中医护理学课件第二章藏象.pptx

1、“藏藏”内脏，指藏于体内的脏腑。内脏，指藏于体内的脏腑。脏（阴）贮藏营养（精微）物质。脏（阴）贮藏营养（精微）物质。实质性脏器（肝、心、脾、肺、肾、心包）。实质性脏器（肝、心、脾、肺、肾、心包）。腑（阳）传导变化功能的空腔类脏器（胆、小腑（阳）传导变化功能的空腔类脏器（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）。肠、胃、大肠、膀胱）。“象象”形象、征象形象、征象,是指脏腑本身的形象与是指脏腑本身的形象与反映于外的各种征象。反映于外的各种征象。藏象学说研究的内容由两部分组成藏象学说研究的内容由两部分组成 以研究探讨脏腑的生理功能、病理变化及相以研究探讨脏腑的生理功能、病理变化及相互关系为中心。互关系为中心。研究

2、精气、血、津液、神的生理功能、病理研究精气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及其与脏腑的关系。变化及其相互关系，以及其与脏腑的关系。藏象学说是研究脏腑生理功能、病理变藏象学说是研究脏腑生理功能、病理变化及其相互系的学说。化及其相互系的学说。脏腑是内脏的总称脏腑是内脏的总称五脏：肝、心、脾、肺、肾。五脏：肝、心、脾、肺、肾。六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、脉、骨、髓、胆、女子胞。奇恒之腑：脑、脉、骨、髓、胆、女子胞。奇，异也，不同于一般奇，异也，不同于一般 恒，常也。恒，常也。脏的主要功能：化生和贮藏精气。脏的主要功能：化

3、生和贮藏精气。腑的主要功能：受盛和传化水谷。腑的主要功能：受盛和传化水谷。奇恒之腑：奇恒之腑：既有异于五脏，又有别于六腑。既有异于五脏，又有别于六腑。虽有类似五脏的贮藏精气的作用，但形态位虽有类似五脏的贮藏精气的作用，但形态位置与五脏迥异。置与五脏迥异。虽然以虽然以“腑腑”名，但其名，但其“藏而不泻藏而不泻”。精气、血、津液：精气、血、津液：是构成人体的最基本物质，是维持脏腑生理是构成人体的最基本物质，是维持脏腑生理活动的物质基础。活动的物质基础。脏腑的功能活动也为精气、血、津液的生化脏腑的功能活动也为精气、血、津液的生化提供了必备的条件。提供了必备的条件。神：是人体生命活动总的外在表现。神：

4、是人体生命活动总的外在表现。（一）阴阳五行学说指导下的五脏中心论（一）阴阳五行学说指导下的五脏中心论 依据依据“有诸于内必形于外有诸于内必形于外”的原理的原理 运用运用“司外揣内司外揣内”的法则，通过提表征象的法则，通过提表征象来考察证实体内脏腑的变化。来考察证实体内脏腑的变化。心气充盈心气充盈-面色红润、思维敏捷、精神充沛、面色红润、思维敏捷、精神充沛、脉和缓有力。脉和缓有力。心血亏虚心血亏虚-面色无华、心悸气短、失眠多梦、面色无华、心悸气短、失眠多梦、舌淡、脉细弱。舌淡、脉细弱。（二）以（二）以“象象”来考证来考证“脏脏”的功能的功能活动活动（三）解剖、生理、病理学的统一体（三）解剖、生理

5、、病理学的统一体 藏象学说中的脏腑虽具有现代解剖学中藏象学说中的脏腑虽具有现代解剖学中的概念，但更重要的是具有现代医学生的概念，但更重要的是具有现代医学生理、病理学等的涵义。理、病理学等的涵义。藏象学说中的一脏的生理功能，包含现代藏象学说中的一脏的生理功能，包含现代解剖解剖 生理学中几个脏器的功能。生理学中几个脏器的功能。现代解剖生理学中一个脏器的生理功能分现代解剖生理学中一个脏器的生理功能分散于藏象学说几个脏腑的生理功能之中。散于藏象学说几个脏腑的生理功能之中。(一一)心（火）心（火）主血脉、其华在面主血脉、其华在面 主藏神主藏神 在志为喜、在液为汗在志为喜、在液为汗 开窍于舌开窍于舌 心与

