讯网络由3个方面构成。一是市民与急救中心(站)的联络;二是急救中心(站)与所属分中心(站)、救护车、急救医院的联络;即EMSS内部的联络;三是中心(站)与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。17ppt课件(五)急救知识的普及教育部门:红十字会、院前急救中心。普及公民急救知识,增强公民急救意识,增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急救成功率
7、。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识,开展有关现场急救及心肺复苏的教育。18ppt课件常见急危重症的常见急危重症的快速识别要点与处理技巧快速识别要点与处理技巧济南市槐荫人民医院急救中心济南市槐荫人民医院急救中心陈富军陈富军2011-03-1019ppt课件一、常见急危重症的一、常见急危重症的范畴范畴 20ppt课件 急危重症急危重症通常指病人的脏器功通常指病人的脏器功能衰竭,包括能衰竭,包括“六衰六衰”;衰竭的脏;衰竭的脏器数目越多,说明病情越器数目越多,说明病情越危重(两危重(两个以上称个以上称“多多脏器功能衰竭脏器功能衰竭”),),而最危重的情况莫过于心跳骤停。而最危重的情况莫过于心
8、跳骤停。1、脑功能衰竭脑功能衰竭:如昏迷、如昏迷、中风中风、脑水肿、脑疝、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。21ppt课件2、各种休克各种休克:由于各种原因所引起的循环由于各种原因所引起的循环功能衰竭,功能衰竭,最终共同表现为最终共同表现为有效有效血容量减少、组织灌注不足、血容量减少、组织灌注不足、细细胞代谢紊乱和功能受损的一组综胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。和内分泌性等类型
9、。22ppt课件3、呼吸衰竭呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为根据血气分析结果又可分为型型呼衰(单纯低氧血症)、呼衰(单纯低氧血症)、型呼型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。衰(同时伴有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(和泵衰竭(心源性休克心源性休克)等。)等。23ppt课件5、肝功能衰竭肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢可
10、分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为性肾功能衰竭(后者又称为“尿尿毒症毒症”)。)。24ppt课件7、有生命危险的有生命危险的急危重症急危重症五五种表现种表现A.Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 (常见胸部穿透伤、气胸或上(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)梗阻)B.Bleeding 大出血与休克大出血与休克 (短时间内急性出血量(短时间内急性出血量800ml)C.C1:Cardiopalmus 心悸心悸 或者或者 C2:Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡正在发生的死亡 (心脏停搏时间不超过(心脏停搏时间不超过8 10分钟)分钟)25ppt课件二、二
11、、急危重症的快速识别急危重症的快速识别 要点要点生命生命“八征八征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)26ppt课件 通过对生命通过对生命“八征八征”的重点的重点体格检查,来快速识别病人是否体格检查,来快速识别病人是否属于属于急危重症急危重症T、P、R、BP,C、A、U、S。1 1、体温体温(T):):正常值为正常值为 36 36 3737;体温超过体温超过 3737称为发热,称为发热,低于低于 3535称为低体温。称为低体温。27ppt课件2 2、脉搏脉搏(P):):正常正常 6060100100次次/分、有力;分、有力;同时听诊心音,心律整齐、同时听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音
12、。清晰有力,未闻及杂音。3 3、呼吸呼吸(R):):正常正常 14 14 2828次次/分、平稳;分、平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿一致,未闻及干湿罗罗音。音。28ppt课件4 4、血压血压(BP):):正常收缩压正常收缩压 100 100 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压 70 70 mmHg(平均动脉压舒张压(平均动脉压舒张压 1/31/3脉压)脉压)一旦血压低于此数值,即应一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;考虑休克的可能性;而舒张压如果超过而舒张压如果超过 90mmHg90mmHg,则称之为高则称之为高血压。血压。29ppt课件 血血 压
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