6、小肠相表里心与小肠相表里心：血运行的动力。心：血运行的动力。脉：血行的通道。脉：血行的通道。全身的血依赖心的推动在脉中运行，周流全身的血依赖心的推动在脉中运行，周流不息。不息。华华花，颜面血管尤丰，所以其华在面。花，颜面血管尤丰，所以其华在面。心气旺盛心气旺盛血脉充盈血脉充盈脉象和缓有力、脉象和缓有力、面色红润面色红润 心气不足心气不足血脉空虚、运血无力血脉空虚、运血无力脉脉细弱无力、面色苍白无华细弱无力、面色苍白无华 心脉瘀阻心脉瘀阻脉涩滞结代、面色青紫脉涩滞结代、面色青紫）心主血心主血血是神志活动的物质基础血是神志活动的物质基础 心藏神心藏神 心血充盈心血充盈神志清晰神志清晰 思维敏捷思维

7、敏捷精力精力充沛充沛 心血不足心血不足心神不宁心神不宁思维迟钝思维迟钝精神精神萎靡萎靡 心有邪热心有邪热神昏谵语神昏谵语 正常的喜有益于心的功能，但正常的喜有益于心的功能，但“喜则气喜则气缓缓”。喜乐过度，使心神受伤。喜乐过度，使心神受伤。汗为津液化生，津液是血的重要组成部汗为津液化生，津液是血的重要组成部分，血为心所主。分，血为心所主。血汗同源、心主汗液。血汗同源、心主汗液。心气不足心气不足卫表不固卫表不固心悸心悸自汗出自汗出 心阴亏虚心阴亏虚火热内扰火热内扰盗汗盗汗 大失血大失血无汗无汗 大汗后大汗后心悸气短心悸气短 心的气血充足，则舌体红润灵活，味觉灵敏，语心的气血充足，则舌体红润灵活，

8、味觉灵敏，语言流利。言流利。心阳不足，则舌质淡白胖嫩。心阳不足，则舌质淡白胖嫩。心阴不足，则舌质红绛干瘦。心阴不足，则舌质红绛干瘦。心火上炎，则舌尖红，口舌生疮。心火上炎，则舌尖红，口舌生疮。心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。功能：心之外卫、代心受邪，与三焦相表功能：心之外卫、代心受邪，与三焦相表里。里。心之外卫，保护心脏心之外卫，保护心脏“膻中者，心主之膻中者，心主之宫城也宫城也”。代心受邪（外邪先侵心包）代心受邪（外邪先侵心包）如温病学将温热之邪内陷，出现神昏、如温病学将温热之邪内陷，出现神昏、谵语等症状，称为谵语等症状，称为“热入心包热入心包”。主气、司呼吸主气

9、、司呼吸 主宣发、肃降主宣发、肃降 通调水道通调水道 朝百脉、主治节朝百脉、主治节 在体合皮、其华在毛、开窍于鼻在体合皮、其华在毛、开窍于鼻 在志为忧，在液为涕在志为忧，在液为涕 肺与大肠相表里肺与大肠相表里 呼浊吸清是体内和体外的气体交换的场所。呼浊吸清是体内和体外的气体交换的场所。吸入清气吸入清气+脾胃运化的水谷之精气（聚于脾胃运化的水谷之精气（聚于肺）肺）=宗气（维持心肺功能）宗气（维持心肺功能）血液运行血液运行全身（营养肌体）全身（营养肌体）肺气虚肺气虚息微、气短、声低、身体倦怠无力。息微、气短、声低、身体倦怠无力。宣宣 宣发，即向外、向上宣发布散。宣发，即向外、向上宣发布散。宗气推动

10、气、血、津液上至头面，外至肌肉宗气推动气、血、津液上至头面，外至肌肉皮毛。皮毛。降降肃降（向内向下）。肃降（向内向下）。肺气下降，推动气血下，保持肺内清肃，使肺气下降，推动气血下，保持肺内清肃，使多余的水多余的水尿排出体外。尿排出体外。肺气不宣肺气不宣胸闷、鼻塞、发热、恶寒、胸闷、鼻塞、发热、恶寒、无汗无汗肺失肃降肺失肃降则呼吸短促，咳痰、喘息。则呼吸短促，咳痰、喘息。指肺对体内水液的指肺对体内水液的输布、运行和排泄起着输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。疏通和调节作用。肺气宣发，将水液布散全身，并调节肺气宣发，将水液布散全身，并调节汗液的排泄。汗液的排泄。肺气肃降，将水液向下输送，经肾和肺气

11、肃降，将水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。通调水道失职，则水液代谢出现障碍，通调水道失职，则水液代谢出现障碍，可聚饮生痰，甚或产生水肿。可聚饮生痰，甚或产生水肿。朝百脉，指全身的血脉都聚会于胸。朝百脉，指全身的血脉都聚会于胸。清浊之气通过肺的呼吸进行交换，精微之气清浊之气通过肺的呼吸进行交换，精微之气在心气和肺气的共向作用下输布到全身。在心气和肺气的共向作用下输布到全身。治节，即治理调节，指肺对全身气、水治节，即治理调节，指肺对全身气、水液和血液的治理调节作用。液和血液的治理调节作用。通过有节律的呼吸运动，调节着全身之气通过有节律的呼吸运动

12、，调节着全身之气的升降出入运动。的升降出入运动。主宣发和肃降，疏通和调节着水液的输布、主宣发和肃降，疏通和调节着水液的输布、运行和排泄。运行和排泄。朝百脉，辅助心气推动和调节血脉的运行。朝百脉，辅助心气推动和调节血脉的运行。主治节，实际是对肺的主要生理功能的概主治节，实际是对肺的主要生理功能的概括括。肺与皮肤和毛发的关系十分密切。肺与皮肤和毛发的关系十分密切。肺宣发作用，输布水谷精微以温养和润泽肺宣发作用，输布水谷精微以温养和润泽皮毛皮毛肺气充盛，则皮毛润泽，腠理固密（卫肺气充盛，则皮毛润泽，腠理固密（卫气），司汗孔开合抵御外邪。气），司汗孔开合抵御外邪。若肺气虚，宣发无力，则皮毛憔悴枯槁，若

13、肺气虚，宣发无力，则皮毛憔悴枯槁，腠理稀疏，易于感受外邪，抵抗力低下。腠理稀疏，易于感受外邪，抵抗力低下。肺司呼吸，鼻为通道，病则鼻塞、失嗅等。肺司呼吸，鼻为通道，病则鼻塞、失嗅等。忧、悲为肺之志。忧、悲为肺之志。忧、悲则气消，易于伤肺；而肺忧、悲则气消，易于伤肺；而肺虚时，也易产生忧、悲的情绪。虚时，也易产生忧、悲的情绪。涕涕源于鼻，肺有病变，可反映源于鼻，肺有病变，可反映于涕。于涕。主运化、升清主运化、升清 主统血主统血 主肌肉、四肢主肌肉、四肢 开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇 在志为思，在液为涎在志为思，在液为涎 脾与胃相表里脾与胃相表里 运化水谷精微，消化吸收营养，输布全身。运化

14、水谷精微，消化吸收营养，输布全身。脾运化水谷精微的功能减退，则可见食欲不脾运化水谷精微的功能减退，则可见食欲不振，机体消瘦，腹胀便溏。振，机体消瘦，腹胀便溏。脾主运化的功能，主要依赖于脾气的作用。脾主运化的功能，主要依赖于脾气的作用。脾气的运化特点，以上升为主，故称脾气的运化特点，以上升为主，故称“脾气脾气主升主升”。水谷精微等营养物质，称之为水谷精微等营养物质，称之为“清清”。脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身，故又称肺的作用化生气血以营养全身，故又称“脾主脾主升清升清”。脾不升清，则神疲乏力，头晕目脾不升清，则神疲乏力

15、，头晕目眩，腹胀便溏。眩，腹胀便溏。脾气下陷，则久泻脱肛，内脏下脾气下陷，则久泻脱肛，内脏下垂。垂。统统统摄之意。统摄之意。脾具有统摄血液在经脉中运行，防脾具有统摄血液在经脉中运行，防止其溢出脉外的功能。止其溢出脉外的功能。脾虚不摄脾虚不摄血溢脉外称为血溢脉外称为“睥不统睥不统血血”、导致出血（便血、衄血、吐血、导致出血（便血、衄血、吐血、崩漏下血）。崩漏下血）。脾主运化，散精微与肌肉，肌肉丰满、脾主运化，散精微与肌肉，肌肉丰满、壮实、四肢轻劲有力。壮实、四肢轻劲有力。脾失健运，则肌肉瘦削，甚或痿废。四脾失健运，则肌肉瘦削，甚或痿废。四肢懈惰。肢懈惰。口包括口味、食欲。口包括口味、食欲。“唇为

16、肉之余唇为肉之余”脾气健运，则食欲旺盛，口味正常；脾气健运，则食欲旺盛，口味正常；肌肉丰满、唇红润。肌肉丰满、唇红润。脾失健运，则食欲减退，口淡乏味；脾失健运，则食欲减退，口淡乏味；肌肉萎缩、唇淡白无华，或萎黄不泽。肌肉萎缩、唇淡白无华，或萎黄不泽。湿邪困脾，则口腻口甜。湿邪困脾，则口腻口甜。思为脾之志，思为脾之志，“思则气结思则气结”。思虑过度，所欲不遂，可导致气滞、气思虑过度，所欲不遂，可导致气滞、气结，影响脾的运化和升清。结，影响脾的运化和升清。涎为口津，润泽口腔，帮助吞咽和消化。涎为口津，润泽口腔，帮助吞咽和消化。若脾失健运，则口淡无味，口甜，口腻，若脾失健运，则口淡无味，口甜，口腻，

17、纳呆。纳呆。主疏泄主疏泄 主藏血主藏血 主筋、其华在爪、开窍于目主筋、其华在爪、开窍于目 在志为怒、在液为泪在志为怒、在液为泪 肝与胆相表里肝与胆相表里疏，为疏通疏，为疏通;泄，为宣泄。泄，为宣泄。木性升发木性升发(忌忌抑郁肝主疏泄抑郁肝主疏泄)。疏泄情志：疏泄情志：肝气舒肝气舒肝气郁肝气郁肝火盛肝火盛心情舒畅心情舒畅胸胁胀、善太息胸胁胀、善太息急噪易怒、眩晕急噪易怒、眩晕 调节消化（与胆汁分泌有关）调节消化（与胆汁分泌有关）木乘土：肝脾不和木乘土：肝脾不和胁腹胀痛、便溏胁腹胀痛、便溏 贮藏血液、调节血量。贮藏血液、调节血量。王冰：王冰：“人动则血运于诸经，静则血人动则血运于诸经，静则血归于肝

18、脏。归于肝脏。”怒伤肝怒伤肝肝不藏血肝不藏血崩漏、呕血等。崩漏、呕血等。筋为联络肢体关节、主司运动的组织。筋为联络肢体关节、主司运动的组织。筋的伸缩靠血滋养，又爪为筋之余气所筋的伸缩靠血滋养，又爪为筋之余气所生，生，“爪为筋之余。爪为筋之余。”肝血充足肝血充足筋得所养筋得所养关节运动灵活有力，关节运动灵活有力，爪甲坚韧明亮，红润光泽。爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝血不足肝血不足血不养筋血不养筋手足震颤，肢体麻手足震颤，肢体麻木，屈伸不利；爪甲薄软，枯萎脆裂。木，屈伸不利；爪甲薄软，枯萎脆裂。热伤肝经热伤肝经血不营筋血不营筋四肢抽搐，牙关紧四肢抽搐，牙关紧闭，角弓闭，角弓反张。反张。肝在志为怒，大怒

19、则伤肝，肝在志为怒，大怒则伤肝，“怒则气怒则气上上”，可致肝阳升发太过。，可致肝阳升发太过。泪从目出，濡润、保护眼睛。肝阴不足，泪从目出，濡润、保护眼睛。肝阴不足，泪液减少，则两目干涩。泪液减少，则两目干涩。主藏精主藏精 主水、主纳气主水、主纳气 主骨生髓、通于脑、其华在发主骨生髓、通于脑、其华在发 开窍于耳和二阴开窍于耳和二阴 在志为恐、在液为唾在志为恐、在液为唾 肾与膀胱相表里肾与膀胱相表里 按其来源按其来源先天之精禀受于父母，是生育繁殖的基本物质先天之精禀受于父母，是生育繁殖的基本物质“人始成，先成精。人始成，先成精。”后天之精来源于饮食所化生的精微物质及脏腑后天之精来源于饮食所化生的精

20、微物质及脏腑在生理活动中化生出精气，用以营养脏腑，维在生理活动中化生出精气，用以营养脏腑，维持人体的生命活动，其所余部分。持人体的生命活动，其所余部分。两者都藏于肾脏，供人体生长繁殖。两者都藏于肾脏，供人体生长繁殖。先天之精和后天之精二者相互依存，相先天之精和后天之精二者相互依存，相互为用。互为用。先天之精需依赖于后天之精的不断培育和充先天之精需依赖于后天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理功能。养，才能充分发挥其生理功能。后天之精也只有依赖于先天之精的活力资助，后天之精也只有依赖于先天之精的活力资助，才能不断地摄入和化生。才能不断地摄入和化生。主持和调节水液代谢的功能主持和调节水液代谢的

21、功能 清清布全身，滋养脏器。布全身，滋养脏器。浊浊多余部分多余部分尿。尿。主水功能失职主水功能失职关门不利，则尿少、水肿。关门不利，则尿少、水肿。关门失约，则尿频、尿多。关门失约，则尿频、尿多。纳：接纳、容纳、吸收。纳：接纳、容纳、吸收。肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的功能。功能。呼吸虽为肺所主，但必须依赖肾的纳呼吸虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气作用。气作用。肾能纳气肾能纳气则呼吸均匀和调则呼吸均匀和调 肾不纳气肾不纳气呼多吸少，动则喘甚呼多吸少，动则喘甚肾藏精肾藏精生髓生髓充养骨（齿为骨之余）充养骨（齿为骨之余）聚而为脑（脑为髓之海）聚而为脑（脑为髓之海）人衰

22、老时人衰老时发脱齿白发脱齿白 化血化血润泽发（发为血之余）润泽发（发为血之余）开窍于耳和二阴开窍于耳和二阴肾气充则聪；肾气虚则聋。肾气充则聪；肾气虚则聋。肾经脉经过二阴肾经脉经过二阴司膀胱开合司膀胱开合虚虚小便不利小便不利司肠道传导司肠道传导虚虚二便失禁二便失禁 恐为肾之志，恐为肾之志，“恐则气下恐则气下”，易于伤肾，使肾，易于伤肾，使肾气不固，可致二便失禁。气不固，可致二便失禁。唾为肾精所化，咽唾可滋养肾精；多唾或久唾，唾为肾精所化，咽唾可滋养肾精；多唾或久唾，则耗损肾精。则耗损肾精。肝的疏泄正常肝的疏泄正常胆汁排泄畅达胆汁排泄畅达脾胃运化健旺脾胃运化健旺 胆汁外溢胆汁外溢为黄疸为黄疸 勇勇

23、勇敢、当机立断。勇敢、当机立断。怯怯胆气虚弱胆气虚弱善恐易惊、胆怯怕事。善恐易惊、胆怯怕事。胆的形态似腑，胆汁直接帮助食物的消化，故胆的形态似腑，胆汁直接帮助食物的消化，故为六腑之一。但因胆藏精汁，而无传化水谷的为六腑之一。但因胆藏精汁，而无传化水谷的功能，故又属奇恒之功能，故又属奇恒之府。府。受纳：即接受、容纳；胃为受纳：即接受、容纳；胃为“水谷之海水谷之海”（消化）（消化）是指水谷经胃消化后变为食糜的过程，下传于小是指水谷经胃消化后变为食糜的过程，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。肠，其精微经脾之运化而营养全身。若胃之受纳与腐熟水谷功能失常，则胃脘胀痛，若胃之受纳与腐熟水谷功能失常，

24、则胃脘胀痛，嗳腐食积，纳呆厌食，或多食善饥。嗳腐食积，纳呆厌食，或多食善饥。胃具有将食糜和食物残渣下输于小肠和大肠的胃具有将食糜和食物残渣下输于小肠和大肠的功能。功能。胃失通降，则脘腹胀闷疼痛，大便秘结。胃失通降，则脘腹胀闷疼痛，大便秘结。胃气上逆，则恶心、呕吐、嗳气。胃气上逆，则恶心、呕吐、嗳气。清清脾脾全身全身浊浊大肠大肠粪便粪便水水肾肾尿尿 小肠为病小肠为病清浊不分清浊不分尿浊少、大便稀。故有尿浊少、大便稀。故有“小肠主液小肠主液”之说。之说。心火移热小肠则尿赤、尿血、舌红糜烂。心火移热小肠则尿赤、尿血、舌红糜烂。大肠大肠吸收水分吸收水分上输于肺上输于肺汗汗下输于肾下输于肾膀胱膀胱 尿尿

25、（其中多余部分水液）（其中多余部分水液）部位：部位：上焦：膈以上（咽上焦：膈以上（咽-贲门）。贲门）。中焦：膈下脐上（贲门中焦：膈下脐上（贲门-幽门）。幽门）。下焦：小腹、阴器（幽门下焦：小腹、阴器（幽门-阴部）脐以下为阴部）脐以下为下焦，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女下焦，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞和阴部。子胞和阴部。功能功能上焦主气的布散（心肺的功能）上焦主气的布散（心肺的功能）中焦化生气的功能（脾胃功能）中焦化生气的功能（脾胃功能）下焦通调水道（肾大肠、小肠、肝、膀胱）下焦通调水道（肾大肠、小肠、肝、膀胱）女子胞，又称胞宫，子女子胞，又称胞宫，子宫。宫。位于小腹。女子胞的主位

26、于小腹。女子胞的主要生理功能是主月经和要生理功能是主月经和孕育胎儿。孕育胎儿。1414岁左右，肾中精气旺盛，天癸至，任脉通，太冲脉岁左右，肾中精气旺盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，女子胞发育成熟，月经来潮。盛，女子胞发育成熟，月经来潮。4040岁左右，肾中精气渐衰，天癸渐绝，冲、任二脉的岁左右，肾中精气渐衰，天癸渐绝，冲、任二脉的气血也逐渐衰少，月经紊乱，而至绝经。气血也逐渐衰少，月经紊乱，而至绝经。女子胞在女子发育成熟后主持月经，它和肾、天癸、女子胞在女子发育成熟后主持月经，它和肾、天癸、冲脉、任脉的关系密切并受其制约和调节。冲脉、任脉的关系密切并受其制约和调节。月经正常来潮后，女子胞就具月经

27、正常来潮后，女子胞就具备了生殖和养育胎儿的能力。备了生殖和养育胎儿的能力。受孕之后，女子胞成为保护胎受孕之后，女子胞成为保护胎元、孕育胎儿的主要器官。元、孕育胎儿的主要器官。心与肺之间的关系，体现于气和血的关系。心与肺之间的关系，体现于气和血的关系。心主血脉，上朝于肺。心主血脉，上朝于肺。肺主宗气，贯通心脉。肺主宗气，贯通心脉。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。条件。只有正常的血液循行，才能维持肺司呼吸的正只有正常的血液循行，才能维持肺司呼吸的正常进行。常进行。如如 肺气虚弱，宗气不足，则运血无力，可使心血瘀阻。肺气虚弱，宗气不足，则运血无力

28、，可使心血瘀阻。心气不足，心阳不振，可使肺失宣降，肺气上逆。心气不足，心阳不振，可使肺失宣降，肺气上逆。血在脉内循行血在脉内循行 赖心气的推动赖心气的推动 脾气的统摄脾气的统摄 如如 心悸健忘，失眠多梦，少食乏力，腹胀便溏，面色无心悸健忘，失眠多梦，少食乏力，腹胀便溏，面色无华等症，临床称为华等症，临床称为“心脾两虚心脾两虚”。脾虚化源不足、不能统血而致血液妄行，使心血不足。脾虚化源不足、不能统血而致血液妄行，使心血不足。心血虚无以滋养于脾，可致脾气虚弱。心血虚无以滋养于脾，可致脾气虚弱。心与肝之间的关系主要表现在血液和精神情志心与肝之间的关系主要表现在血液和精神情志方面。方面。心主血，心有所

29、主，则肝有所藏，才能发挥其心主血，心有所主，则肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用。贮藏血液和调节血量的作用。肝的疏泄功能正常，有助于心主血脉的功能正肝的疏泄功能正常，有助于心主血脉的功能正常进行，使血行不致瘀滞。常进行，使血行不致瘀滞。心血充足，肝血亦旺，肝得阴血濡养，疏泄才能正心血充足，肝血亦旺，肝得阴血濡养，疏泄才能正常。常。心血不足和肝血亏虚常常并见。人的精神活动虽由心血不足和肝血亏虚常常并见。人的精神活动虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。血液是神的物质基础，心肝都赖血液的滋养；心肝血液是神的物质基础，心肝都赖血液的滋养；心肝均以阳用事

30、，情志所伤，多易化火伤阴。均以阳用事，情志所伤，多易化火伤阴。心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。水，位居于下而属阴。从阴阳、水火的升降理论来说，在下者以上升从阴阳、水火的升降理论来说，在下者以上升为顺，在上者以下降为和。为顺，在上者以下降为和。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。养心阳，使心火不亢。心肾阴阳升降的动态平衡，维持着心肾功能的心肾阴阳升降的动态平衡，维持着心肾功能的协调，称为

31、协调，称为“心肾相交心肾相交”，或，或“水火既济水火既济”。若心肾阴阳升降的平衡失调，心肾的生理功能若心肾阴阳升降的平衡失调，心肾的生理功能就会失去协调而发生病变。就会失去协调而发生病变。肾阴不足，不能上济于心，而导致心火偏亢，称为肾阴不足，不能上济于心，而导致心火偏亢，称为“心肾不交心肾不交”。心阳不振，不能下温于肾，而导致肾阳虚水泛滥，心阳不振，不能下温于肾，而导致肾阳虚水泛滥，称为称为“水气凌心水气凌心”。肺与肾的关系主要体现在水液代谢和呼吸运肺与肾的关系主要体现在水液代谢和呼吸运动两方面。动两方面。肺的宣降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肺的宣降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肾主水的

32、功能，有赖于肺的宣降和通调水道。肾主水的功能，有赖于肺的宣降和通调水道。肺失宣降，通调失职，必累及于肾，令气化失司；肾失肺失宣降，通调失职，必累及于肾，令气化失司；肾失气化，必影响肺气肃降。气化，必影响肺气肃降。肺司呼吸，肾主纳气，肾气充盛，吸入之气才能经肺之肺司呼吸，肾主纳气，肾气充盛，吸入之气才能经肺之肃降下纳于肾，故有肃降下纳于肾，故有“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”之说。之说。若肺气久虚，久病及肾，则肾不纳气若肺气久虚，久病及肾，则肾不纳气。肝之疏泄可协调脾胃的升降，有助于脾胃的消肝之疏泄可协调脾胃的升降，有助于脾胃的消化。化。若肝失疏泄，则影响脾胃的运化，形成肝脾不若

33、肝失疏泄，则影响脾胃的运化，形成肝脾不调。调。脾生血统血，肝藏血，肝血有赖于脾气的化生，脾生血统血，肝藏血，肝血有赖于脾气的化生，脾气健运，生血有源，统血有力，则肝血充足，脾气健运，生血有源，统血有力，则肝血充足，方能贮藏血液，调节血量。方能贮藏血液，调节血量。若脾失健运，生血不足，或脾不统血，失血过若脾失健运，生血不足，或脾不统血，失血过多，均可致肝血不足，形成肝脾两虚。多，均可致肝血不足，形成肝脾两虚。肝与肾的关系表现在精血互生和阴液相通两方面。肝与肾的关系表现在精血互生和阴液相通两方面。肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，故有化精

34、，故有“精血同源精血同源”、“肝肾同源肝肾同源”之说。之说。肾精亏损，可致肝血不足；肝血不足，可致肾精亏肾精亏损，可致肝血不足；肝血不足，可致肾精亏损。损。肝肾阴液息息相通，肾阴充盈，滋养肝阴，水肝肾阴液息息相通，肾阴充盈，滋养肝阴，水能涵木，可制约肝阳使之不亢。能涵木，可制约肝阳使之不亢。若肾阴不足，若肾阴不足，“水不涵木水不涵木”，可致肝阴不足，可致肝阴不足，肝阳上亢。肝阳上亢。肝火太盛，也可耗伤肾阴，导致肾阴不足，形肝火太盛，也可耗伤肾阴，导致肾阴不足，形成肝肾阴虚的病理状态。成肝肾阴虚的病理状态。脾与肾的关系表现在先后天相互资助和水液代脾与肾的关系表现在先后天相互资助和水液代谢方面。谢

35、方面。“脾为后天之本脾为后天之本”，主运化，脾之运化须借助，主运化，脾之运化须借助于肾阳的温煦，故说于肾阳的温煦，故说“脾阳根于肾阳脾阳根于肾阳”；“肾肾为先天之本为先天之本”。肾主水，肾中精气有赖于脾所运化的水谷精微肾主水，肾中精气有赖于脾所运化的水谷精微的培育和充养，才能充盛。的培育和充养，才能充盛。若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，进若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，进而损及肾阳，均可导致脾肾阳而损及肾阳，均可导致脾肾阳虚。虚。脾主运化水液，须有肾阳的温煦蒸腾气化；肾脾主运化水液，须有肾阳的温煦蒸腾气化；肾主水，又赖脾气的制约，脾肾两脏相互协调，主水，又赖脾气的制约，脾肾两脏相互

36、协调，共同完成水液代谢。共同完成水液代谢。脾虚不运或肾虚不化，均可致水肿，尿少。脾虚不运或肾虚不化，均可致水肿，尿少。五脏与六腑之间的关系，主要是阴阳表里的关五脏与六腑之间的关系，主要是阴阳表里的关系。系。五脏为阴，六腑为阳，阳者为表，阴者为里。五脏为阴，六腑为阳，阳者为表，阴者为里。一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，由一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，由其经脉互为络属，使得五脏与六腑的生理功能其经脉互为络属，使得五脏与六腑的生理功能相互联系，病理变化相互影响。相互联系，病理变化相互影响。心与小肠相表里。心有实火可移热于小肠，小心与小肠相表里。心有实火可移热于小肠，小肠有实热，亦可循经

37、上炎于心。肠有实热，亦可循经上炎于心。气的基本概念气的基本概念是体内不断运动着的具有很强活是体内不断运动着的具有很强活力的力的构成人体和维持人体全部活动的构成人体和维持人体全部活动的最基本物质。最基本物质。气的生成和运动气的生成和运动气的来源气的来源 先天之精气先天之精气 水谷之精气水谷之精气 自然界的清气自然界的清气。气的升降出入运动，称作气的升降出入运动，称作“气机气机”。人体的各种生理活动基础人体的各种生理活动基础 气机调畅，才能维持正常的生理活动。气机调畅，才能维持正常的生理活动。“升降出入，无器不有。升降出入，无器不有。”升和降、出和入，必须对立统一、协调平升和降、出和入，必须对立统

38、一、协调平衡。衡。升降出入运动协调平衡，称作升降出入运动协调平衡，称作“气机调气机调畅畅”。升降出入运动平衡失调，即为升降出入运动平衡失调，即为“气机失气机失调调”。升降出入运动一旦止息，也就意味着生命升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的结束。活动的结束。人体的生长发育，脏腑、经络等组织器官的人体的生长发育，脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均有赖于气的激发和推动。输布和排泄等，均有赖于气的激发和推动。气的推动作用减弱气的推动作用减弱生长发育迟缓或早衰生长发育迟缓或早衰脏腑、经络功能减退脏腑、经络功能减退血行淤

39、滞血行淤滞水液停聚水液停聚 气有温煦、熏蒸的功能气有温煦、熏蒸的功能人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动，血和津液的运行等，都要依赖气的生理活动，血和津液的运行等，都要依赖气的温煦作用。的温煦作用。气的温煦作用失常气的温煦作用失常 畏寒喜热，四肢不温畏寒喜热，四肢不温脏腑功能衰退脏腑功能衰退 血和津液运行迟缓等寒象。血和津液运行迟缓等寒象。气既能护卫肌表，防御外邪的侵犯，又气既能护卫肌表，防御外邪的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争。能与侵入人体的病邪作斗争。气的防御功能减弱，易感受外邪而患病。气的防御功能减弱，易感受外邪而患病。气对体内的液

40、态物质有统摄、控制作用，气对体内的液态物质有统摄、控制作用，对脏腑有固护作用。对脏腑有固护作用。固摄血液，使其循脉运行，不致溢出脉外。固摄血液，使其循脉运行，不致溢出脉外。固摄津液，控制其分泌排泄量，防止其无故固摄津液，控制其分泌排泄量，防止其无故流失。流失。固护脏器，使其保持正常位置而不致下移。固护脏器，使其保持正常位置而不致下移。气的固摄作用和推动作用相反相成，相互协气的固摄作用和推动作用相反相成，相互协调，控制和调节着体内液态物质的正常运行、调，控制和调节着体内液态物质的正常运行、分泌和排泄。分泌和排泄。指气的正常运动而产生的各种生指气的正常运动而产生的各种生理变化。理变化。气，充沛于全

41、身无处不到，因其生气，充沛于全身无处不到，因其生成、分布部位和功能特点不同而有不同成、分布部位和功能特点不同而有不同的名称。的名称。元气元气又名又名“原气原气”、“真气真气”，是人体最基本、，是人体最基本、最重要的气。最重要的气。根源于肾，由肾中精气所化生，以禀受于父母根源于肾，由肾中精气所化生，以禀受于父母的生殖之精为基础，又赖后天水谷精气的培育的生殖之精为基础，又赖后天水谷精气的培育而成。而成。元气的盛衰，与肾、脾、胃的功能密切相关。元气的盛衰，与肾、脾、胃的功能密切相关。三焦为通道循行全身，内而五脏六腑，外而肌三焦为通道循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。肤腠理，无处不到。推

42、动人体的生长发育推动人体的生长发育 调节和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动调节和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动 是人体生命活动的原动力是人体生命活动的原动力由肺吸入的清气和脾胃化生由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成。的水谷精气结合而成。营气为脏腑、经络等器官的生理活动提供营养，营气为脏腑、经络等器官的生理活动提供营养，并可化生血液。并可化生血液。灵枢灵枢邪客邪客说：说：“荣气者，泌其津液，注荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。腑。”(3)(3)主要功能主要功能卫气与营气相对而百，属于阳，故又称；卫气与营气相对而百，属

43、于阳，故又称；“卫阳卫阳”。血与津液都来源于水谷精气，二者可相互渗透、血与津液都来源于水谷精气，二者可相互渗透、相互转化。相互转化。津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分；血的津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分；血的一部分渗于脉外，又化为津液，故有一部分渗于脉外，又化为津液，故有“津血同源津血同源”之说。之说。若失血过多，脉外的津液大量渗注于脉内，可致若失血过多，脉外的津液大量渗注于脉内，可致脉外的津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥，脉外的津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥，称为称为“耗血伤津耗血伤津”。若津液大量耗损，不仅渗入脉内的津液不足，甚若津液大量耗损，不仅渗入脉内的津液不足，甚至脉内血的一部分亦可渗出于脉外，形成血脉空至脉内血的一部分亦可渗出于脉外，形成血脉空虚，称为虚，称为“津枯血燥津枯血燥”。